Pediatrie pro praxi, 2010, číslo 3

Pediatr. pro Praxi, 2010; 11(3): 190-192

Souvisí panuveitida s aspergilovým zánětem v plicním sekvestru?

Panuveitis and aspergillus inflammation in pulmonary sequestration – exist some relevance?

doc.MUDr.Michal Hladík, Ph.D.¹, MUDr.Veronika Křivská¹, MUDr.Jana Čermáková¹, MUDr.Tomáš Pískovský¹, MUDr.Pavel Šmehlík², MUDr.Dalibor Cholevík², MUDr.Petr Mašek, CSc.², MUDr.Marcel Mitták, Ph.D.³

¹ Klinika dětského lékařství, Fakultní nemocnice Ostrava

² Oční klinika, Fakultní nemocnice Ostrava

³Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava

Klíčová slova: plicní sekvestrace, panuveitida, Aspergilus fumigatus

Uvádíme kazuistiku 17leté dívky, u které obtíže začaly panuveitidou pravého oka léčenou lokálně i celkově kortikoidy. Stav byl komplikován bronchopneumonií, která i přes nasazenou antibiotickou terapii progredovala. Na CT byla zjištěna zánětlivá destrukce dolního plicního laloku vpravo charakteru plicní gangrény, která si vyžádala chirurgické řešení. Peroperační nález odpovídal intralobární plicní sekvestraci. V sekvestru byl kultivačně i mikroskopicky prokázán Aspergillus fumigatus. Přes masivní léčbu antibiotiky, antimykotiky a postupné vysazování kortikoidů dochází k operačně neřešitelnému zakalení sklivce s amaurózou. Oční nález progredoval a byla nutná enukleace pravého bulbu. Při pátrání po možném rozsevu mykózy byla nalezena magnetickou rezonancí 4 drobná ložiska v mozku, která po antimykotické léčbě regredovala. Ve sdělení diskutujeme možnou souvislost aspergilové infekce v plicním sekvestru s panuveitidou.

The authors present a rare case report of 17-years-old girl. The problems started with panuveitis of the right eye treated with corticosteroids, envolved with refractery progressive right bronchopneumonia despite of aggressive antibiotic therapy. The CT scan shows an inflammatory destruction in right pulmonary lobe described like pulmonary gangrene, that required a surgical treatment. Perioperative findings confirmed an intralobar pulmonary sequestration. Aspergillus fumigatus was by cultivation and as well as microscopically identified. Although massive treatment with antibiotics, antimycotics and corticosteroids was administered, non-operative vitreous humour opacification with amaurosis expanded. Because of progression of optical damage the enucleation of the right eyeball was necessary. Within searching for possible dissemination of mycosis, 4 small focuses was found in brain by MRI. These focuses were diminished after antimycotic treatment. The authors discuss potentiality if invasive aspergillosis with subsequent panuveitis can occur in individuals with cavities caused by cystic lung diseases.

Plná verze článku