870
www.dermatologiepropraxi.cz451480430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
701858026012657113
DERMATOLOGIE3418043010758102149221276314375417477536557600
PRO963804301074591154
PRAXI1138804301074591148201221
/14058043010732
Dermatol.14828043010758102129203244271318337353
praxi.1855804301075077118158177193
2023;17(2):66-712068804301074487128172186224260280323345360405450479519559
/26728043010732
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Specifika3413650106316597131149179197232274
péče6313650106336499131
o778365010638
děti83236501063769103120
s968365010631
epidermolysis10153650106296481121153189244284315348380397430
bullosa146136501063374105137176209248
Novorozenec340735014377141195258293356403460524582637
a1006735014355
kojenec1089735014351114139197261320375
–1493735014360
rozšířená34087501433598145192216255312376430
specifika798875014345111170225250279308358414
péče1241875014366126181237
Rozsah480104101094899138176222273
a7711041010944
závažnost833104101093884128173213264315351383
postižení12341041010952103140172194233279331353
kůže1605104101094293133179
a18031041010943
sliznic186410410109365880120340118101095071113
novorozenců4701181010950100144193224274312358409451501
a9881181010944
kojenců1049118101094291114160211252303
je1369118101092268
extrémně1455118101094588121152197273324370
variabilní.1843118101094387118140340132101094396118141191213233
Fragilní593132101094473118169192214265287
kůže900132101094293133179
těchto1099132101093075118168199249
dětí1368132101095197128150
vyžaduje1538132101094490132178230281303350
při1908132101095182104
ošetřování340146101094986133164194245288333384406
specifická773146101093688135177199227252293336382
opatření11821461010949102147178208254305327
a15361461010944
především1606146101095182128181228272308330407
kůže340160101094293133179
nezralého538160101095096137167212235281333383
novorozence9401601010950101144194225275314361412454499
s14581601010935
EB,1512160101094493113
u16441601010949
kterého1712160101094276121152198250300
probíhá340174101095385137191215270316
funkční684174101092781133178220273296
adaptace1009174101094498144198231278321368
na1405174101095298
mimoděložní15311741010977101179232286335358411452340188101095072
prostředí,440188101095183133170202233279332355375
vyžaduje842188101094491133179232283305352
při1222188101095182105
péči13541881010952100142164
a15461881010943
manipulaci16171881010975120171194246298320365340202101094164
zvláštní432202101093987110156193225278300
opatrnost.7602021010950104150182213266318355388409
Kožní11972021010949100140192215
a14402021010944
slizniční151220210109365982123175198240292315
léze1855202101092169110157
predisponují340216101095385133187211248302356409461485508
k8772161010943
opakujícím9492161010951105152197250274297340363442
se1420216101093685
a15332161010945
potenciálně16062161010953107139186239283306352375340230101095199
život467230101094063109160192
ohrožujícím6872301010951104135187227279303326369391469
infekcím1185230101092174102150195237259337
a15512301010944
způsobují1624230101093993145183235289342365388
ztrátu340244101093973104149180231
tekutin599244101093076121172204226278
a9042441010944
elektrolytů,976244101094569116160194225276299344378429450
což1453244101094191131
může16122441010975126167213
vést1853244101094490127159
k3402581010942
rychlé400258101092975116166189235
dehydrataci653258101095096148190241271316346391432454
dítěte1125258101095072103148179225
a13672581010944
závažné1428258101093985127172212263309
dysbalanci1755258101095194131183228340272101092166118160183
elektrolytů550272101094669116161195226277300345379430
(10,1008272101092669113133
16).1169272101094690115133
Zásady1330272101095096133179232277
pro1634272101095284135
léčbu1796272101092269112165216
puchýřů3402861010952104147198241273325
a6932861010944
ošetření765286101095088135167198245297320
ran1113286101093075127
jsou1268286101092259111163
podobné14592861010952105158210264316364
jako1851286101092267111162
u3403001010951
větších424300101094492125164188232285
dětí7413001010952101134158
a9313001010945
dospělých.10083001010953106144199248273319362415437
Veškerá1477300101095297136181229261309
péče18183001010953102147194
probíhá340314101095182133185208261305
s6673141010935
ohledem7243141010949101123170222269345
na1091314101095094
specifický1207314101093688135177199227252293336383
podtyp16113141010952103156187233286
EB1919314101094493
a3403281010943
věk404328101094389132
pacienta,557328101095196138160206257288333353
stav931328101093567112156
výživy,1107328101094390132154199246262
chronickou1389328101094091122172223245287330380431
anémii1840328101094495141340342101097597119
a4773421010944
hypoalbuminémii,539342101095092145197242264316367443466517563640662684704
charakteristiky1261342101094091135166211254287333364386422454476519566
rány1845342101092974125167
včetně340356101094383128159209255
infekce61335610109217198144187227272
a9033561010943
zánětu,963356101093984135181212262281
související1262356101093586136181203239285307329370392
příznaky,1671356101095181103143193237280326342
konkrétně340370101094292143187219265296347394
bolest7563701010951103125172209241
a10193701010943
svědění1084370101093681126179226277299
(12).1405370101092669110134152
Navíc15793701010960105148170212
v18133701010943
případě1878370101095182105340384101095196148195
výskytu553384101094390126169216249300
puchýřů8713841010951102144195237268319
na1208384101095094
ústní1320384101094986117168190
sliznici152838410109365880119170192234256
může18023841010974125165211
mít340398101097496127
novorozenec4843981010950100143192222272310356407453495
potíže9963981010951102132153193239
s12523981010935
krmením1304398101094274150196246268343
a16653981010943
podpora17253981010951102154205256340412101092973
specializovaného430412101093687133175196240262283322372415459509555605655
ošetřovatelského1103412101094884130161191240283327357402424460502547597647
personálu1767412101095197128164215340426101094992113162
za519426101093782
účelem618426101094888132154199274
podpory9084261010950100152202252282327
kojení1251426101094290112157206227
hraje1495426101094978122143188
klíčovou170042610109416485125173215263313
roli340440101092980103125
již48644010109214483
od5904401010950102
prvních713440101095182130181203245296
dnů10304401010950101152
života1203440101093860105155186231
(16).1455440101092569112136154
Další3404678011263112138179205
doporučení5654678011254107163217252306348397452478
„3404826010067
Identifikační480482101092275122174205227255280324370412463485
jmenovku9924821010922100147199251295340391
novorozence14104821010951103147198229280319366418460506
je1943482101092269
nutné4804961010950100130180226
připevnit723496101095181103154200244294315346
místo1086496101097596131162211
na1314496101095094
zápěstí1425496101093984135182217248269
na1712496101095093
oděv18224961010950102147190
dítěte;480510101095172102147177222240
„3405246010067
pupečník4805241010953104156203245295316361
by869524101095396
měl9945241010977123145
být1168524101095395128
zajištěn1325524101094086107128164195240291
ligaturou.164552410109214294138167218248298348367
Plastové480538101094765106138167213252294
svorky786538101093576122149189232
odírají1029538101094998116143184204222
kůži1263538101094188124143
a14185381010942
nejsou1472538101094992111144191238
vhodné;1721538101094390137186233276292
„3405526010067
u4805521010951
novorozenců5785521010952105151204237290331380434478531
je1156552101092372
třeba1275552101093163112167215
se1537552101093786
vyhnout1670552101094494148202256309342
krevním480566101094378127173228252332
testům862566101093179118152206286
z11975661010940
paty,12875661010953100133182200
protože1537566101095286139172225267315
při1902566101095386111
uchopení480580101094990140189241287337358
paty854580101095195124169
je1039580101092167
kůže1122580101094291130175
namáhána1313580101095093168211261304354397
střihem172658010109356695117166212287
může4805941010975125164209
dojít7085941010951101122144174
ke901594101094287
kožní1007594101094291129179200
erozi1226594101094575125163184
a14295941010944
puchýři;14925941010951101142192234264285303
„3406086010067
teplo480608101093073123143191
a6916081010944
vlhkost755608101094363111152199233262
snižují1037608101093684103140188208228
práh1285608101095179121170
odolnosti1475608101094999148168216264298327346
kůže1841608101094391128172
a4806221010944
přispívají547622101095281101136186207250293314334
ke904622101094386
vzniku1013622101094484134154195245
puchýřů.12806221010953102142192232262311329
Proto1631622101094977126155203
jsou1857622101092256106155
nutná4806361010951102133185230
nastavit749636101095196133164210253276307
všeobecná1095636101094481128180233281324375420
opatření15546361010951104150180210257309330
ke1923636101094490
snížení480650101093684103140184232252
působení7446501010951100133181231276325344
obou11006501010950100149197
těchto1309650101093073113161188235
faktorů.1557650101092669109140187215264281
Toto1850650101094587115162
se480664101093578
týká569664101093072112154
také734664101092971110152
péče897664101095094132174
o10826641010949
novorozence1142664101094996136182209256291333381419460
v16146641010942
inkubátoru.166866410109206710715420224427131748067810109297794
Po586678101094894
stabilizaci692678101093664106155175194213250293331350
organizmu,1054678101094977125167215233270343391407
a14746781010943
pokud1529678101095199140188237
to1778678101093076
stav1866678101093664107147
dítěte48069210109506997139167209
umožňuje7006921010949122169205252299319362
je1073692101092265
dítě115069210109506996138
časně1300692101094081114162205
přemisťováno1516692101095178121193212245274320360402449496
z4807061010939
inkubátoru534706101092169110158208250278325354402
do952706101095099
postýlky;10667061010951100134163206227267311328
„3407206010067
pokud4807201010952104148199252
je758720101092269
to853720101093181
možné,9607201010976128167218265284
měl12707201010977124146
by1442720101095396
být1564720101095295129
podporován17207201010952103157209261480734101092979122166216
častý715734101094084120151196
kontakt930734101094291141171215258290
skin1239734101093678101151
to1409734101093079
skin1507734101093578100150
s16767341010936
rodiči;1731734101093079131152193214231
„3407486010067
pro480748101095181130
eliminaci62774810109456687162184234277318339
vzniku982748101094384134155197247
puchýřů12457481010951102142192233264314
v15757481010943
dýchacích1634748101095194134183227267288329379
cestách480762101094084120151195235285
je781762101092167
vhodné864762101094393143194244290
se1170762101093581
vyhnout1267762101094388139189238288318
naso1601762101095093128178
a17957621010943
orofaryngeálnímu1854762101095079128228076101092671101148199251297341363413435511561
odsávání.2867761010950102138183226270321342362
V3255761010950
případě333176101095282104156201253299
nutnosti36557610109511011322280901010950101137168189
se249590101093582
volí260290101094493115137
měkký2764901010976122165209255
katétr304590101094287117162193223
s3293901010936
minimálním335590101097597147169244288310360382457
sacím2280104101093680121142217
tlakem;251610410109305195137182257275
„21401186010067
pro2280118101095181129
měření24251181010975120149193243264
saturace2705118101093579108158187230271315
krve3035118101094273119163
kyslíkem3214118101094287122143164208252327
(pulzní3556118101092677126148186236256
oxymetrie)2280132101094991136212258289318340385409
je2706132101092267
vhodné2790132101094494144196246292
použít30991321010951102152191212243
klipové335913210109426586137188231275
senzory36511321010936821322280146101093988118164
namísto2463146101095093168190225256305
lepicích;2787146101092167118140181202242292310
„21401606010067
aby2280160101094496139
se2446160101093682
omezilo25551601010950127173214236258309
odírání28901601010950103124155200251272
pokožky31891601010952103147197236279326
od35411601010950103
elastických3670160101094668113228017410109366788129171217257307
okrajů2612174101095093124168190240
jednorázové2877174101092268120170220250295334384427472
pleny,3374174101095174119170211226
měly36261741010975121143186
by2280188101095192
být2388188101095192125
okraje2528188101094991122165187232
nejprve2775188101095095116167196242286
podloženy30771881010950100152173222260304354395
měkkým34871881010975120162205250325
materiálem22802021010975119148193223245288309355431
(např.2733202101092573117168198212
měkká29682021010975120163207252
silikonová32422021010936567899141190240290333377
kontaktní36412021010943911422280216101093076120154205227
vrstva2534216101094476114146193239
nebo2799216101095199152204
pěna30302161010952100152197
jako3254216101092267111161
Mepitac®,34422161010974121174197228274316356371
Mölnlycke).22802301010975127151204227272315359406431450
Bezpečnější2765230101095098140194243287340388411449472
jsou3271230101092360113166
pleny3471230101095377125178222
se3727230101093785
suchým2280244101093788131184227306
zipem,2617244101094063116165244264
protože2912244101095284136168219259307
je3249244101092371
méně33502441010978126179226
pravděpodobné,36072441010953851311752280258101095196148199251300352403449467
že2765258101093884
se2866258101093682
zajišťovací2966258101093883105126161193241284328369390
lepicí3374258101092167118140181202
pásky3594258101095195131173218
přichytí2280272101095181103143193235268289
ke2593272101094387
kůži.2705272101094292131152171
Zevní2901272101095094138188210
genitál3135272101095196147168198242264
a34232721010944
hýždě3491272101095092133184229
je3745272101092267
vhodné2280286101094496148201253300
čistit260728610109416399131153184
tekutým,2818286101093077121172204250329348
měkkým31932861010977124168213260339
parafínem35582861010952981291742022252280300101095096173
nebo2478300101095197149200
čisticím270430010109416297129150191212288
prostředkem3018300101095282132168199229275327370415491
na3534300101095195
bázi3654300101095297137158
změkčovadla/oleje;22803141010939114160203242291334378429450494526572594640661707725
„21403286010067
je2280328101092267
vhodné2368328101094494144196246292
vybírat2681328101094389141163193237267
oblečení29693281010949101123168210254305326
lehké,3316328101092167117160204222
hladké3559328101095072115167209254
s22803421010937
vlastnostmi2344342101094467113150182234286323356434456
hedvábí2827342101095299153199245298321
s31753421010937
ochrannou3239342101095194146177223275327379431
aktivitou3697342101094488228035610109305195117147196246
antimikrobiálního2546356101094494123144219241283314364415437480502552573625675
činidla,3241356101094061111133184205249268
nejlépe3529356101095096118139185237283
bezešvé2280370101095197136181217261305
s26013701010935
předním2652370101095181125177227248323
zapínáním2990370101093984135156206249299320395
či3400370101094161
vázáním.3477370101094387126171221241316336
Oblečení22803841010962114136182223268318339
by2643384101095193
mělo27603841010975121143193
být2977384101095193126
oblékáno31273841010949101123169212256306356
na3507384101095094
ruby,3624384101093080132174189
švy2280398101093680126
způsobují2425398101093990140176226278328350371
tření2815398101093059104155176
kůže3010398101094292131177
dítěte;3206398101095072102146177221239
„21404126010067
zvláštní2280412101093985107150186216266288
pozornost25844121010952102140190220270320356387
by2988412101095193
měla30984121010975121143186
být3301412101095193126
věnována3444412101094388138188231275325369
manipulaci22804261010975119169190241292313357397418
s27184261010935
dítětem2773426101095172102147177222297
a30904261010943
omezení31534261010949125171210256306327
tření.3500426101092959104155176195
Při371442610109487798
zvedání2280440101093986131184229280301
nahého2607440101095195146193245295
kojence2929440101094292114161212254299
by3254440101095295
měla33754401010976123146190
pečující3591440101095299141192228045410109234588110
osoba2419454101095189141195241
dítě2689454101095375107154
zlehka2872454101093962110163207254
otočit3155454101095183134177199231
na3415454101095297
stranu,3541454101093770101147199251271
teprve2280468101093075128158205250
poté25564681010952103133179
položit27614681010951103125176214236267
dítěti3053468101095273104149180201
jednu3280468101092268121172222
ruku3528468101092980123174
za3728468101093984
krk2280482101094375118
a24244821010944
hlavičku2494482101095173117161183224267318
a28394821010944
druhou2909482101095181133184235286
ruku3221482101093081124175
položit34224821010952104127178217239269
na3718482101095095
hýždě2280496101095195137190238
dítěte2545496101095375107153185232
stočit2804496101093769120164186217
jej304949610109227093
zpět3170496101093993141173
na3371496101095197
záda3495496101094087140186
do37084961010953105
svých2280510101093680126166216
dlaní2515510101095172116166187
a27215101010943
teprve2783510101093075127157203248
poté30505101010951102131176
dítě3245510101095172102147
zvednout;3411510101093985129181231281331362381
„21405246010067
je2280524101092267
třeba2364524101092959104156200
se2580524101093681
vyhnout2677524101094490140190240290320
lepicím3014524101092166118140180201277
páskám.3307524101095195131173217292312
K36355241010949
zajištění3700524101093884228053810109224378109154204225
elektrod,2528538101094567112155188218267319338
katétrů,2889538101094286116161191221271290
sond3202538101093585136187
atd.3412538101094373123143
se3577538101093682
doporučují3681538101095110122805521010952103133184226276298319
měkké26255521010976122166210255
silikonové290655210109365779100143192243294337382
fixační331455210109275194138179230251
pásky3591552101095297133175221
umožňující22805661010949123173211260309330351391411
atraumatické2707566101094372101144193268311340360400442486
odstranění32085661010949100135165194238287332382403
např.3626566101095092143172186
opět2280580101094899143172
Mepitac.24675801010971115165186215258297316
Odlepujeme27975801010961111132176226275295339413457
svinutím326958010109357898147195224244317
pásky3600580101095193128168212
ne2280594101095096
klasickým2395594101094265108144165206248293369
odlepením27845941010949101122168220266316338413
lepicí3216594101092167119140181202
pásky;3437594101095196131173219238
„21406086010067
k22806081010942
odstranění23426081010949101137167197241291337387408
elektrod2770608101094567113156188218267319
nebo3109608101095095147198
náhodně3326608101095094144194246296342
aplikovaných3687608101094495228062210109214386135178223273315356406
pásek2712622101095296132179222
nebo2960622101095097149200
obvazů,31866221010950102146190230281300
ale3512622101094466112
také3650622101093075117162
oděvů22806361010951105153198251
přilepených2561636101095384107130178232280333377419471
na3062636101095197
rány,3189636101093077129172189
je3408636101092270
vhodné3508636101094598150204257305
použít22806501010951102152191212243
například2542650101095093145174196240263306358
Niltac2919650101095981102132176217
sprey;3155650101093687117162204224
„21406646010067
pravidelná2280664101095385131176199253301325377423
koupel2737664101094394147201250274
dítěte3044664101095275107154187234
ve3311664101094592
vlažné3436664101094568114156209257
až3726664101094586
mírně22806781010977100132185233
teplé2547678101093077132155204
vodě2784678101094596150198
s30166781010936
použitím30866781010953106159200223255278356
změkčujících,34766781010939118166212253305228069210109224486107149200219
olejových2526692101095072119142193236283324375
přípravků,2927692101095383105158189234277321372392
by3345692101095295
měla34676921010976123145190
být3683692101095295129
frekvenčně2280706101092657102144190235285326376421
přizpůsobena2717706101095181102141192242278328379425476519
každému3252706101094287126177222297347
dítěti3615706101095172102146176197
individuálně;2280720101092171122144188209261310354375425471489
„21407346010067
infikované228073410109217096120161210252295345390
rány2686734101092972122163
by2864734101095193
měly29737341010974119141183
být3172734101095192125
včas3313734101094382125160
ošetřeny3489734101094984129159188233283323
antiseptikem2280748101094597129152189238292324347392439518
(např.2833748101092676123177209225
obsahujícím30927481010951106144191244296320343386408487
0,13614748101094868111
%37397481010973
chlorhexidinu).2280762101094296120174208262312359384439464518571598618
Po29517621010950102
koupeli3106762101094496151206256282306
netřeme34657621010951101135168217298347
kůži408076101094395135157
ručníkem,426476101093081123175197242288365385
pouze4676761010952104156196243
osušíme494676101095087138174196273321
jemným529376101092370147199241320
přikládáním408090101095181103145168211263306356377453
hebké455290101095096147190235
tkaniny480690101092972116166187238279
na510490101095094
kůži;521790101094292131152170
„39401046010067
před4080104101095181126178
kojením4279104101094291113158209230305
dítěte,4605104101095172102147177222240
je4866104101092268
vhodné4955104101094394143195245291
aplikovat5267104101094495117138180229272316345
na4080118101094991
bradavku4186118101095079122171213254296344
matky,45451181010974116144185229243
rty4803118101092960104
a49221181010942
tváře4979118101092974116145188
dítěte,518211810109507099142171214232
měkký542911810109731171594080132101094286
parafín4181132101095093122165190211260
či4456132101094060
lehkou4531132101092165115156203252
vazelínu,4798132101094385124168189209258306325
aby5138132101094292133
se5286132101093580
snížilo5381132101093583104142162183232
tření4080146101093059104155176
způsobené4275146101093990140176226278324375420
sáním4714146101093680131152227
dítěte4960146101095172102147177222
z52011461010938
prsu;5259146101095181117167185
„39401606010067
v40801601010943
případě4148160101095181103154198250295
krmení4468160101094273149195245266
dítěte4759160101095172102147177222
z50061601010938
láhve5069160101092165115157202
je5295160101092268
vhodné538816010109439414419540801741010951100
savičku4218174101093784129153196241294
změkčit45511741010940119167213255278310
převařenu4900174101095385133179226257305359411
teplou5350174101093078132157210263
vodou4080188101094597152206259
a43841881010945
podle44741881010952106162186235
sání4754188101093684138161
dítěte4960188101095276109157190238
případně5243188101095386110165212267321370
upravit40802021010950103133178221244274
otvory4381202101095080127177208254
v46612021010944
savičce4731202101093682125147188229274
tak,5031202101093076119141
aby5198202101094496139
i53632021010922
slabé5411202101093658102154202
sání4080216101093783134156
umožnilo42632161010951129180220272294317368
uspokojivý4658216101095188141193237288311333378426
průtok.5111216101095283135167217262284
Delší54212161010962110133169191
savičky,4080230101093682126149191234282297
nebo4404230101095198152204
speciální4635230101093689137180202247269321343
Habermannovy50052301010960105158206237315361412464516560607
savičky,4080244101093579120142181223268282
používané43772441010951101150188209252295345390
pro4782244101095180129
rozštěpy4926244101092978115152182226276318
rtu/patra,5259244101092961110141190233262291335353
zabraňují4080258101093882133162205254303324345
traumatizaci4440258101093058102150224267296317355399439459
okraje4914258101094991122165186231
dásní5160258101095093128177197
a53722581010943
nosu5431258101094998133181
z40802721010939
objímky41382721010949101123144219262307
láhve;4464272101092265115157202220
„39402866010067
pro4080286101095386138
ochranu4262286101095196149181228282335
kůže4641286101094397139187
kojenců4872286101094395120169222266319
a52352861010945
batolat53242861010953100132185209256288
je4080300101092371
vhodné4189300101094599151206259308
tzv.4535300101093174123140
polstrování47133001010953107131168202234286331378431454
kostěných5206300101094395133166214267311354406
výběžků,4080314101094491143191231274325344
jako4450314101092367110160
jsou4636314101092258109160
kyčle,4822314101094389129151198216
lokty5064314101092273116150196
a52863141010944
kolena5356314101094392115161212257
a40803281010943
to4139328101092978
zejména,4233328101093883104179224274317336
když4585328101094292134175
děti4775328101095196126147
začínají4937328101093983123144194237258279
lézt5232328101092166105137
a53853281010943
chodit.54443281010940891384080342101095172102122
Lze4221342101094283129
použít43693421010951102152191212242
obvazový46303421010950102144189228277320366
materiál50153421010975119149193223245288310
a53443421010943
gázu;5406342101095094134183201
„39403566010067
ačkoli4080356101094589135188213238
při4372356101095386111
větší4538356101094493127167192
aktivitě4784356101094591127152199225258307
může51453561010978131174224
dojít54233561010952106131156190
k40803701010941
většímu4136370101094386115151171244292
poranění,4443370101095099128171220264313333351
podpora48083701010951100150200249278321
motorického51443701010973122151198227248287328371420468
vývoje,4080384101094389136185206252270
zkoumání4366384101093981130180255299349370
a47523841010944
samostatnosti4812384101093680155205241272316345395445481512533
je5361384101092267
i54453841010921
pro5482384101095181130
tyto4080398101093075108157
děti4260398101095096126147
fyziologická4430398101092672113135185207257308329370412457
a49093981010944
musí49753981010976125161182
být5179398101095294127
plynule5329398101095173116167216238284
podporována;40804121010951102154205256286335378422472516534
„39404266010067
při4080426101095384107
zavádění4214426101093986130176230277329352
příkrmů4593426101095284106152185263315
je4935426101092270
vhodné5032426101094497149203255303
používat536242610109521051571982204080440101094591122
lžičky423444010109216285128172220
s44854401010937
měkkými,45534401010978126171217264344367387
hladkými4971440101095275120174219266346369
okraji.5371440101095196129175198221241
Příkrmy408045410109487798142173249291
obsahující43964541010950101137182232281303324365386
větší4807454101094488119155177
kousky5009454101094291141177219264
jsou5299454101092257107157
pro5482454101095181130
dítě4080468101095274106152
obtížněji42594681010951105136158199251299321344
zpracovatelné4630468101093993124170212263307353384430453505553
a52104681010944
mají52814681010977123145168
potenciál547646810109521054080482101093074125166187230252
zvýšit4353482101093884130166187217
negativní4591482101095096147191220242285336357
zkušenosti4969482101093981132167213263313349380401
dítěte5391482101095072102146177221
s40804961010937
krmením.4143496101094476154202254276354375
Nucené45454961010960112155201253300
krmení4872496101094476154202254276
je5175496101092370
pro5272496101095284135
další5434496101095297120156178
výživu4080510101094389130151195246
dítěte4345510101095172102147177222
kontraproduktivní;4586510101094291141171200244296326375427477519552573617668689706
„39405246010067
při4080524101095284106
výběru4213524101094492146194225277
potravin45165241010953105136167213257280331
pro4874524101095384135
dítě5036524101095274105152
je5214524101092370
vhodné5311524101094497148202254301
vybírat4080538101094287138158187230258
vysoce4353538101094387122170210254
energetické4621538101094594138167216260290310349390433
potraviny5069538101095099128157199240261310350
připravované5434538101095079991494080552101093074117166210254305351
v44575521010943
dítětem4526552101095173103148179224301
preferované4853552101095182127155201231281324369420466
konzistenci53455521010942911421822042394080566101092973123163184
(hustá,4279566101092574123158188232250
tekutá,4545566101092973115164194237256
polotuhá,48175661010950100122171200249298341360
kaše)5192566101094286120165188
a53955661010943
dále5454566101095093113158
postupně40805801010951102138168218270320366
upravovat;44655801010950101131175217266309353383402
„39405946010067
očkování4080594101095092134183226270321342
proti4446594101095383132162183
infekčním465459410109217298144187227277298374
onemocněním50535941010950101147223274315366412462483559
není4080608101095095144165
kontraindikováno4262608101094290140168197240260310360380422469511554604653
(1,493260810109266780
4,5030608101094663
10,5111608101094687105
13,5233608101094686103
17,535360810109468594
18).5465608101094687110126
Závěr39406330014768131190250294
EB4080650101094492
je4188650101092167
vzácné4270650101094384128168218263
onemocnění4549650101094999144219269310359404454475
se5040650101093580
systémovým5136650101093679114145189264313356401477
postižením,39406641010951102137168189228273323344419438
které4394664101094275120149194
vyžaduje4604664101094489130175226276297343
komplexní4963664101094291166217239285328378399
a53786641010944
multidisciplinární543866410109741241453940678101093050101122156197217268290310360403432482502
přístup.4458678101095180101136166215266284
Optimalizace47576781010962113143163238281302322361405445489
zdravotní5262678101093888117161203251280330350
péče3940692101095095135178
o41326921010949
pacienty4195692101095093132152196245273317
EB4527692101094390
vyžaduje4631692101094387126170220268288332
realizaci4978692101092972114135155192236275295
celé5288692101093982103147
řady5450692101092871121162
opatření,3940706101094999142171200244293313332
které4287706101094173116146190
by4492706101095091
měly45987061010974119140182
tento4795706101092973122151199
proces5009706101095079128168211246
usnadnit,5271706101094883132174224273294323341
a39407201010943
celkově4001720101094084106149197240285
přispět4303720101095181102138189235266
ke4586720101094286
zlepšení4690720101093860105157193239289310
péče5017720101095298139184
o52187201010949
pacienty5285720101095195136157202253282327
Tento3940734101094483132161209
přehled4164734101095079123172193237288
se4467734101093580
zabýval4562734101093882132173219262282
současnými4859734101093584133173216250299339414434
postupy53087341010951100135165213264305
v39407481010943
ošetřovatelské4009748101095086132162192242285329359404426462504549
péči4583748101095298140161
o47707481010950
děti4845748101095197128149
s50197481010936
epidermolysis5081748101094597119171217247323373395439475496532
bullosa.39407621010951102123144194230274294