V našich zemích je dlouhá desetiletí tradováno přesvědčení o patognomickém významu snížené hladiny chloridů v moku pro diagnostiku tuberkulózní meningitidy, které vedlo k zavedení standardního vyšetřování. Tuberkulózní (TBC) meningitida se u nás na rozdíl od rozvojových zemí se stala raritním onemocněním. Ve světovém písemnictví v kontrastu k naší tradici není věnována hladinám chloridů v moku prakticky žádná pozornost. Ke snížení likvorových hodnot dochází následně v důsledku změn plazmatických hladin chloridů při rozvoji metabolické alkalózy způsobené ztrátami chloridů zvracením nebo v důsledku neadekvátní sekrece antidiuretického hormonu. Spektrum příčin metabolické alkalózy je však široké. Zdá se neopodstatněné pokračovat nadále v rutinním vyšetřování chloridů v moku, zvláště v běžných klinických indikacích.

Diagnostic significance of lower chloride level in lioqur - the dusk of one medical myth

We have a long tradition of conviction about pathognomonic significance of lower chloride level in liquor for a diagnosis of tuberculous meningitis therefore many Czech laboratories provide this method routinely. But this diagnostic entity is momentarily very rare in developed countries on the contrary to developing ones. International medical literature doesn´t pay any attention to chloride levels. Its decreasing level in liquor follows changing in plasmatic level which is due to vomiting or inadequate secretion of antidiuretic hormone. The etiology of metabolic hypochloremic alkalosis is also very broad. It seems that including a chloride level examination in liquor in a standard laboratory battery test isn´t adequate and rational from the current point of view.

Open full article

References