Pediatrie pro praxi, 2001, číslo 2

Pediatr. pro Praxi, 2001; 2:

Invazivní meningokokové onemocnění

MUDr. Pavla Křížová CSc

Oddělení bakteriálních vzdušných nákaz, Centrum epidemiologie a mikrobiologie

Klíčová slova: Neisseria meningitidis, meningokok, meningokokové invazivní onemocnění, meningokoková vakcína, vakcinační strategie, opatření v ohnisku onemocnění, terapie.

Závažné meningokokové onemocnění probíhá ve formě meningitidy nebo jako celkové horečnaté onemocnění: sepse či toxický šok (Waterhouse-Friderichsenův syndrom). Pro všechny tyto tři klinické průběhy se v poslední době ve světě užívá označení invazivní meningokokové onemocnění, pouze tato jsou povinná hlášením a pouze při nich jsou prováděna epidemiologická opatření. Meningokokové invazivní onemocnění je i v současné době život ohrožující. Velmi často v krátké době, během pouhých několika hodin, vzniká z plného zdraví závažný klinický obraz. Prognóza invazivního meningokokového onemocnění nebývá vždy určena jen intenzitou příznaků, ale je významě ovlivněna včasností zahájení účinné léčby nemocného, která je podmíněna rychlou diagnostikou etiologie onemocnění. V Národní referenční laboratoři pro meningokokové nákazy Státního zdravotního ústavu v Praze byla v roce 2000 zavedena metoda polymerase chain reaction (PCR), kterou je možno zjišťovat přítomnost DNA meningokoků v likvoru či krvi pacientů. Lékem volby pro invazivní meningokokové onemocnění v České republice je stále penicilin. Při podezření na meningokokové invazivní onemocnění je doporučeno předhospitalizační zahájení terapie antibiotiky, z nichž je nejvhodnější intravenózní podání benzylpenicilinu (Penicilin G). Od roku 1993 vznikla v naší republice závažná epidemiologická i klinická situace způsobená novým klonem meningokoka, který se v České republice do roku 1993 nevyskytoval. Tento nový klon meningokoka způsobuje závažnější klinický průběh onemocnění, vyskytuje se více sepsí a toxických průběhů, je vyšší smrtnost onemocnění (až 20 %) a vyšší procento následků onemocnění. Tato závažná situace ve výskytu invazivního meningokokového onemocnění vrcholila v roce 1995. Surveillance data z posledních dvou let indikují, že v České republice lze v příštích letech očekávat -klidnou- epidemiologickou situaci invazivního meningokokového onemocnění. Za současné epidemiologické situace invazivního meningokokového onemocnění v České republice není plánováno široké použití meningokokové vakcíny.

Plná verze článku