652
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/32428043010732
Dermatol.33198043010758103129203244271318338353
praxi.3692804301075077118158177193
2023;17(2):88-903905804301074487128172186224260280323345360404449477521566
/45168043010732
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314375417477536557600
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
8956558026012657115
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Psoriáza438836501063366107143160200234276
a4680365010637
zánětlivá473336501063172113145179210228266303
onemocnění505136501063980112167207242284316357375
střev54413650106316399132171
važností34062101094387125175224260290311
než66762101094994133
ve81662101094387
skupině91962101093577127177199248294
bez122862101095197136
IBD.138062101092170130146
Nejčastějším1542621010959104126166209244275319340375396471
typem34076101093075127174249
psoriázy61176101095187137167189232272317
byla95076101095193116159
ložisková113176101092171110131166209257300344
forma149776101092776106182226
v1745761010943
obou1810761010950101152202
studijních34090101093666116167189210260281322372
skupinách.72890101093578128179201251294335385404
Nebyla1148901010959105157199221265
nalezena142990101095093115160200245295339
žádná178490101093984135185229
další340104101095194116151172
korelace531104101094290121166188231272316
mezi8661041010975121160182
psoriázou1066104101095187137167189232271321371
a14561041010943
charakteristikami1517104101094191134164208250283328358379414445466340118101094287162183
pacientů,539118101095296136157203253283332351
jako907118101092165107156
je1079118101092267
věk,1163118101094387130151
pohlaví,13301181010952102153174218260282300
souběžná1647118101093585135187233272322366
medikace3401321010975121173194236281322366
či725132101094161
kouření806132101094291141170215266287
(6).111213210109267094111
Psoriáza480146101094883133163184228267312
i8081461010921
IBD845146101092271131
mají9921461010975119140162
multifaktoriální11701461010975124146176197223268310342391421443486507557578
etiologii.17641461010945769714616821834016010109507091109
Na4651601010958101
jejich58116010109226788108148197
vzniku793160101094383132153194243
se1052160101093580
podílí11471601010950100151172194214
genetická1377160101094994144188218239278320363
predispozice,17561601010950801241751952303401741010951101139160200245263
vliv61917410109436485129
environmentálních764174101094495136158187236286361407457486530551601622662711
faktorů1491174101092670112145193223273
a17801741010943
imunitní1839174101092195145340188101095071101150171
dysregulace.527188101095194130159204255304326369409454472
Koincidence1015188101094997118168209229280326376417461
psoriázy1492188101095186136166187231270315
a18231881010943
IBD1882188101092170131
se340202101093683
vyskytuje450202101094491128172219253304326373
v8502021010944
různých920202101093082122174216257309
klinických125520210109436789140162204247294335386
formách.1668202101092778109186231273325345
Může3402161010972122161206
se569216101093682
objevit6742161010949101123169212234264
jako961216101092265108156
souběžné1141216101093585135187233272323368
onemocnění15322161010950100146222272313363409459480
u3402301010950
jednoho406230101092167119169219269319
pacienta,741230101095195136157202252282326345
nebo1102230101095096148198
jako1316230101092265108156
paradoxní1488230101095296125169220270311362383
nežádoucí1887230101095095340244101093984135185235276297
reakce656244101092975118161200245
související920244101093586136180201237282304326366387
s13262441010936
léčbou1381244101092167108159210260
(7).166024410109267298115
Etiopatogeneze3402690014762104135203274336378445515578648710765827
a3402830014761
genetická4282830014769132201264307338392453516
predispozice9712830014770114176247279329399468522553607669
Za480300101095094
poslední5893001010951102137158203255305326
období9303001010949101152202253275
došlo12213001010950100135156206
u14433001010949
psoriázy1508300101095186136165187230269314
k18383001010942
výraznému1895300101094389340314101092974113163209285334
pokroku6983141010951102145176226268319
při1041314101095181102
zkoumání1167314101093981130180255299349370
imunopatologických1561314101092196146196246298342372421340328101092170121142182223268308357
mechanismů.7123281010975120161210253303323358432481499
Ukazuje1227328101095799143182231252297
se,154032810109358098
že1654328101093883
klíčový175232810109426485125173215260
patogenetický340342101095296126176228274325371402424465507554
mechanismus9193421010976123165215259310331367443493529
vede1474342101094388141187
přes1687342101095182127164
osu1877342101094986136
IL-23/IL-17.34035610109226485128174203226269290331370381
Základním480370101095196140163208260311333410
prozánětlivým916370101095283134173219270317348370392437484561
cytokinem1504370101094187121171215238289336413
je1943370101092369
TNF3403841010946109155
alfa,52538410109456896143163
podobně7183841010953106160212266319367
jako1115384101092268112163
u13083841010951
jiných138938410109224597141183235
imunitně1654384101092199151204226258311358
zprostředkovaných340398101093990120170205236266311363405454497541591632672722
onemocnění10813981010949100146221271313363408459480
(8).158039810109267095112
Významnou480412101095093133182225299349398447
roli94341210109297899120
v10784121010943
počátečním11374121010950100141184213257298347368442
stadiu1595412101093565109159180229
onemocnění18394121010949991443404261010974122162211255304324
hrají679426101094977120141161
antigen855426101094391120140189233282
prezentující1152426101095079123161205254283331352372411431
dendritické1598426101095094143193221242271291331371415
buňky3404401010951102152195241
(DC).606440101092686139166184
Jejich815440101093480102123164215
aktivace1055440101094486119140185229270315
vede1395440101094488141187
k16074401010943
produkci1675440101095282132184234276316337
IFNα340454101092166123174
v5304541010943
psoriatických589454101095187137167188231261282322364410450499
ložiscích,1104454101092171109131166207227268318336
který1456454101094375120149195
ovlivňuje1667454101094992114135178229278300345
zrání340468101094071117169191
a5584681010945
aktivaci630468101094589123145191237279301
myeloidních9584681010977121167190242265318371393435487
dendritických14724681010952100152206237259291313356399447489540
buněk.3404821010951102152197240261
Tyto619482101094582115164
aktivované802482101094385118139183232275319369414
DC12354821010959113
začnou1366482101093984124174224274
produkovat1658482101095282131183233275324340496101094387116
vysoké472496101094388124174216260
množství7484961010974124174212249279325346
prozánětlivých1110496101095181130167212262307337358379422468507557
cytokinů1683496101094084117166208231280329
TNF-α,3405101010944102145172223242
IL-23,59751010109216282123168185
IL-1279751010109216282122161
a9725101010943
IL-6103051010109216282131
a11755101010943
dochází1233510101094998138186228266287
k15345101010942
diferenciaci159151010109496995139168212261300320362401421
T3405241010946
lymfocytů,412524101092267145173224267313348399419
zejména858524101093986109186234286331
na1216524101095196
subpopulace1338524101093788141194247300352375420462508
Th11872524101094699140
a3405381010943
Th17.409538101094596136175186
Ty620538101094582
následně728538101095093129150196248298344
produkují1097538101095181131183232275325347368
další1490538101095195116151172
cytokiny1688538101094085118167210233283324
IL-17,34055210109226586127167177
IFN-y,542552101092266124154198213
TNF7805521010945105150
a9555521010944
IL-22102455210109226586128174
a12245521010943
vzniká1293552101094384134156198243
opakující15615521010950102146189239261282323344
se1930552101093682
kaskáda340566101094287122165209261304
zánětlivých663566101093984134180210231252296342382432
reakcí1114566101092975118161200221
(9).135456610109267094111
Asociace480580101095694145187209253295340
mezi8465801010976123164186
psoriázou1058580101095288140170192237277328379
a14635801010944
IBD1533580101092272134
je1693580101092269
pozorovaná17885801010952104143193340594101093081125171222267
právě634594101095284129173219
kvůli879594101094491143166188
společným1093594101093790142165212255306349427
imunopatologickým1547594101092299150202253307353383434340608101092171123144184227272348
mechanizmům.7136081010975121163213256306327366442491566586
Existují1324608101094488110145176225247268
důkazy,16176081010951100143187227272287
že1929608101093884
pomocné3406221010951100175224264313358
T-buňky713622101094468120169218259304
(Th1,1032622101092572122161175
Th17,1222622101094494133172182
T-regs)141962210109446898142192227249
a16836221010943
následná1742622101094991126147192242340636101095093
cytokinová449636101094085118167209232282331374418
dráha883636101095080124174217
zprostředkovaná1116636101093890120169204235264309361403452494538588631
těmito1763636101093074150171201249
buněčnými3406501010951102152197239289330406427
populacemi7886501010951102154204226269310354430451
(TNF-α,1260650101092673133178206258278
IL-1,155965010109216485126141
IL-12/23172165010109216485126166199245291
a3406641010943
IL-6)40266410109226586136160
působí5816641010951101137187238260
na860664101095094
systémové973664101093579115146191266316359404
úrovni1396664101094979128171222243
(10).1658664101092668110135152
Dalším4806781010960103125160181257
společným756678101093687138160206247297338414
ukazatelem1190678101095092137176221251296318363439
je1649678101092267
vliv173667810109436586130
genetických1886678101095096340692101095095125146186227273312361
faktorů.717692101092670112144193222272290
Bylo1023692101094891113162
zaznamenáno1201692101093883122172215289335384427477526
několik1743692101095095137185207228269
genetických340706101095299151199231253295339386428479
korelací846706101094494126173196241283305
mezi11787061010977125166188
psoriázou1393706101095390142173196241282333385
a18057061010945
IBD1877706101092273136
díky340720101095070113158
genomovým513720101094994143192266314356401475
asociačním1003720101094377126166187229268317337411
studiím1429720101093565113163184204278
(GWAS),1722720101092580155206250274290
které340734101094377123154200
identifikovaly567734101092274121173204226253278322372416462484528
131122734101094789
lokusů1237734101092274118169206257
pro1520734101095384135
psoriázu1681734101095390141172195239280331
(označovaných340748101092673112163207248297341385436478519569
jako935748101092266109159
PSORS1-13)1119748101094994157207253295320362403427
a15727481010943
281641748101094793
lokusů1760748101092172116166202252
pro340762101095182131
IBD497762101092171132
(označovaných654762101092673111162205246295338382433474514564
jako1244762101092266108157
IBD1-28)1427762101092171131174199242288312
(11).1765762101092568105125142
Je1933762101093379
známo,340776101094092138216268287
že655776101094087
nejdůležitější7707761010952100123176228251298340362394440464501523
lokus1321776101092274119171209
náchylnosti1558776101095197139191235258310362400432455
k2140621010942
psoriáze219862101095186136165187229268313
se252762101093681
nachází262462101094992133182225264285
na292562101095093
chromozomu303462101094089118167242292329378453503
63552621010946
(p21),361462101092576120162182198
velmi214076101094387109184205
blízko23617610109517293132174222
k2599761010942
lokusu265776101092171113163198247
IBD292076101092271131
(p23),306776101092576120166189206
který328976101094274119148193
se349876101093681
podílí3595761010951101153174197218
na214090101095094
patogenezi226090101095196126175227273324370410432
CD,2717901010953113129
a2872901010944
také294290101092974117162
velmi312990101094489111187208
blízko33639010109517495134177226
genu361590101095197147197
kódujícímu2140104101094291143192214235276297372422
TNF-α25811041010945105149178230
(12).2830104101092568108131149
Terapie21401290014763117161222293324387
Jak2280146101093377120
u24251461010950
psoriázy,2501146101095187138168190233273318333
tak2860146101093075117
u30031461010950
IBD3078146101092271132
vede3236146101094388140186
kombinace34481461010942911672192412913352140160101094085
genetických2247160101095196147193223244285327373412462
a27321601010943
environmentálních2798160101094595137159189238289364410460490534556606627667717
faktorů3538160101092670113145194224274
k21401741010943
aktivaci2210174101094589123145191237279301
imunitního25381741010922100151203225257309331385437
systému3002174101093682119152198276328
v33571741010944
postižené34281741010953106143175197238285337385
tkáni.2140188101093174121173195215
Zdá23821881010951103149
se,2558188101093684103
že2688188101093986
u28011881010951
obou28791881010951105157209
onemocnění31151881010951103151229281324376423476498
hrají3640188101095182128150173
TNF-a21402021010945105149177221
a23772021010943
IL-23243720210109216485127173
důležitou26272021010950100121167206227257306356
roli3000202101092978100121
při3138202101095181102
podpoře32562021010951102154205256286331
zánětu,3603202101093984134179214021610109297795
zatímco2250216101093881110130203243290
role255421610109297798142
dalších2711216101095092112146166205254
zánětlivých2979216101093882130174203224244286330369417
mediátorů,34112161010973118168188230259306335383402
jako2140230101092265108156
jsou2318230101092257107158
IL-17249723010109226586127166
a26852301010943
IL-22,275023010109226586128174193
se2964230101093682
u30672301010950
psoriázy3139230101095187137167188232271316
a34772301010943
IBD3542230101092271131
liší,36952301010921427899117
což2140244101094089127
se2292244101093681
odráží23982441010949101131175214235
i26582441010921
v27042441010943
odpovědi27722441010949101152203246290342363
na3160244101095093
cílenou327824410109406184130181231281
léčbu.3583244101092167109160210229
Další21402581010960103125160181
společnou2343258101093687138160205247297347397
léčebnou2761258101092267109153205255305356
modalitou31382581010975125177221242263294342393
je3552258101092268
konvenční36422581010942911412140272101094489140182232254
léčba,2420272101092168110162207226
která2672272101094376122152197
je2895272101092268
u29892721010950
obou30652721010950103154205
nemocí3296272101095097173224266288
první3610272101095182129181202
linií214028610109214292113135
systémové2294286101093579115146190266316359404
terapie2717286101092974104148199221267
(7).300328610109257197114
Konvenční21403110014770136205265325395449519550
systémová27173110014750112162205267370438498559
léčba3304311001473193148219281
Významným2280328101095193132182224298347387462
preparátem2764328101095180124174217245288316360434
užívaným3220328101095088108150193242282357
v35993281010944
dermatologické366532810109519512421403421010975117145192212260310329368409451
i26113421010921
gastroeneterologické2653342101095092126155182230274323367396439467514535583632652691731774
indikaci3447342101092169119138179222260280
je3747342101092266
metotrexát21403561010975118146193221248291332373401
(MTX),2553356101092594137188213228
který2793356101094273115143186
je2992356101092165
indikovaný3069356101092168117136176223263305353392
při347335610109517998
terapii3583356101093072100142191210229
těžkých2140370101093074112154198237286
forem2449370101092776105149224
psoriázy2695370101095287136165186228266311
a30283701010944
psoriatické3095370101095287136165185228256276316357400
artritidy3518370101094472104132153182202252294
(PsA).2140384101092570103156179194
Při234538410109487494
Crohnově2451384101095178125173221268309351
chorobě2813384101094088135163210259303
se3128384101093579
používá3218384101095199147184203244286
ve3516384101094285
2.3613384101094562
linii368738410109214088107126
při2140398101095281101
selhání2263398101093681102151194243263
azathioprinu.2548398101094482127155204224273324353373422471489
Při305939810109497697
ulcerozní3178398101095070110154183231268317337
kolitidě3538398101094290111131160180230274
není2140412101095094143162
MTX23154121010972116168
indikován.2496412101092169119138179226267309357375
Z28844121010950
kalcineurinových2947412101094285105144163211255303331351399447488533571619
inhibitorů35794121010921691181371862062140426101092976103151
je2302426101092265
při237942610109507897
léčbě2487426101092164103151195
lupénky2694426101092168116160208247290
schválen2996426101093574121160202221264311
cyclosporin3319426101094082119138185219267315342362409
A,3740426101095473
který2140440101094273116144188
ale2345440101094463107
u24694401010950
IBD2536440101092269128
neprokázal2681440101095094144172220261304342385405
dlouhodobou3103440101095170118167215263313361411460509
účinnost,362944010109508910815621404541010951101137167186
a23494541010945
proto2417454101095382132161210
se2651454101093682
v27564541010945
terapii2824454101093176105149200221242
nevyužívá.3089454101095297140186237276297340384403
Celkové3515454101095498120162210253298
kortikosteroidy,2140468101094390119151170212259294324367396444464515557570
azathiopin2733468101094482126154203223272323343392
a31484681010944
sulfasalazin3214468101093685105130174208251271314352372421
jsou3658468101092256105155
schválené2140482101093675123163206225269318362
pouze25174821010952100149186230
u27624821010950
IBD,2828482101092168127142
zatímco2986482101093882109129202241288
acitretin3290482101094382102130158201230249297
se3603482101093680
využívá36984821010944882140496101095087106148191
výhradně2346496101094388137164207256304348
v27104961010943
léčbě2769496101092165104154198
lupénky2983496101092169118163212252296
(13,3294496101092666105121
14).3431496101094686108123
Cílená39402830014771101134197266328
biologická42952830014770102170202270340371425487549
léčba4871283001473194149220282
Momentálně40803001010972123198244295324369390440486
v45913001010943
léčbě4660300101092167108159206
IBD4891300101092171131
je5048300101092267
k51413001010942
dispozici5208300101095172107159209247269309331
655643001010946
biologických3940314101095173123145195246267308350396436486
léků4446314101092167110160
pokrývajících46263141010951102145176221268312334355396417457507
351533141010946
různé5220314101092979118168214
molekulární545431410109751263940328101092165107156176219247297317
cíle427232810109406082127
(TNF,4413328101092672130174184
IL-12/IL-23461232810109216383123162193215256276318363
a49903281010942
antiintegrinová5047328101094392120140161210238282332360381430479520563
terapie).3940342101093075106150202224271294312
Navíc42783421010959104147169210
jsou4514342101092258108159
pro4699342101095282132
léčbu4857342101092268110162213
UC50963421010958112
schváleny5234342101093677128170215237283334376
malé39403561010974116136180
molekuly41353561010973122143187228277297339
tofacitinib4488356101092977102145184204233253302322371
a48743561010942
upadacitinib,4931356101094898141191233272292321341389409459476
které5422356101094172115144188
inhibují3940370101092172123144196247269291
dráhu4256370101095282126177227
JAK-STAT.4509370101093488137163207253303343357
Na48923701010960104
druhé5022370101095282132183229
straně527737010109366797142193239
je5542370101092268
pro3940384101095180129
terapii4085384101092973103146197218239
psoriázy4339384101095186136165186229268313
k46673841010942
dispozici4725384101095071106156206244265305325
125066384101094685
originálních516738410109497899149170220263284333354393443
biologických3940398101095173122144194245267307349395434484
léků4440398101092167110159
pokrývajících46163981010951101144175220267311333354394415455505
451373981010946
terapeutické51993981010930751051482002462963263473873940412101094286
cíle404141210109406183128
(TNF,4185412101092572131175186
IL-12/IL-23(p40),438641210109226484125164196218260281323368392443490537562578
IL-23498041210109216484126171
(p19)5167412101092576115156180
a53624121010943
IL-17)542141210109216484125164189
a39404261010943
jeden4002426101092167119165215
preparát4235426101095181127178223252296326
z45794261010939
kategorie4636426101094287116161212263293314360
tzv.5014426101093070116131
malých51634261010975119140183223273
molekul545442610109761263940440101092167110160181
–41414401010945
apremilast.4205440101094394124170245266288331367398417
Nejdéle40804541010959105127178224246292
a43934541010943
nejčastěji4457454101095096118158202238269313335356
využívané4834454101094489140179200244288338384
preparáty5239454101095181127178223252296326371
při3940468101095079100
léčbě4054468101092166106155200
obou4269468101094999148197
systémových4481468101093577112142185259307349393432480
onemocnění4976468101094998142216264304353397446466
jsou5457468101092256105153
inhibitory3940482101092171121142194215246295325370
TNF-α,43314821010944105149177229249
mezi46014821010975121160182
které4803482101094275120150195
patří5018482101095196125155176
infliximab,521548210109217197121142185207282326377395
adalimumab3940496101094598144167190268320398444498
a44684961010945
jejich454349610109237194117160212
biosimiláry4785496101095376128166188267290312358389437
a52534961010944
certoliObr.53284961010941881201542052292513931616011265120155174
1.412361601125071
Koincidence423962101074286105151188206251290336373410
psoriázy466562101074575120146164209245284
a4965621010745
IBD502762101071862118
Genes47109020955090133173203
Microbiota432810940956280116140182227244287312349
T-cells49501404095375896134151168198
Dendritic435713560955292135179203221246263299
cells44381452095367491108137
Th1/Th17462920830953782115140181226259293
Inflammatory50222373095176081101138204269306330372396435
Bowel501024690954084142181198
Disease52262469095526999138174204244
Psoriasis415824210954070113137155191221238267
IL-124851160407112385277101
IL-234851167607112385278105
IL-174851174807112385277101
TNF-α48511820071266491110143
IFN-γ4851189207112397695120
Environmental478610460953780115133157199243308348391415453470
factors49121142095215995122164189219
Psoriasis240455640974374119146166205236255287
Ulcerative463977030975271108148175214241260299339
colitis499577030973680100119146165197
Crohn's472354240974673117162207221252
disease49925424097456596137176208249
14q11-q12423056020974178125162196218266303339
3q21301956620974186127165
5q31354457720974186127164
6p21.3371461540974188128166179223
19p13377963370974178125161197
1p31.1334764390974183123161174211
20q13337366840974182129166202
16q12374765890974179125163199
18p11360768590974179125162196
16p422475560974179125
12q15423973240974177121159195
7q32398972070974182123162
1q32.1411470140974183124163181217
17q21421068740974177118159197
3p26430367220974186126167
7q22459166540974182123164
10q21429065310974179126167205
9q32430663490974187128167
5p13.1428761690974186123159176212
12p13.2425259540974177122158195212255
11q23.3463360410974175117157199216259
7q21.12475962040974182123161175211247
1p36484363720974183123164
2q37.1492465150974185126165175212
3p21.3492166840974186126164178222
10q23-q24471768890974179126167208234282322362
13q13.3454972140974177123160196213256
21q22481070590974179121161203
17q25269159470974177118159200
4q252361620974188
1q21246764770974183123161
4q31-q34250367570974188129166189236277319
6q21272470000974188128166
Obr.21405247011265120155174
2.2332524701125075
Geneticka2452525201075392138176203221258294339
korelace2806525201073782108144163208245282
lokusu3104525201071863100146175219
nachylnosti3339525201074691129175210229275320350376394
k37495252010737
vzniku3801525201073875121139176221
psoriázy4038525201074575120146164209245284
a43385252010745
IBD4399525201071862118