MUDr. Karel Nouza DrSc, MUDr. Martin Nouza CSc, MUDr. Ingebord Vokálová

Systémová enzymoterapie v pediatrii

Systemic enzyme therapy in pediatry

Systémová enzymoterapie (SET), uskutečňovaná perorálním podáváním kombinací proteolytických enzymů živočišného a rostlinného původu, projevuje řadu příznivých systémových účinků na fyziologické i patologické procesy v  organizmu. SET také podporuje obranný zánět a účinnost antibiotik i dalších léků a omezuje opakované a chronické záněty tkání a orgánů. Na oslabenou imunitu působí SET podnětně, na nadměrnou a patologickou imunitu (imunokomplexové a autoimunitní procesy) působí tlumivě. Využívá se i v prevenci a léčbě úrazů a otoků. V poslední době se SET stále výrazněji uplatňuje i v pediatrii, zvláště v léčbě opakovaných infekcí a úrazů.

MUDr. Oldřich Šmakal Ph.D, MUDr. Hana Flögelová

Diagnostika a léčba dítěte s pomočováním v ambulanci pLDD

The diagnosis and treatment of a child with enuresis in primary care

Screeningové, neinvazivní vyšetření provedené u praktického lékaře pro děti a dorost u dětí s nočním pomočováním po 5. roce věku, s denním či kombinovaným únikem moče po 4. roce, umožní rozlišit závažnější formy inkontinence od monosymptomatické enurézy a hyperaktivního měchýře a zahájit včasnou a cílenou léčbu. Při selhání základní léčby nebo při podezření na funkční či organickou anomálii dolních močových cest je potřebné dítě vyšetřit u dětského nefrologa či urologa.

MUDr. Milan Junášek

SEBOROICKÁ DERMATITIDA

Seborrhoeic dermatitis

Článek přehledně pojednává o příčinách, mnohotvárném klinickém obrazu a léčbě této časté chronicky recidivující dermatózy. V návaznosti na nové poznatky u tohoto onemocnění poukazuje na možné a dostupné formy léčby a prevence.

doc. MUDr. Ludmila Vyhnánková CSc

Záněty horních cest dýchacích, rýma

Inflammation of the upper airways, rhinitis

Článek pojednává o rinitidách, nejčastějším zánětu horních cest dýchacích. Akutní rýmy novorozenců a kojenců mají svá specifika v průběhu i léčbě oproti stejné diagnóze batolat a starších dětí. V textu jsou uvedeny základní klinické symptomy a léčba. Chronická rýma může být katarální, hypertrofická, atrofická, ozéna a alergická. Rovněž jsou zmíněny základní klinické obtíže, některé komplikace, základy diagnostiky a léčby.

doc. MUDr. Josef Sýkora Ph.D, MUDr. Jan Schwarz, MUDr. Konrad Siala MSc

Probiotika a dětský věk

Probiotics in childhood

Probiotika jsou živé mikroorganizmy, které po požití ovlivňují střevní mikrobiální flóru a příznivě ovlivňují zdravotní stav. Autoři shrnují současný vliv probiotik na dětský organizmus a uvádějí klinické případy, kde byl preventivní a léčebný vliv u dětí studován. Účinek byl zatím prokázán jen u některých onemocnění, obecné závěry však nejsou dostupné. V budoucnosti bude nezbytné provést další prospektivní, dvojitě slepé placebem kontrolované studie k zjištění vlivu jednotlivých probiotik na dětský organizmus.

MUDr. Pavel Frühauf CSc

Nemléčná výživa kojenců a batolat (příkrmy)

Complementary food – Guidelines

Doporučení pro zavádění nemléčné stravy pro kojence

MUDr. Iva Příhodová

PORUCHY SPÁNKU V PEDIATRICKÉ PRAXI

SLEEP DISORDERS IN PEDIATRIC PRACTICE

Poruchy spánku se vyskytují u 30 % dětí a dospívajících. Onemocnění spojená s nedostatečně dlouhým nebo nekvalitním spánkem (nespavost, poruchy dýchání ve spánku, periodické pohyby končetinami) způsobují významné postižení kognitivních funkcí, poruchy chování, nálady a emocí. Obstrukční spánková apnoe může mít za následek i neprospívání, malý vzrůst a kardiovaskulární postižení. V dětském věku začínají také chronická onemocnění projevující se hypersomnií (narkolepsie, idiopatická hypersomnie). V článku je uveden přehled nejdůležitějších spánkových poruch.

MUDr. Jarmila Vospělová, doc. MUDr. Vlastimil Procházka Ph.D, MUDr. Josef Tenora, MUDr. Roman Jurenčák

Cizí tělesa v horním zažívacím traktu u dětí. Kdy indikovat endoskopickou extrakci?

FOREIGN BODIES IN UPPER GASTROINTESTINAL TRACT IN CHILDREN. WHEN IS ENDOSCOPIC EXTRACTION INDICATED?

Náhodné požití cizích těles (CT) v dětském věku představuje v praxi běžný klinický problém. Většina CT (80–90 %) opustí zažívací trakt (GIT) spontánně per vias naturales během 72 hodin (v rozpětí 6 hodin až 6 týdnů). Menší část (10–20 %) vyžaduje endoskopickou či vzácně chirurgickou (1 %) intervenci. Článek popisuje diagnostický a terapeutický přístup k nejčastějším typům požitých CT v dětském věku. Důraz klade na situace, kdy a jak urgentně je třeba indikovat endoskopickou extrakci.

prof. MUDr. Zdeněk Doležel CSc, MUDr. Jiří Štarha Ph.D, MUDr. Jarmila Skotáková CSc, MUDr. Dana Dostálková

Reninom – vzácná příčina sekundární hypertenze

Diferenciální diagnostika hypertenze může být v některých případech obtížná a vyžaduje vždy pečlivou analýzu. Autoři uvádějí kazuistiku dívky, kde příčinou hypertenze byl reninom. Jde o extrémně vzácnou, současně však za určitých okolností snadno léčitelnou příčinu sekundární hypertenze.

MUDr. Radoslav Goldmann, Mgr. Martina Cihá Ph.D

MOŽNOSTI PREVENCE A DEPISTÁŽE KARDIOVASKULÁRNÍCH CHOROB U PUBESCENTŮ A ADOLESCENTŮ

Byla provedena sonda u souboru dospívajících jedinců (v Olomouci a Českém Těšíně) s cílem zjistit, zda by již v tomto mladistvém věku bylo možné nalézt určité znaky, nebo soubor znaků, které by jejich nositele řadily ke kandidátům aterosklerózy a metabolického syndromu X, potažmo kardiovaskulárních onemocnění. Zjišťováno a posuzováno bylo 14 somatometrických a fyziologických znaků a indexů. V souladu se stanovenými referenčními mezemi byly patologické hodnoty laboratorních nálezů zjištěny u 44 % probandů. U mnoha jedinců šlo o různé kombinace abnormálních nebo patologických hodnot. Sledovány byly také počty jedinců, u nichž se patologické laboratorní nálezy kumulovaly a u nichž by se dala předpokládat možnost závažnější metabolické poruchy. Takových jedinců bylo v našem souboru 13 %. Dále byly sledovány z našeho pohledu významné kombinace pozitivity laboratorních nálezů a ostatních sledovaných (antropometrických) parametrů. Nejvýznamnější byly kombinace patologických laboratorních nálezů a abnormálních hodnot WHR, BMI a obvodu pasu, případně množství celkového tělesného tuku (OMRON). U 75 % jedinců, u nichž byla nalezena kumulace (dvojkombinace nebo trojkombinace) patologických krevních nálezů, nebyla současně zjištěna nadváha, nebo dokonce obezita.

prof. MUDr. Vladimír Mihál CSc, MUDr. David Horák Ph.D, MUDr. Eva Karásková, MUDr. Hana Flögelová, MUDr. Pavla Ledererová, MUDr. Marcela Charvátová

FOKÁLNÍ BAKTERIÁLNÍ NEFRITIDA (ACUTE LOBAR NEPHRONIA) IMITUJÍCÍ TUMORÓZNÍ ÚTVAR LEDVINY

Autoři popisují kazuistiku jedenadvacetiměsíčního dítěte s několikadenní anamnézou horečnatého stavu, který byl v den hospitalizace komplikován záchvatem febrilních křečí. Při vyšetření moči byla nalezena mírná izolovaná leukocyturie, pro kterou bylo provedeno UZ a CT vyšetření břicha. V horním segmentu pravé ledviny byl prokázán solidní, dobře ohraničený útvar velikosti 27×21×30 mm. Pro podezření na tumor pravé ledviny bylo dítě přeloženo na onkologickou kliniku, kde byla na základě kontrolního UZ a CT vyšetření, doplňujících labo­ratorních vyšetření a klinického nálezu stanovena diagnóza fokální bakteriální nefritidy.

MUDr. Vladimír Dvořák

Nové perspektivy prevence rakoviny děložního hrdla

Karcinom děložního hrdla (populárně čípku) se významně podílí na statistikách maligních chorob i úmrtnosti žen. Každým rokem se v Evropě zjišťuje více než 60 000 nových onemocnění. Incidence ve Finsku je 4,3 a naproti tomu v Srbsku a Černé Hoře 27,4 na 100 000 žen. Významného poklesu incidence až o 80 % již před lety dosáhly vyspělé země, nedošlo k němu na východě Evropy ani v nových zemích EU.

MUDr. Antonín Gabera

Bobule kolem nás

Období zrání plodů přináší potěšení z krásy a rozmanitosti, ale také starost, pokud krásnou bobuli omylem či ze zvídavosti požije dítě. První starostí lékaře, který­ rozhoduje o nutnosti a urgentnosti zásahu, je určení rostliny. Z praxe známe, že rodina nebo doprovod nám obvykle poskytuje jen kusé informace a neví často nejen název rostliny, ale ani ji nepřinesou k identifikaci s sebou. Pokud se tyto informace zkombinují s laickými botanickými znalostmi lékaře, může dojít k značným problémům. Velmi nám v těchto případech pomáhá, můžeme-li ukázat rodičům alespoň obrázek či fotografii plodu, listu nebo celé rostliny.