Pediatr. praxi. 2011;12(4):267-269

Akutní methemoglobinemie - závažná alimentární intoxikace zeleninou koupenou na trhu

MUDr.Kateřina Pizingerová, Ph.D.1, MUDr.Jiří Fremuth1, MUDr.Lumír Šašek1, prof.MUDr.Josef Sýkora, Ph.D.1, MUDr.Zdeňka Černá1, MUDr.Alice Hrušková1, MUDr.Renata Pomahačová, Ph.D.1, MUDr.Zdeňka Baliharová2, RNDr.Svatopluk Krýsl, CSc.3, MUDr.Vlasta Petříková4, doc.MUDr.Jiří Kobr, Ph.D.1
1 Dětská klinika LF UK a FN, Plzeň
2 PLDD, Plzeň
3 Zdravotní ústav se sídlem v Plzni, Centrum hygienických laboratoří, Klatovy
4 Ústav klinické biochemie a hematologie LF UK a FN, Plzeň

Autoři prezentují raritní případ akutní intoxikace batolete dusičnany po požití nadměrného množství tepelně nezpracované dýně,

zakoupené na trhu. Stav se projevil poruchou vědomí, zvracením a cyanózou. Hladina methemoglobinu přesahovala 0,3 (> 30 %). Stav

si vyžádal urgentní zajištění dýchacích cest tracheální intubací, umělou plicní ventilaci 100% kyslíkem a podání redukujícího antidota.

Komplexní léčba byla účinná a vedla k plnému uzdravení pacienta. Definitivní průkaz příčiny methemoglobinemie byl obtížný, ale

v konečném důsledku poměrně přesvědčivý. Autoři upozorňují lékařskou veřejnost na nebezpečí vzniku alimentární intoxikace dětí

krmených zeleninou z nekontrolovaných zdrojů.

Klíčová slova: akutní methemoglobinemie, intoxikace dusíkatými látkami, zelenina

Acute methemoglobinemia - serious alimentary intoxication caused by vegetable

Authors present a case report of a 2-year-old male who developed acute intoxication caused by nitrates following a large amount of

ingested uncooked pumpkin. Clinical signs included partial loss of consciousness, vomiting and cyanosis. The level of methemoglobin

reached > 0,3 (> 30 %). This condition required urgent tracheal intubation, artificial lung ventilation using 100 % oxygen and administration

of antidote. Complete treatment was effective and led to the full-recovery of the patient. The definitive evidence of the cause of the

condition was difficult, nevertheless convincing. The authors inform the medical community about dangerous alimentary intoxication

of children who are fed seemingly healthy vegetables from unchecked origins.

Keywords: acute methemoglobinemia, nitrates intoxication, unregulated vegetable markets

Zveřejněno: 2. září 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pizingerová K, Fremuth J, Šašek L, Sýkora J, Černá Z, Hrušková A, et al.. Akutní methemoglobinemie - závažná alimentární intoxikace zeleninou koupenou na trhu. Pediatr. praxi. 2011;12(4):267-269.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Chan TYK. Vegetable-borne nitrate and nitrite and risk of methaemoglobinaemia. Toxicology Letters 2011; 200: 107-108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bloom J. Comprehensive Toxicology. Amsterdam, Netherlands: Elsevier, 1997; 4: 62-66.
    3. Marcus S. Poison centers' perspective. Public Health Rep. 1998; 113(5): 379-380.
    4. Hoffman R, Benz E, Shattil S, et al. Hematology Basic Principles and Practice. 4th ed. New York, NY: Churchill Livingstone 2005; 650-657.
    5. do Nascimento TS, Pereira RO, de Mello HL, Costa J. Methemoglobinemia: from diagnosis to treatment. Rev Bras Anestesiol. 2008; 58(6): 651-664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Mansouri A, Lurie AA. Concise review: methemoglobinemia. Am J Hematol. 1993; 42(1): 7-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Friedmann B. Hematologie v praxi. Praha: Galén, 1994; 121-122.
    8. Černá Z. Krevní nemoci a nádory. In Stožický F, Pizingerová K, a kol. Základy dětského lékařství. Praha: Karolinum, 2006; 260.
    9. Grauer SE, Giraud GD. Toxic methemoglobinemia after topical anesthesia for transesophageal echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 1996; 9(6): 874-876. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Ash-Bernal R, Wise R, Wright SM. Acquired methemoglobinemia: a retrospective series of 138 cases at 2 teaching hospitals. Medicine (Baltimore) 2004; 83(5): 265-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Simon C, et al. Z. Kinderheilk 1964; 91: 124. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Hord NG, Tang Y, Bryan NS. Food sources of nitrates and nitrites: the physiologic context for potential health benefits. Am J Clin Nutr 2009; 90: 1-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kübler W. Importace of nitrate content of vegetables in infant nutrition. Z Kinderheilk, 1958; 81: 405-416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Sanches-Echaniz J, Benito-Fernández J, Mintegui-Raso S, Methemoglobinemia and consumption of vegetables in infant. Pediatrics 2001; 107: 1024-1028. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sinios VA, Wodsak W. Die Spinatvergiftung des Säuglings. Dtsch Med Wocheschr 1965; 90: 1856-1863. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. EFSA Panel on Contaminants in the Food Chain (CONTAM). Statement on possible public health risks for infants and young children from the presence of nitrates in leafy vegetables. EFSA Journal 2010; 12: 1935, 1-42.
    17. Curry S. Methemoglobinemia. Ann Emerg Med 1982; 11(4): 214-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Goluboff N, Wheaton R. Methylene blue induced cyanosis and acute hemolytic anemia complicating the treatment of methemoglobinemia. J Pediatr. 1961; 58: 86-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Turner MD, Karlis V, Glickman RS. The Recognition, Physiology, and Treatment of Medication-Induced Methemoglobinemia: A Case Report. Anesth Prog. 2007; 54(3): 115-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Murone AJ, Stucki P, Roback MG, Gehri M. Severe methemoglobinemia due to food intoxication in infants. Pediatr Emerg Care 2005; 21(8): 536-538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Verive MJ, Coppes MJ. Pediatric Methemoglobinemia. http://emedicine.medscape.com/aerticle/956528-treatment. 2009.

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.