Pediatr. praxi. 2010;11(1):13-18

Fortifikace (suplementace) mateřského mléka

MUDr.Jozef Macko
Novorozenecké oddělení, Krajská nemocnice Tomáše Bati, a. s., Zlín

Výživa suplementovaným mateřským mlékem je dominantní formou perorální výživy předčasně narozených a hypotrofických novorozenců.

Mateřské mléko (MM) je nutričně, proteinově a minerálově insuficientní pro zajištění pozitivní dusíkové bilance, růstu a mineralizace

kostí novorozenců s velmi nízkou a extrémně nízkou porodní hmotností.

Základním cílem postnatální nutrice novorozenců s nízkou porodní hmotností (NNPH) je dosáhnout nutričních a růstových parametrů

srovnatelných se situací plodu ve III. trimestru gravidity, tj. hmotnostních přírůstků asi 15–20 g/kg/den. Komerčně dostupné fortifikátory

však nejsou schopny zajistit nutriční a růstové charakteristiky srovnatelné se stavem plodu ve III. trimestru, důkazem je vysoké procento

dětí (u novorozenců s extrémně nízkou porodní hmotností ENPH = ELBW až 90 %), které se v okamžiku propuštění do domácí péče

nacházejí v parametrech růstu do délky a tělesné hmotnosti pod 10. percentilem pro korigovaný věk.

Děti živené fortifikovaným MM vykazovaly v randomizovaných studiích prospektivně zlepšený růst, mineralizaci kostí, rychlejší růst

do délky, lepší výsledky ve sledování dalších antropometrických parametrů (např. obvodu hlavy). Tyto studie neprokázaly a nepotvrdily

žádný zřetelný vedlejší či negativní efekt fortifikace.

Klíčová slova: fortifikace (suplementace), mateřské méko, předčasně narozené dítě

Mother’s milk fortification (suplementation)

The dominant form of nutrition of premature and hypotrophic newborns in neonatal and postneonatal period is nutrition by fortified

human milk. Human milk is insuffitient to ensure the positive nitrogen balance, growth and bone mineralization of newborns with very

and extremely low birth weight due to lack of adequate content of minerals, proteins and other nutritional elements.

The main goal of postnatal nutrition of low birth weight infants is to reach nutritional and weight parameters comparable with in utero

situation of fetus in third trimester of gravidity, it means weight gain 15–20 grams/per kg/per day. Accesible human milk fortifiers cannot

guarantee these nutritional characteristics, evidence of which is high percentage of babies (almost 90 % of extremely low birth weight

infants), released home with body weight and lenght parameters below 10th centil of corrected age.

In the randomized studies occured in last 15 years, babies fed with fortified human milk showed better weight and lenght gain, bone

mineralization, better results of some anthropometric indicators (for example the head circumference). These studies didn´t show and

confirm any distinct side negative effect of supplementation of the human milk.

Keywords: fortification (suplementation), mother’s milk, preter newborn

Zveřejněno: 1. březen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Macko J. Fortifikace (suplementace) mateřského mléka. Pediatr. praxi. 2010;11(1):13-18.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Nicholl RM, Gamsu HR. Changes in growth and metabolism in very low birthweight infants fed with fortified breast milk. Acta Paediatr 1999; 88: 1056-1061. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Coppa G, Gabrieli O, Pierani P, et al. Changes in carbohydrate composition in human milk over 4 months of lactation. Pediatrics 1993; 91: 637-641. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Weber A, Loui A, Jochum F, et al. Breast milk from mothers of very low birthweight infants: variability in fat and protein content. Acta Paediatr 2001; 90: 772-775. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Simmer K. Choice of formula and human milk supplement for preterm infants in Australia. J. Paediatr. Child Health 2000; 36: 593-595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ruiz JG, Charpak N, Figueroa Z. Predictional need for supplementing breastfeeding in preterm infants under Kangaroo Mother Care. Acta Paediatr 2002; 91: 1130-1134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hallstrom M, Koivisto AM, Janas M. Frequency of and risk factors for necrotizing enterocolitis in infants born before 33 weeks of gestation. Acta Paediatr 2003; 92: 111-113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Porcellia P, Schanlerb R, Greerc F, et al. Growth in human milk-fed very low birth weight infants receiving a new human milk fortifier. Ann Nutr Metab 2000; 44: 2-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Berseth CL, Van Aerde JE, Gross S, et al. Growth, efficacy, and safety of feeding an iron-fortified human milk fortifier. Pediatrics 2004; 114: 6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hawthorne KM, Abrams SA. Safety and efficacy of human milk fortification for very-low-birth-weight infants. Nutrition Reviews, 2004; 62(12): 482-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Schanler RJ. Human milk supplementation for preterm infants. Acta Paediatrica, 2005; 94(Suppl 449): 64-67. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Cormack BE, Bloomfield FH. Audit of feeding practices in babies < 1 200 g or 30 weeks gestation during the first month of life. Journal of Paediatrics and Child Health 2006; 42: 458-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kalhoff H, Manz F, Kiwull P, Kiwull-Schone H. Food mineral composition and acid-base balance in preterm infants. Eur J Nutr 2007; 46: 188-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Henderson G, Fahey T, McGuire W. Multicomponent fortification of human breast milk for preterm infants following hospital discharge. The Cochrane Collaboration, The Cochrane Library 2009: Issue 1.
    14. Mukhopadhyay K, Narang A, Mahajan R. Effect of human milk fortification in appropriate for gestation preterm babies: A randomized controlled trial. Indian Paediatrics 2007; 44(17): 286-290.
    15. Janjindamai W, Chotsampancharoen T. Effect of fortification on the osmolality of human milk. J Med Assoc Thai 2006; 89(9): 1400-1403. Přejít na PubMed...
    16. Lutter CK, Dewey KG. Proposed nutrient composition for fortified complementary foods. American Society for Nutritional Sciences. The Journal of Nutrition, Supplementum 2003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Winston WK. Efficacy and safety of docosahexaenoic acid and arachidonic acid addition to infant formulas: can one buy better vision and intelligence? Journal of the American College of Nutrition, 2003; 22(2): 101-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Loui A, Raab A, Obladen M, Bratter P. Calcium, phosphorus and magnesium balance: FM 85 fortification of human milk does not meet mineral needs of extremely low birthweight infants. European Journal of Clinical Nutrition 2002; 56: 228-235. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Barrett Reis B, Hall RT, Schanler RJ, et al. Enhanced growth of preterm infants fed a new powdered human milk fortifier: A randomized, controlled trial. Pediatrics 2000; 106: 581-588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. De Curtis M, Candusso M, Pieltain C, Rigo J. Effect of fortification on the osmolality of human milk. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1999; 81: F141-F143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Scharch B. Malnutrition and behavioral development: the nutrition variable. J. Nutr. 1995; 125: 2255S-2262S. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Cooke RJ, Embleton ND. Feeding issues in preterm infants. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2000; 83: F215-F218. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Flidel-Rimon O, Friedman S, Lev E, et al. Early enteral feeding and nosocomial sepsis in very low birthweight infants. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2004; 89: F289-F292. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Arslanoglu S, Moro GE, Ziegler EE. Adjustable fortification of human milk fed to preterm infants: does it make a difference? Journal of Perinatology 2006; 26: 614-621. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Santiago MS, Codipilly CN, Potak DC, Schanler RJ. Effect of human milk fortifiers on bacterial growth in human milk. Journal of Perinatology 2005; 25: 647-649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Chan GM. Effects of powdered human milk fortifiers on the antibacterial actions of human milk. Journal of Perinatology 2002; 23: 620-623. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.