544
www.dermatologiepropraxi.cz34080430107651332012142633073344084494765225425906406597037527798268779039459851004102010601099
/32518043010732
Dermatol.33288043010758103129203244271318338353
praxi.3701804301075077118158177193
2023;17(2):97-993914804301074487128172186224260280323345360404446469513557
/45168043010732
DERMATOLOGIE45948043010758102149221276314375417477536557600
PRO5216804301074591154
PRAXI5391804301074591148201221
9756558026012657114
SDĚLENÍ4779207012656130188244301376409
Z5210207012659
PRAXE5291207012660123195263321
Závažná350836501063172107143178219259
forma378336501062869105160201
atopické399936501063866105140158192228260
dermatitidy427536501063769105160201229247279296336371
–4662365010645
úspěšná472236501063971106137171212252
léčba49903650106296196132172
abrocitinibem517836501063873109150185203235253294311347379434
https://doi.org/10.36290/der.2023.01745105060106335476111136151177197470550401083876964800506010615476710112649255040108377290129165202238276301337374399416454491527564582618654687
Závažná3408790298138265386510621762887
forma1275879029882220309513639
atopické19628790298127212349491555661791912
dermatitidy2923879029814326835956368877383992599111321257
–42288790298120
úspěšná34011390298140243385510613752876
léčba12651139029866191299442567
abrocitinibem1881113902981262683584956036687548199581021116312891495
MUDr.3401538013793168245287310
Michaela6721538013793124174239296354385443
Chmelíková,11381538013765129223282313343404466523581610
MUDr.17701538013793168245288310
Milena21031538013793123154212277335
Tánczosová,24601538013760115179228281345392456513571600
Ph.D.30821538013764127156235261
Dermatovenerologická34016920133731291652563093444034545085696246597197458058678929419911045
klinika1409169201335178103163188239293
3.1725169201335678
LF18261692013352105
UK19541692013371131
a21081692013353
FNKV,21841692013354124183248264
Praha2472169201335892145206258
Atopická340220101216192146203226270317365
dermatitida7232201012156106139222270302325358381437485
je1225220101212575
chronické13172201012145100132186241264309355403
zánětlivé1738220101214392147197230253276324373
onemocnění21292201012154110160243298343398448503526
kůže,26732201012147101144194213
které2904220101214782131164213
postihuje31352201012157112151185208263317341390
děti35432201012156106139162
i37232201012123
dospělé.37642201012156111150206257280330350
Vyznačuje41322201012156103148203251295350373423
se4573220101213989
intenzivním4680220101212478111159215257281329385407490
svěděním,5188220101213988137194243299321404425
zarudnutím340234101214393125180237292347380403487
a8462341012148
šupinatěním914234101214094151174230278310359415438521
kůže.14552341012147102145195215
Patogeneze16892341012153101133187244294350400444494
atopické2202234101214881135192216260307356
dermatitidy25772341012157107140224272304327361384440488
zahrnuje3084234101214393148180236291315365
složité3469234101213963118160183216265
interakce3754234101212379111160193242288332381
mezi41552341012183134177200
genetickými,43752341012156106162212246269313360410494518538
imunologickými49332341012123106161216272296351407431475522572656680
a3402481012148
environmentálními4092481012150106152176209263319402453508541590613668691774798
faktory.1228248101212978125160214247298314
Inhibitory1563248101212479135158214238271325358409
JAK1993248101213795149
jsou2163248101212563119174
novou23582481012156111158212267
třídou264624810121336689145200256
léků,2923248101212374121176197
které3141248101214783132165215
se3377248101213990
zaměřují3488248101214393176226258313337360
na38692481012156104
signální3994248101213962118174222245300323
dráhu4338248101215789138193248
Janus4607248101213785140195234
kinázy4862248101214771127175218268
(JAK),5151248101212965124178209227
která5399248101214783132165214
hraje340262101215587136159209
klíčovou56726210121467194138191238292347
roli931262101213387111133
v10822621012148
patogenezi11482621012156105137191247297352402445469
atopické1634262101214881134191214259305353
dermatitidy.20052621012156106139222270302325358380437484500
Bylo25232621012154101125180
prokázáno,2721262101215689143190239282331386441460
že3199262101214392
inhibitory3309262101212378133156212235268322354404
JAK3731262101213795149
účinně38972621012155100123177232282
snižují4197262101213994117159214237260
zánět4475262101214392147197230
u47232621012154
různých4795262101213388130185231274329
zánětlivých5142262101214292146196230253275323373417472
onemocnění,3402761012155111161245300345401451507530550
včetně911276101214892141174230280
atopické1212276101214881135192216260307356
dermatitidy.15892761012156106139223271304327360383439487503
Klíčová340292801246190118163220272325
slova:686292801244371129181234260
atopická967293101214881135192215260307356
dermatitida,13442931012156107140223272304327360383440488509
systémová1874293101214088127161210294349396445
terapie,2340293101213382115164220244294314
abrocitinib,26752931012148105138193238261294317373396452472
mechanismus31682931012183134180235283338361400483537577
účinku.37662931012155100123178225280301
Severe3403208012454107160211250304
form664320801243492131217
of901320801245892
atopic1014320801245289147207235281
dermatitis13153208012459113151238291328356393421465
–18003208012450
Successful18703208012454113158203256300343378437465
treatment2355320801243776129183219306360419456
with28313208012476104141200
abrocitinib30523208012452113151210255284321349408435496
Atopic340338101216192145202225270
dermatitis6273381012156106138222269301324357380418
is1062338101212462
a11423381012148
chronic1207338101214599131185240263307
inflammatory1532338101212378106132180262345393425478511561
skin2110338101214086110165
disease2292338101215779118168215254304
that2613338101213388136168
affects2798338101214877109159204239279
both30953381012156112144199
children3311338101214599122145201233282338
and36663381012148103159
adults.38423381012148104159182214254275
It4135338101212456
is4209338101212361
characterized4288338101214599147179227271306355387411453502559
by48653381012156102
intense4985338101212378110159214252302
itching,530533810121235599153176231286307
redness,340352101213382140195246285324345
and7103521012149104160
scaling895352101214085134157180235292
of1212352101215584
the1321352101213388138
skin.1484352101214087111167188
The16973521012149106156
pathogenesis18783521012157106139194249306356412462502524563
of2466352101215584
atopic2575352101214981135192216261
dermatitis28613521012156106139223271304327360383422
involves3308352101212378125179203251300339
complex3673352101214498182238262313360
interactions4058352101212479111160193242287322345400456494
between45773521012157109142218267318374
genetic,49763521012156106162213246269314335
immunological,533635210121231061902453403661012155111135190246270314363386407
and7683661012148104160
environmental9493661012150106152176209263319402453508541590613
factors.1583366101212978123158212245286307
JAK340380101213796150
inhibitors512380101212378134157213237270324357397
are931380101214981131
a10843801012148
new11543801012156106179
class1356380101214467115154194
of1572380101215584
drugs1678380101215689144200239
that1939380101213388136169
target2130380101213382114170220254
the2406380101213388139
Janus2567380101213785140194233
kinase2823380101214671127175214264
(JAK)3109380101212965124178209
signaling3340380101213962118173221245268323379
pathway,37413801012157106138194266314360376
which41393801012174130153197252
plays4413380101215781129175215
a46503801012148
key4720380101214796143
role4885380101213287111161
in5068380101212479
the5169380101213388139
pathogenesis533038010121571061381932483403941012156107162213253276315
of683394101215584
atopic795394101214981135193216261
dermatitis.10843941012157107140224273305328362385424445
JAK1557394101213796150
inhibitors1735394101212479135158215238272326359399
have21623941012156104151200
been23903941012157109160216
shown2634394101214095150223279
to2942394101213387
effectively3057394101215080113163209244268316365389437
reduce3522394101213383140195240289
inflammation3840394101212379108134182265349397430453508564
in4432394101212479
a45393941012149
variety4616394101214897129153203237287
of4931394101215584
inflammatory5044394101212378107134182265349397430484517567
diseases,340408101215680118169217256306346367
including728408101212479124147202258281337393
atopic1142408101214881135192215260
dermatitis.14234081012157107140224272304327360383422444
Key3404248012461113164
words:5254248012476133171231275301
atopic847425101214881135192215260
dermatitis,11284251012157107140224272304327360383422443
systemic1593425101213987127161210293317361
treatment,1976425101213365115163196279329385417438
abrocitinib,24364251012148105138192238261294317372395452471
mechanism29284251012184134180235283338361400483
of3432425101215584
action.3538425101214893128151206262283
Úvod3404790014780142208279
Atopická480496101095787138193216258303350
dermatitida8604961010953100132211257288311343365419465
(AD)1355496101092784146172
je1558496101092270
multifaktoriální,16594961010977129152184206235281326340510101093182114138184207260283303
chronické,678510101094294126178231254297342389409
zánětlivé1122510101094087140188221244267313360
a15175101010945
neinfekční15975101010952100123176204253298340392415
onemocnění3405241010950100146222273314365411461483
kůže,848524101094393132178196
kterého1070524101094275120150196247297
základní1393524101093884126150193245295317
charakteristickou1735524101094191135165209252340538101093177108131168200222264308359411
triádu77853810109306184129182233
tvoří1038538101093179129161183
dermatitida,12485381010952100131209254285308339361414460480
xeróza1755538101094389120171211258
a3405521010943
úporný4065521010950101152182233274
pruritus.703552101095181132161183213263298318
Patří1044552101094891120150171
proto1238552101095282131161210
mezi14715521010975121160182
onemocnění16765521010949100146221271313340566101095096146167
s5295661010935
významným586566101094389130180224299349390466
negativním1074566101095096147191220241285336357433
dopadem15285661010951101153197248294369
na1919566101095093
kvalitu340580101094391137160182213265
života.631580101094062108159190236256
V9145801010952
dospělosti9925801010953104141194242265317354387409
postihuje14285801010952105142174196248299322369
mezi18245801010977125166188
1–3340594101094688133
%4855941010971
světové575594101093580124155203246291
populace,8855941010951101153204225269309354372
v12765941010943
dětském1338594101095096126163205250325
věku1682594101094388130181
dokonce18815941010951101340608101094291141181226
15–20582608101094686133175220
%8136081010971
(1).90060810109266887104
Pro1020608101094876126
onemocnění1162608101094999145220270311361406456477
je1655608101092267
charakteristický1738608101094190134163207249340622101093074104126161192213254296342
začátek703622101093984125169198243286
projevů1011622101095181130152198241291
v13246221010944
dětství,1389622101095197127164195241263281
mnohdy16926221010975125175226277320
doprovázený340636101095099149178227268311350394443483
rozvojem839636101092977114159206227272346
polyvalentních12006361010950100121163209252272317366395444464504552
alergií,1767636101094364108137187207227245
alergické340650101094365110140191212253295339
rhinitidy698650101093080101152173203224275318
a10356501010944
astmatu.1098650101094379109185228258308327
U4806641010958
většiny553664101094387117154174224265
případů833664101095181102153196247296
se1145664101093580
atopická1241664101094372121172193233275319
dermatitida1576664101095095125200243272293322343394437
manifestuje3406781010975118168188215260296326376397442
v7986781010943
prvních857678101095181127177198238288
třech1160678101093059104145195
letech137067810109226797141182232
života,1618678101093859103151181225244
kdy1878678101094191134
u3406921010951
70%418692101094793178
případů623692101095384106159205258310
dojde9596921010952104127180227
před1213692101095284130184
dosažením14246921010952103140186227274326348426
dospělosti187769210109521032140482101093687133155205241272293
k24514821010942
úplné25114821010950101123173219
spontánní2748482101093687138188218262312362383
remisi3150482101092974150171206227
a33954821010944
u34574821010950
zbylých3525482101093890132154198237287
naopak2140496101095093143194238280
onemocnění24364961010949100145220270311361406456477
přetrvává2929496101095181126156185231275317361
do33064961010950100
dospělosti34224961010950100135186232254304339370391
většinou2140510101094388118155176226276326
ve2485510101094488
formě2592510101092676106182228
remisí2839510101092975150171207228
a30865101010943
relapsů314851010109307597140192228277
(2).344451010109257094111
Mezi22805241010973119159181
základní2486524101093985127150194246296318
klinické282952410109436687138159200243287
příznaky3142524101095182103143193237280326
AD34945241010955115
patří3635524101095196126156178
erytém,2140538101094575121154198274293
edém,2451538101094597142218237
papuly,2706538101095195147197218261276
lichenifikace,300053810109214283133178229250277301343388428473491
exkoriace,35095381010945881311792092312742140552101094084102
mokvání22575521010975124166212256305326
a25985521010943
vznik2657552101094383133153195
krust.2867552101094273122157188207
Pruritus3089552101094876126155176206255290
je3394552101092267
klíčovým347755210109416485124172215260335
a21405661010943
dominantním2196566101095099172192241283331359408428501
rysem2711566101092973107152225
AD29505661010954112
a30765661010942
generuje3132566101095094143187216264285329
komorbidity,34755661010941881622102392893102140580101095172102147162
jako2319580101092265107156
je2492580101092267
ztráta2576580101093871100144174218
spánku2811580101093687131181224274
a31015801010944
psychická3161580101095187131171221242282325369
úzkost,3547580101094988131180216246266
a21405941010943
vytváří2201594101094389122168212241263
tak2482594101092974116
nepřetržitou2616594101095095147177222252282323344374423473
zátěž3107594101093883113158197
pro3321594101095282131
pacienty,3470594101095195136157202253282328342
rodiče2140608101092979131152192237
a23966081010943
ostatní2458608101095086116161190240262
členy2739608101094061107157199
rodiny.2957608101092979130152202243258
Patofyziologie2280622101094891120169196242283304354376426478499544
AD28466221010955115
není2983622101095096146167
stále3172622101093666111132178
zcela3372622101093879123145189
objasněna,358262210109501021241672032140636101095096146190209
i23676361010921
dnes24066361010951101147183
se2607636101093581
opíráme27066361010949101123153197272318
o30426361010949
231096361010946
hypotézy3173636101095092144195225269309354
týkající3545636101093075118163184206246267
se2140650101093681
vzniku2240650101094384134155198248
zánětu,2506650101093984134180210260279
který2803650101094275120150195
vede3017650101094387139185
k32206501010943
rozvoji3281650101092979117163212234255
tohoto3554650101093079130180209258
onemocnění.21406641010950101148224275317367414465486506
Dle2672664101096083129
první2827664101095282129181202
hypotézy3055664101095193146197227273313359
není3440664101095096148169
imunitní36356641010921971482140678101095174105157179
systém2346678101093782120152199277
pacienta2650678101095399141163210263294340
správně3017678101093690121167211264311
stimulován,335567810109376991169221243295340385437458
Th12140692101094495134
lymfocyty2289692101092264139165214255299332376
jsou2681692101092156106155
upozaděny.28516921010950100150188232283328377418433
Zůstává3299692101095098132163206248291
proto3606692101095180129158206
v39404821010943
převaze4006482101095282127170214253299
exprese4328482101094588140170215251297
Th24648482101094596141
lymfocytů,4812482101092265141167217259304337386405
tedy5241482101092974126169
i54334821010921
IL-4547848210109216485135
a39404961010943
IL-13,399749610109216382122161178
které4190496101094173116144188
jsou4393496101092155104152
patognomické4560496101095093121168218267315389409448489532
pro5106496101095079127
atopickou5248496101094271118168189228269316364
dermatitidu.3940510101095197128205249279300331352404454474
Dochází44405101010960112154204248288310
ke4776510101094388
vzniku4889510101094486137158201252
alergického5167510101094365111142193215256299344395445
zánětu3940524101093882131176205254
a42095241010943
sekundárně4267524101093579121170219269312341390435
hraje4717524101094978121142186
roli491852410109297899119
porušení50525241010951100129178213257307327
epiteliální5394524101094595116145189394053810109214284105154175
funkce.4130538101092676125167206250268
Základem4413538101095093135157200251296370
druhé4798538101095180129178223
hypotézy5037538101094990141191221265303348
je5400538101092267
porucha548253810109511013940552101092977117165207
kožní4162552101094189126174194
bariéry,4371552101095093121142186215259273
která4659552101094172116144187
vede4861552101094285135180
k50555521010942
imunologické5111552101092194142191239260308358378418458501
dysregulaci3940566101095093128157201252301322365405425
a43815661010943
následně4439566101095093127148193244294339
ke4793566101094286
vzniku4894566101094383133153195244
zánětu5154566101093882131176206255
(2,542556610109256987
3).552856610109466885
K40805801010948
základním4144580101093882124146189239289309384
principům4543580101095180101150191211262311385
terapie4943580101093074103147197218263
u52215801010949
pacientů5286580101095194134155199249278327
se3940594101093683
středně404959410109366797143196247293
těžkou4368594101093176116159209260
až4654594101094484
těžkou4764594101093075115158208259
atopickou5049594101094474124176199240283332383
dermatitidou545859410109529812939406081010975119148169200221272322372
patří4331608101095196125155176
terapie4526608101093075105149200222267
kombinována4812608101094391167219240290340383427477521
s53526081010935
cílem540760810109406184130205
zrychlit3940622101093969115155205227248279
dosažení42446221010952102138183222268319340
remise4610622101092975151173208254
a48906221010944
omezit49596221010950126173212234264
nežádoucí52496221010950961361822332843343940636101094163
účinky4029636101095193114166209256
léčby.4312636101092168111163206222
V45616361010951
zásadě4638636101094086123168221268
máme49326361010977121198245
k52046361010943
dispozici5273636101095274110163215254276318340
dvě3940650101095196141
základní4107650101093984127151195247298319
způsoby4452650101093991142178229281324
terapie:4802650101093075106150202224270289
lokální5117650101092172116161183233255
a53986501010943
systémovou.54676501010936811173940664101093075150201243292343362
Mezi43276641010973119159180
varianty4533664101094387117138182232262307
lokální4865664101092272115159181231252
terapie5143664101092974104148200222267
patří5436664101095195125155176
kortikosteroidy3940678101094291121154175217266301332377407456478529572
či4535678101094061
topické4618678101093079131152193235280
imunomodulátory4920678101092196146196246322372424473495538568617647692
(tacrolimus,394069210109265498139168218240261336386421441
pimekrolimus),4402692101095273148194237268318340361436486521544561
vždy4985692101094384135178
v51856921010943
kombinaMUDr.5250692101094291166218240290333340740809562112164189200
Milena5587408095627996136179215
Tánczosová,79174080953770113149184226256299336373387
Ph.D.11967408095408297150163
Dermatovenerologická34075280955292116182219243285321360403443467509527570615632668702740
klinika10977528095345369112129163201
3.131675280953953
LF138675280953673
UK147775280955090
a1584752809537
FNKV,163875280953787128172182
Praha183775280954064101144181
ms.tanczosova@gmail.com34076480956695110135172215252286329359402438476534579645681698715729766807874
Cit.43407408095466388103
zkr:44607408095336792108
Dermatol.458574080955292116182219244285303318
praxi.492074080954469106142159173
2023;17(2):97-99511174080953978115154167201234252291311324364401422461501
Článek46137528095466399142182216
přijat48467528095456986103139164
redakcí:502775280952462107144178213230243
27.52887528095397683
3.538875280953953
2023545975280953977115154
Článek44937648095466399142182216
přijat47267648095456986103139164
k4907764809534
publikaci:495976480954487131149166200238274291305
24.52817648095397589
4.538876480953953
2023545876480953978115154