PEDIATRIE PRO PRAXI / Pediatr. praxi. 2023;24(1):62-67 / www.pediatriepropraxi.cz 66 VE ZKRATCE Péče o citlivou dětskou pokožku Některé z předepisovaných přípravků: Rp.: Ung. lenientis 300,0 Rp.: Cutilani ung. 300,0 Rp.: Ambidermani 300,0 Rp.: Ol. helianthi 300,0 Rp.: Syndermani ung. Aq. calcis aa ad 300,0 Rp.: Aq. calcis 60,0 Pontin ung. ad 300,0 Některé z produktů: Atoderm Intensive Baume (Bioderma) – hydratační a ochraný komplex stimulující tvorbu lipidů a proteinů, sucroester zabraňující adhezi s. aureus, palmitade mea, zinc gluconate, glacerin, beta-sitosterol Lipikar Baume AP + M (La Roche-Posay) – shea butter, glycerin, parafin, dimethicone sebamed dětský extra jemný krém – panthenol, alantoin, heřmánkový extrakt, hydratační a ochranný komplex sebamed dětské mléko – alantoin, extrakt z heřmánku Spiridea mast s mandlovým olejem – mandlový olej, vazelína, glycerol stearat, tokoferol, oxid zinečnatý PREVENCE PLENKOVÉ DERMATITIDY plenková dermatitida – iritační kontaktní dermatitida okluze plenkou – zabránění ztrát vody přes SC – hyperhydratace až macerace – narušení bariérové struktury: zvýšená náchylnost k poškození fyzikálními, chemickými i enzymatickými mechanismy usnadnění penetrace iritačních látek a patogenů (Candida albicans) alkalická urea narušuje pH epidermis, to umožňuje množení bakterií a aktivaci lipáz stolice, proteáz a solí žluče, což může vést k dalšímu poškození V prevenci je zásadní udržení suchosti a čistoty, snížení tření, omezení kontaktu s dráždivými látkami (moč, stolice), podpora funkce kožní bariéry Doporučuje se: často měnit pleny, místo látkových používat jednorázové, superabsorpční, prodyšné při přebalování vždy jemně očistit pokožku – vodou (ev. vhodným syndetem či dětským mýdlem) a žínkou (bavlněnými tampony, bavlněnou plenou nebo čtverci netkané textilie např. Perlan (čistá viskóza) nebo speciálními vlhčenými ubrousky čistící vlhčené ubrousky obsahují: voda (jako vehikulum pro čistící látky) surfaktanty (mají odstranit ve vodě nerozpustnou „špínu“, efektivně odstranit moč a stolici, mají být bez „silných“ surfaktantů (např. SLS) konzervační látky (k zamezení množení bakterií ve vlhkém prostředí ubrousků, ale nenarušující přirozený kožní mikrobiom, je třeba se vyvarovat konzervačních látek uvolňujících formaldehyd, dále kyseliny benzoové a benzoátů u novorozenců) emoliencia (pro minimalizaci tření a doplnění lipidů SC) pH pufry k udržení slabě kyselého kožního povrchu – organické kyseliny a konjugované zásady (jako je kyselina citrónová a citrát sodný) nemají obsahovat dráždivé látky – alkohol (isopropanol), parfemace, esenciální oleje, mýdlo nebo silné detergenty, methylisothiazolinon (alergická kontaktní dermatitida) poté nechat kůži oschnout na vzduchu nebo jemným přikládáním (nikoli třením) ručníku, bavlněné pleny, tamponů či čtverců Perlanu aplikovat ochranné krémy mnoho přípravků obsahuje oxid zinečnatý (adstringentní a mírně antiseptické vlastnosti, hojení ran, malé riziko alergizace), dexpanthenol a vazelínu Jak často: na to, jak často kůži u zdravých dětí promazávat, opět nejsou jednotné názory. U novorozenců je vhodné promazávat denně (vzhledem k fyziologické deskvamaci kůže po maceraci plodovou vodou), u starších dětí se uvádí alespoň 2× týdně (až po několikrát denně, zvláště u dětí s rizikem či projevy atopické dermatitidy nebo jiného onemocnění postihujícího bariérovou funkci kůže) vhodné je přípravek aplikovat do ještě mírně zavlhlé kůže, bezprostředně po koupeli a jemném osušení aplikujeme tenkou vrstvu (k zabránění okluzivního efektu), zvláště v kožních záhybech Jaký prostředek zvolit: v závislosti na teplotě a vlhkosti prostředí, míře suchosti kožního povrchu, případně s ohledem na probíhající kožní onemocnění masťové základy typu voda v oleji (více tukových složek než vody) volíme v chladných dnech roku, v sušším prostředí, u sušší kůže a u spíše chronického onemocnění předpokládá se, že pravidelná aplikace zvlhčovacích přípravků od nejútlejšího dětství může být účinnou prevencí či alespoň oddálením rozvoje atopické dermatitidy u dosud zdravých novorozenců. Publikované práce (3, 4), tento předpoklad ale nepotvrdily v každém případě je ale třeba zdůraznit, že přípravky k promazání kůže nepochybně zůstávají základem terapie atopické dermatitidy/ekzému
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=