Pediatr. praxi. 2008;9(5):338-339 [Urolog. pro Praxi, 2008; 9(5): 251-252]
Posouzení funkce ledviny po střelném poranění a záchovné operaci pomocí statické scintigrafie s 99mTc-DMSA
- Oddělení nukleární medicíny FN a LF UK, Hradec Králové
Cíl: prezentovat případ 16letého chlapce, kde byla stanovena funkce a stav parenchymu levé ledviny po jejím střelném poranění a následné záchovné rekonstrukční operaci pomocí statické scintigrafie s 99mTc-DMSA.
Materiál a metoda: 16letý chlapec utrpěl střelné poranění hrudníku (vstřel parasternálně vlevo v úrovni levé prsní bradavky a výstřel paravertebrálně vlevo 3 cm pod obloukem žeberním). Zobrazovací metody zjistily průstřel bránice a žaludku, poranění levého laloku jater a sleziny a poranění levé ledviny, která byla prakticky rozpůlena na dvě části. Byla provedena sutura bránice a žaludku, ošetření levého laloku jater, splenektomie a záchovná operace levé ledviny s rekonstrukcí dutého systému. Za několik dní se objevila masivní hematurie, jejíž příčinou bylo pseudoaneuryzma levé, průstřelem lacerované ledviny. Toto pseudoaneuryzma bylo ošetřeno angiograficky, a to selektivní embolizací tkáňovým lepidlem, po které došlo k přerušení hematurie. O pět měsíců později pacient podstoupil statickou scintigrafii ledvin s 99mTc-DMSA s cílem posoudit funkci levé ledviny.
Výsledky: scintigrafie zjistila rozsáhlou jizvu na rozhraní střední a horní třetiny levé ledviny v místě lacerace parenchymu střelným poraněním. Ostatní parenchym levé a pravé ledviny byl homogenní. Index korové tubulární funkce a relativní funkce vlevo vykazovaly sníženou hodnotu.
Published: November 1, 2008 Show citation
References
- Elliott SP, Olweny EO, McAninch JW. Renal arterial injuries: a single center analysis of management strategies and outcomes. J Urol 2007; 178(6): 2451-2455.
Go to original source... 
Go to PubMed... - Hušák V, Petrová K, Masopust J, Mysliveček M. Aplikované aktivity radiofarmak, radiační zátěž a radiační riziko vyšetřovacích postupů v nukleární medicíně. Čas Lék čes 1999; 138(11): 323-328. Go to original source...
- Hušák V, Ptáček J, Mysliveček M, Kleinbauer K. Radiační zátěž a radiační ochrana pacienta v diagnostické nukleární medicíně. SÚJB Praha 2004: 30.
- Moog R, Becmeur F, Dutson E, et al. Functional evaluation by quantitative dimercaptosussinic acid scintigraphy after kidney trauma in children. J Urol 2003; 169(2): 641-644. Go to original source... Go to PubMed...
- Mysliveček M, Hušák V, Koranda P. Nukleární medicína I. Vydavatelství Univerzity Palackého. Olomouc 1995: 102-104.
- Saidi A, Bocqueraz F, Descotes JL, et al. Blunt kidney trauma: a ten-year experience. Prog Urol 2004; 14(6): 1125-1131. Go to PubMed...
- Thrall JH, Ziessman HA. Nuclear Medicine - The requisites, 2nd edition. Mosby, Inc. A Harcourt Health Sciences Company St. Louis, Missouri 2001: 325-355.