Souvisí panuveitida s aspergilovým zánětem  v plicním sekvestru?

Pediatr. praxi. 2010;11(3):190-192

Souvisí panuveitida s aspergilovým zánětem v plicním sekvestru?

doc.MUDr.Michal Hladík, Ph.D.¹, MUDr.Veronika Křivská¹, MUDr.Jana Čermáková¹, MUDr.Tomáš Pískovský¹, MUDr.Pavel Šmehlík², MUDr.Dalibor Cholevík², MUDr.Petr Mašek, CSc.², MUDr.Marcel Mitták, Ph.D.³: ¹ Klinika dětského lékařství, Fakultní nemocnice Ostrava; ² Oční klinika, Fakultní nemocnice Ostrava; ³ Chirurgická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava

Uvádíme kazuistiku 17leté dívky, u které obtíže začaly panuveitidou pravého oka léčenou lokálně i celkově kortikoidy. Stav byl komplikován

bronchopneumonií, která i přes nasazenou antibiotickou terapii progredovala. Na CT byla zjištěna zánětlivá destrukce dolního plicního

laloku vpravo charakteru plicní gangrény, která si vyžádala chirurgické řešení. Peroperační nález odpovídal intralobární plicní sekvestraci.

V sekvestru byl kultivačně i mikroskopicky prokázán Aspergillus fumigatus. Přes masivní léčbu antibiotiky, antimykotiky a postupné

vysazování kortikoidů dochází k operačně neřešitelnému zakalení sklivce s amaurózou. Oční nález progredoval a byla nutná enukleace

pravého bulbu. Při pátrání po možném rozsevu mykózy byla nalezena magnetickou rezonancí 4 drobná ložiska v mozku, která po antimykotické

léčbě regredovala. Ve sdělení diskutujeme možnou souvislost aspergilové infekce v plicním sekvestru s panuveitidou.

Klíčová slova: plicní sekvestrace, panuveitida, Aspergilus fumigatus

Panuveitis and aspergillus inflammation in pulmonary sequestration - exist some relevance?

The authors present a rare case report of 17-years-old girl. The problems started with panuveitis of the right eye treated with corticosteroids,

envolved with refractery progressive right bronchopneumonia despite of aggressive antibiotic therapy. The CT scan shows an

inflammatory destruction in right pulmonary lobe described like pulmonary gangrene, that required a surgical treatment. Perioperative

findings confirmed an intralobar pulmonary sequestration. Aspergillus fumigatus was by cultivation and as well as microscopically identified.

Although massive treatment with antibiotics, antimycotics and corticosteroids was administered, non-operative vitreous humour

opacification with amaurosis expanded. Because of progression of optical damage the enucleation of the right eyeball was necessary.

Within searching for possible dissemination of mycosis, 4 small focuses was found in brain by MRI.

These focuses were diminished after antimycotic treatment. The authors discuss potentiality if invasive aspergillosis with subsequent

panuveitis can occur in individuals with cavities caused by cystic lung diseases.

Keywords: lung (pulmonary) sequestration, panuveitis, Aspergillus fumigatus

Zveřejněno: 1. červenec 2010 Zobrazit citaci

Hladík M, Křivská V, Čermáková J, Pískovský T, Šmehlík P, Cholevík D, et al.. Souvisí panuveitida s aspergilovým zánětem v plicním sekvestru? Pediatr. praxi. 2010;11(3):190-192.

Reference

Clement BS. Congenital malformations on the lungs and airways. In: Pediatric Respiratory Medicine, St. Louis, Mosby 1999: 1124-1125.
Ikezoe J, Murayama S, Goldwin JD. Bronchopulmonary sequestration: CT assessment. Radiology 1990; 176(2): 375-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kang M, Khandelwal N, Ojili V, et al. Multidetector CT angiography in pulmonary sequestration. J Comput Assist Tomogr 2006; 30(6): 926-932. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Vernerová A, Konopa Z, Horažďovský P, Hytych V. Plicní sek vestrace jako náhodný nález v dospělém věku a její operační terapie. Rozhl. Chir. 2007; 86(3): 126-130. Přejít na PubMed...
Freixinet J, deCos JD, Rodriquez de Casto F, et al. Colonisation with Aspergillus of an intralobar pulmonary sequestration. Thorax 1995; 50: 810-811. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Sersar SI, El Diasty M, Ibrahim HR. Lower lobe segments and pulmonary sequestrations. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127(3): 839-899. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Chang JH, Wakefield D. Uveitis: a global perspective. Ocul Immunol Inflamm 2002; 10: 263-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Catellan AM, Loy M, Tognon S, et al. An unusual presentation of invasive aspergillosis after lung transplantation. Transpl Int 2000; 13(6): 183-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Scherer M, Fieguth HG, Aybek T, et al. Disseminated Aspergillus fumigatus infection with consecutive mitral valve endocarditis in a lung transplant recipient. J Heart Lung Transpl 2005; 24(12): 2297-2300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...