www.pediatriepropraxi.cz / Pediatr. praxi. 2023;24(1):59-61 / PEDIATRIE PRO PRAXI 59 KLINICKORADIOLOGICKÁ DIAGNÓZA Peripubertální asymetrické zvětšení velkého stydkého pysku https://doi.org/10.36290/ped.2023.022 Peripubertální asymetrické zvětšení velkého stydkého pysku prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc.1, 2, doc. MUDr. Jiřina Zapletalová, Ph.D.2, MUDr. Jakub Čivrný, Ph.D.3 1Ústav molekulární a translační medicíny, LF UP Olomouc 2Dětská klinika, LF UP a FN v Olomouci 3Radiologická klinika, LF UP a FN v Olomouci CALME je nenádorové zvětšení normální vulvální měkké tkáně v reakci na prepubertální hormonální stimulaci připomínající jednostranné zvětšení prsou. Prognóza je dobrá a biopsie nebo chirurgická léčba není nutná. Prezentujeme 13letou pubertální dívku, která pozorovala ve věku 11 let a dvou měsíců postupné zvětšení pravého stydkého pysku. Jednostranná hypertrofie labium majus bez zánětlivých a neoplastických rysů byla po ultrazvukovém a MR vyšetření diagnostikována jako dětské asymetrické zvětšení velkého stydkého pysku (CALME). Klíčová slova: asymetrické zvětšení velkého stydkého pysku, CALME, vulva, pre/puberta. Peripubertal asymmetric enlargement of labium majus CALME is a non-neoplastic enlargement of normal vulvar soft tissue in response to prepubertal hormonal stimulation resembling unilateral breast enlargement. The prognosis is good and biopsy or surgical treatment is not necessary. We present a 13-year-old pubertal girl who observed gradual enlargement of the right labia at the age of 11 years and two months. Unilateral labium majus hypertrophy without inflammatory and neoplastic features was diagnosed as pediatric asymmetric labia majora enlargement (CALME) after ultrasound and MR examination. Key words: assymetric labium majus enlargement, CALME, vulva, pre/puberta. Úvod U prepubertálních dívek je jednostranné zvětšení stydkých pysků příležitostným klinickým a radiologickým nálezem. U pediatrů může vyvolat určité napětí, i když je tento stav v klinické praxi přítomný, ale v literatuře se o něm píše málo. Ačkoliv základní etiologie dětského asymetrického zvětšení velkého stydkého pysku (childhood assymetric labium majus enlargement – CALME) zůstává neznámá, existují dvě převládající teorie. Někteří autoři se domnívají, že se jedná o benigní neoplastický proces, a proto mají tendenci upřednostňovat termíny jako fibrom, lipom nebo hamartom. Iwasa a Fletscher (1) ale připouštějí, že není jasné, „zda je léze skutečným novotvarem nebo nějakou formou hamartomatózní nebo hormonálně řízenou hyperplastickou lézí.“ Navíc fibroblasty velkých stydkých pysků prokazují pozitivitu estrogenových receptorů, které „naznačují schopnost tkáně reagovat na hormony po celé dětství“ (1, 3, 4). Autoři předpokládají, že CALME odráží asymetrický fyziologický růst jinak normální tkáně, který je stejně fyziologický jako gynekomastie nebo asymetrický růst ženského prsu u časně pubertálních dívek. Jednostranné zvětšení stydkého pysku je v dětství méně častý benigní stav, který se vyskytuje u pre- a časně pubertálních dívek a je charakterizován bezbolestným, kolísavým otokem pysku s normální překrývající se kůží. Popis klinického případu Prezentujeme 13letou pubertální dívku, které ve věku 11 let a dvou měsíců pozorovala postupný rozvoje bezbolestného zvětšení pravého stydkého pysku (Obr. 1). V anamnéze měla dvakrát epizodu „vaginálního krvácení“ v raném věku. Neprodělala úraz genitálu ani břišní chirurgii. Fyzikální vyšetření odhalilo 4 cm velké měkké zduření pravého stydkého pysku s normální kožním krytem. Vyšetření třísel a genitálu bylo normální. Vaginální introitus byl normální, bez známek hypertrofie Cit. zkr: Pediatr. praxi. 2023;24(1):59-61 Článek přijat redakcí: 17. 1. 2023 Článek přijat k publikaci: 31. 1. 2023 prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc. Dětská klinika LF UP a FN Olomouc vladimir.mihal@fnol.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=