Pediatrie pro praxi, 2010, číslo 3

Slovo úvodem

Přehledové články

Dětské dermatózy v letním období

Paediatric dermatitides in summertime

Autorka ve svém sdělení uvádí přehled dětských dermatóz, se kterými se dětský dermatolog a praktický lékař pro děti a dorost v letním období setkává nejčastěji. Jednu skupinu tvoří běžná kožní onemocnění, jejichž častý výskyt je dán teplým letním obdobím a pobytem dětí ve volné přírodě (impetigo, kožní formy boreliózy, trombiculóza, cerkáriová dermatitida, reakce na štípnutí hmyzu). Do druhé skupiny patří dermatózy, jejichž výskyt je spojen s cestováním, pobytem v přímořských oblastech nebo s větším osluněním (kontaktní ekzém po tetováži henou, lokální reakce po kontaktu s medúzami, solární dermatitida, fotodermatózy).

MUDr.Eva Vernerová

Současná léčba alergické rýmy

Current treatment of allergic rhinitis

Prevalence alergické rýmy (AR) u dětí je odhadována téměř na 40 %, přičemž přibližně u poloviny z nich bývají obtíže vyjádřené již kolem šestého roku života. Incidence AR v populaci stále narůstá a bohužel zůstává často přehlédnuta nebo chybně pokládána za recidivující respirační infekce. Při správné diagnóze může být většina nemocných úspěšně léčena antihistaminiky, nazálními kortikosteroidy či specifickou alergenovou imunoterapií. Léčba zlepší nejen kvalitu života v současném období, ale sníží i riziko rozvoje bronchiálního astmatu a dalších komplikací AR.

prof.MUDr.Anna Šedivá, CSc.

Poruchy vrozené imunity u dětí

Disorders of innate immunity in children

Článek shrnuje nové poznatky o poruchách imunitního systému, a to zvláště se zaměřením na oblast vrozené imunity. V posledním desetiletí došlo právě zde k významnému nárůstu nových znalostí, které se rychle odrazily ve specifikaci nových forem imunodeficiencí a vedly v některých oblastech i k mimořádně rychlému zavedení nových léčebných metod. To se konkrétně týká blokády IL-1 u periodických horeček a dalších zánětlivých stavů. Kromě této skupiny jsou diskutovány nově objevené poruchy v systému TLR (Toll like receptors) a stavy zvýšené vnímavosti k mykobakteriálním infekcím.

MUDr.Jiří Bronský, Ph.D.

Probiotika v pediatrické praxi

Probiotics in pediatric practice

Probiotika jsou živé mikroorganizmy, které aplikovány v přiměřeném množství příznivě ovlivňují zdravotní stav hostitele. Hlavním mechanizmem účinku probiotik je jejich vliv na funkci střevní slizniční bariéry a ovlivnění imunitní odpovědi hostitele. Při posuzování kvality probiotika je rozhodující průkaznost efektu konkrétního probiotického kmene v dané klinické situaci podpořené důkazy Evidence- based medicine. Z tohoto pohledu jsou účinná Lactobacillus GG, Lactobacillus reuteri, Enterococcus faecium či Saccharomyces boulardii. Průkazný je pozitivní efekt probiotik u nekrotizující enterokolitidy, infekčních i postantibiotických průjmových onemocnění, v prevenci atopického ekzému, udržení remise u ulcerózní kolitidy a chronické pouchitidy.

MUDr.Renata Faberová, Ph.D., doc.MUDr.Josef Feit, CSc.

Mastocytózy u dětí

Children mastocytosis

Mastocytózy u dětí jsou většinou benigní onemocnění, která jsou charakterizována nahromaděním mastocytů v kůži. Mohou být i v jiných orgánech a ve sliznicích. Nejčastější orgánové postižení je gastrointestinálního traktu. U dětí je na rozdíl od dospělých systémové postižení vzácné. Prognóza je velmi dobrá s tendencí ke spontánní regresi do puberty. U dospělých bývá časté orgánové postižení, a proto jsou průběh i prognóza závažnější.

MUDr.Jakub Zieg, MUDr.Sylva Skálová, Ph.D.

Postižení ledvin při Henoch-Schönleinově purpuře

Renal involvement in Henoch – Schönlein purpura

Henoch-Schönleinova purpura je nejčastější vaskulitidou v dětském věku projevující se kožními, kloubními, gastrointestinálními a renálními příznaky. Většina příznaků spontánně odezní, postižení ledvin však může být trvalé a je určujícím faktorem dlouhodobé prognózy. Účinná prevence nefritidy v současné době není známa a léčebné postupy dosud nejsou jednotné. Pro prognózu pacientů je důležité včasné rozpoznání renálního postižení a dlouhodobé sledování i po úpravě močových nálezů.

MUDr.Pavel Sušický, MUDr.Josef Richter, CSc.

Alergie oka v dětském věku

Childrens allergic diseases of the eye

Příznaky alergie oka jsou velmi časté u dospělých i dětí na celém světě a jsou často spojeny s příznaky alergie nosu, popisované jako rhinokonjunktivitidy. Postižení se v současné době vyskytuje u 30 % dětské populace vyspělých zemí a neustále dochází k vzestupu prevalence. Průběžně jsou doplňovány možnosti prevence i léčby alergických onemocnění včetně alergie oka. Výskyt očních alergií a jejich klinických projevů je stále podhodnocen a přitom mají významný dopad na kvalitu života jedince. Je nezbytné směřovat k lepšímu poznání mechanizmů alergie a zánětu, což by mohlo přispět ke zlepšení léčby.

prof.PhDr.Petr Weiss, Ph.D., MUDr.Hana Fifková

Poruchy pohlavní identity v dětství a v dospívání

Gender identity disorders in the childhood and adolescence

Autoři definují pojmy pohlaví na úrovni chromozomální, gonadální a psychické, definují pak pohlavní identitu a pohlavní roli jako její vnější výraz. Popisují základní diagnostická kritéria pro určení diagnózy porucha sexuální identity v dětství a v dospívání a možné formy projevu této poruchy.

doc.MUDr.Petr Pazdiora, CSc., MUDr.Jana Táborská, Ph.D.

Rotavirové gastroenteritidy, vakcinace

Rotavirus gastroenteritis, vaccination

Práce uvádí přehled současných znalostí o etiologii průjmových infekčních onemocnění v dětském věku se zaměřením na rotaviry jako nejčastějšího původce. Zabývá se epidemiologií a patogenezí rotavirových gastroenteritid. Zdůrazňuje nezbytnost včasného rozpoznání závažné dehydratace a popisuje současné léčebné postupy. Upozorňuje na nebezpečí rotavirových nozokomiálních nákaz a uvádí i preventivní opatření proti jejich výskytu. Shrnuje diagnostická a léčebná doporučení, poznatky o využití vakcinace.

MUDr.Petr Lokaj

Paliativní péče u dětí s nádorovým onemocněním

Paliative care in children with cancer

Článek se dotýká problémů, se kterými se setkáváme při péči o děti a dospívající v posledních stadiích nemoci, a navrhuje jejich řešení. Problémy jsou seřazeny abecedně, nikoli podle četnosti nebo důležitosti.

Sdělení z praxe

MUDr.Vladimír Svozil, MUDr.Josef Richter, MUDr.Jaromír Bertlik, RNDr.Vlastimil Král, CSc., Ing.Iva Stiborová, MUDr.Josef Mašláň, MUDr.Rudolf Odehnal, MUDr.Miloš Verner, MUDr.Ludovít Filo, MUDr.Stanislava Richterová, Mgr.Lucie Rajnohová-Dobiášová

Měření vydechovaného oxidu dusnatého u dětí léčených speleoterapií a suplementací fytopreparáty

Measurement of exhaled nitric oxid in children influenced speleotherapeutic and phytotherapeutic regime

U 127 dětí v režimu speleoterapie a 97 dětí léčených speleoterapií a nutričním režimem (alveo preparát) byly měřeny hodnoty vydechovaného oxidu dusnatého (eNO) před a po léčebném pobytu. Byl nalezen výrazný vliv speleoterapie na zlepšení nálezu eNO. Toto ovlivnění bylo výraznější u dětí s komplexním režimem speleoterapie a fytoterapie.

doc.MUDr.Michal Hladík, Ph.D., MUDr.Veronika Křivská, MUDr.Jana Čermáková, MUDr.Tomáš Pískovský, MUDr.Pavel Šmehlík, MUDr.Dalibor Cholevík, MUDr.Petr Mašek, CSc., MUDr.Marcel Mitták, Ph.D.

Souvisí panuveitida s aspergilovým zánětem v plicním sekvestru?

Panuveitis and aspergillus inflammation in pulmonary sequestration – exist some relevance?

Uvádíme kazuistiku 17leté dívky, u které obtíže začaly panuveitidou pravého oka léčenou lokálně i celkově kortikoidy. Stav byl komplikován bronchopneumonií, která i přes nasazenou antibiotickou terapii progredovala. Na CT byla zjištěna zánětlivá destrukce dolního plicního laloku vpravo charakteru plicní gangrény, která si vyžádala chirurgické řešení. Peroperační nález odpovídal intralobární plicní sekvestraci. V sekvestru byl kultivačně i mikroskopicky prokázán Aspergillus fumigatus. Přes masivní léčbu antibiotiky, antimykotiky a postupné vysazování kortikoidů dochází k operačně neřešitelnému zakalení sklivce s amaurózou. Oční nález progredoval a byla nutná enukleace pravého bulbu. Při pátrání po možném rozsevu mykózy byla nalezena magnetickou rezonancí 4 drobná ložiska v mozku, která po antimykotické léčbě regredovala. Ve sdělení diskutujeme možnou souvislost aspergilové infekce v plicním sekvestru s panuveitidou.

Pro sestry

MUDr.Renáta Kolářová, MUDr.Hana Wiedermannová

Desatero v péči o opruzeniny novorozenců a kojenců

Top ten steps in treating nappy rash in newborns and infants

Pokožka novorozenců a kojenců je v určitých místech náchylná ke tvorbě opruzenin. Jejich správné ošetřování v začátku je nejlepší prevencí před vznikem komplikací.

Klinickoradiologická diagnóza

prof.MUDr.Vladimír Mihál, CSc., MUDr.Kamila Michálková, MUDr.Radim Formánek, doc.MUDr.Martin Tichý, CSc., MUDr.Zbyněk Novák, doc.MUDr.Dagmar Pospíšilová, Ph.D.

Anaplastický velkobuněčný lymfom jako příčina uzlinového syndromu třísla

Anaplastic large cell lymphoma as a cause of inguinal lymphadenomegaly syndrome

Autoři referují tříletou pacientku s anaplastickým velkobuněčným lymfomem, který se manifestoval uzlinovým syndromem pravého třísla. Morfologické, imunohistochemické a cytogenetické vyšetření lymfatické tkáně uzliny potvrdilo diagnózu ALCL s CD30 a ALK1 pozitivitou.

Jaká je vaše diagnóza?

MUDr.Josef Gut, MUDr.Marek Urbanec, MUDr.Karol Chrenko

Čtrnáctiletá obézní dívka s akutní břišní příhodou a s normálním nálezem na apendixu

MUDr. Josef Gut

Jaká je vaše diagnóza? Odpovědi

Přednemocniční neodkladná péče

MUDr.Jiří Valenta

Terapie uštknutí zmijí obecnou u dětí

Treatment of common viper bite in childhood

Incidence uštknutí zmijí obecnou se pohybuje v ČR v řádu desítek případů ročně, větší část postižení se týká dětí. Pouze asi v polovině případů dojde k intoxikaci, z větší části mírné s lokálním nálezem a GIT nebo vegetativní symptomatologií. V několika případech ročně však dochází k rozvoji těžší intoxikace s vytvořením extenzivního otoku, oběhovými komplikacemi či ohrožením ledvinných funkcí, s nutností symptomatické léčby a indikací k terapii antisérem. Článek stručně shrnuje toxinologické informace, klinické příznaky a terapii intoxikace jedem zmije obecné včetně indikace a dostupnosti antisér v ČR.

Informace

MUDr.Jaroslava Koščálová

Spolupráce PLDD s posudkovou službou

Cooperation pediatrists with assesment service in assessing dependence grade of persons under 18

Článek se zabývá spoluprací praktických lékařů pro děti a dorost s lékařskou posudkovou službou při posuzování stupně závislosti osob do 18 let věku zejména ve vztahu k vyplňování Lékařských nálezů pro posouzení zdravotního stavu.

Vstup do systému: