Pediatr. praxi. 2015;16(2):78-81
Sdružená autoimunitní onemocnění v dětském věku
- Dětská klinika, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Plzni a Fakultní nemocnice, Plzeň
Existuje koincidence systémových, orgánově specifických a orgánově lokalizovaných autoimunitních onemocnění, která se mohou
sdružovat do autoimunitního polyglandulárního syndromu. Mezi nejčastější autoimunitní endokrinopatie patří autoimunitní tyreopatie
a diabetes mellitus 1. typu. U pacientů s jinou autoimunitní chorobou a v rizikových rodinách s výskytem autoimunitních chorob by měla
být juvenilní lymfocytární tyreoiditida, jako nejčastější autoimunitní choroba, cíleně vyhledávána. U pacientů s více autoimunitními
chorobami doporučujeme sledovat vývoj orgánově specifických autoprotilátek k odhalení preklinické fáze život ohrožující endokrinopatie,
jako je například autoimunitní adrenalitida. Protilátky proti enzymu 21-hydroxyláze, které jsou ukazatelem vývoje autoimunitní
adrenalitidy, mají vysokou specifitu a senzitivitu. Vývoj autoimunitního polyglandulárního syndromu typu 2 může začít v dětském věku.
Nejčastější sled vývoje endokrinopatií u tohoto syndromu je diabetes mellitus 1. typu, autoimunitní tyreoiditida a Addisonova choroba.
Vývoji těchto endokrinopatií mohou předcházet autoimunitní neendokrinní onemocnění jako je například vitiligo. Screening protilátek
proti enzymu 21-hydroxyláze u pacientů s diabetem není rutinně prováděn.
Klíčová slova: autoimunitní onemocnění, juvenilní lymfocytární tyreoiditida, diabetes mellitus 1. typu, Addisonova choroba, autoimunitní polyglandulární syndrom
Associated autoimmune diseases in childhood
There is a coincidence of systemic, organ-specific and organ-localised autoimmune diseases which can form autoimmune polyglandular
syndrome. The most frequent autoimmune endocrinopathies include autoimmune thyropathy and diabetes mellitus type 1. Patients
with other autoimmune diseases and individuals from genetically predisposed families with higher incidence of autoimmune diseases
should always be examined for possible juvenile lymphocytic thyroiditis. In patients suffering from multiple autoimmune diseases, it
is advisable to follow the development of organ specific antibodies to reveal the pre-clinical stage of life-threatening endocrinopathy,
such as autoimmune adrenalitis. 21-hydroxylase antibodies which determine the development of autoimmune adrenalitis have high
specifity and sensitivity. The development of autoimmune polyglandular syndrome type 2 can start in childhood. In this syndrome,
endocrinopathies mostly occur in the following order: diabetes mellitus type 1, autoimmune thyroiditis and Addison’s disease. Autoimmune
non-endocrine diseases, such as vitiligo, can prevent endocrinopathies in this syndrome. Screening of 21-hydroxylase antibodies
is not usually performed in patients with diabetes mellitus type 1.
syndrome.
Keywords: autoimmune diseases, juvenile lymphocytic thyroiditis, diabetes mellitus type 1, Addison’s disease, autoimmune polyglandular
Zveřejněno: 1. červen 2015 Zobrazit citaci
Reference
- Brook CHGD, Brown RS. Handbook of Clinical Pediatric Endocrinology. Oxford, UK: Blackwell Publishing, 2008.
Přejít k původnímu zdroji... - Hrdá P, Šterzl I. Autoimunitní endokrinopatie. Medicína pro praxi 2008; 5(5): 196-199.
- Lebl J, Zapletalová J, Koloušková S, a kol. Trendy soudobé pediatrie. Dětská endokrinologie. Galén, Praha 2004.
- Límanová T. Štítná žláza. Galén, Praha 2006.
- Perušičová J. Diabetes mellitus 1. typu. Geum, Praha 2007. Přejít k původnímu zdroji...
- Stárka L, Zamrazil V. Základy klinické endokrinologie. Maxdorf, Praha 2005.
- Šterzl I. Přehledná imunoendokrinologie. Maxdorf, Praha 2006.
- Vondra K. Autoimunitní polyglandulární syndromy: klinické aspekty. Vnitřní lékařství 2007; 53(7, 8): 804-806.
Přejít na PubMed... - ISPAD consensus guidelines 2006-2009. Moderní dětská diabetologie. Galén, Praha 2009.
- Štechová K, Pomahačová R, Hrabák J, Durilová M, Sýkora J, Chudoba D, Šťavíková V, Flajšmanová K, Varvařovská J. Reactivity to Helicobacter pylori antigens in patients suffering from thyroid gland autoimmunity. Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes 2009; 117(8): 423-431. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...