Pediatr. praxi. 2016;17(6):379-382 | DOI: 10.36290/ped.2016.083

Tyreotoxická periodická paralýza

prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc., MUDr. Dana Novotná, Ph.D., MUDr. Helena Schneiderová, MUDr. Jan Papež, MUDr. Martin Jouza
Pediatrická klinika LF MU a FN Brno

Draslík je iont, který se v organizmu za normálních podmínek nachází především intracelulárně, přitom přibližně 80 % jeho tělesného množství je v buňkách kosterní svaloviny. V udržování homeostázy draslíku mezi intracelulární a extracelulární tekutinou proto kosterní svalovina sehrává významnou úlohu. Tyreotoxická periodická paralýza (TPP) je potencionálně fatální a vzácnou komplikací hypertyreózy a je charakterizována svalovou slabostí a hypokalemií. Hodnoty acidobazické rovnováhy jsou při TPP normální, průvodním nálezem bývá hypomagnezemie a hypofosfatemie. Pro diagnózu TPP je nezbytné stanovit hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Je uveden klinický případ 17letého chlapce s rozvojem akutní svalové slabosti a hypokalemií. Výsledky dalších laboratorních vyšetření prokázaly u pacienta Graves-Basedowovu chorobu.

Klíčová slova: hypokalemie, hypertyreóza, hypokalemická periodická paralýza

Thyrotoxic periodic paralysis

The majority of the body potassium is distributed in the intracellular space, and of which about 80% is in skeletal muscle. Movement of potassium in and out of skeletal muscle thus plays a pivotal role in extracellular potassium homeostasis. Thyrotoxic periodic paralysis (TPP) is a potentially lethal and rare complication of hyperthyroidism characterized by recurrent muscle weakness and hypokalemia. Acidobasic status is not impaired, however hypomagnesemia and hypophosphatemia may be also present. The diagnosis of TPP is confirmed on the basis of abnormal thyroid hormones. We describe a case of 17-year-old male who presented with acute onset weakness and hypokalemia. He was subsequently diagnosed with Graves’-Basedow disease.

Keywords: hypokalemia, hyperthyroidism, hypokalemic periodic paralysis

Zveřejněno: 1. prosinec 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Doležel Z, Novotná D, Schneiderová H, Papež J, Jouza M. Tyreotoxická periodická paralýza. Pediatr. praxi. 2016;17(6):379-382. doi: 10.36290/ped.2016.083.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Hegde S, Shaik MA, Gummadi T. Hypokalaemic periodic paralysis in a patient with subclinical hyperthyroidism: a rare case. Journal of clinical and diagnostic research 2016; 10: OD14-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Tella SH, Kommalapati A. Thyrotoxic periodic paralysis: an underdiagnosed and underrecognized condition. Cureus 2015; 7: e342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Al-Zubeidi H, Demeterco C, Jones KL. Thyrotoxic, hypokalemic periodic paralysis (THPP) in adolescents. J Pediatr Endocrinol Metab 2015; 28: 157-161. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Wang XY, Ren BW, Yong ZH, et al. Mutation analysis of CACNA1S and SCN4A in patients with hypokalemic periodic paralysis. Mol Med Rep 2015; 12: 6267-6274. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Park S, Kim TY, Sim S, et al. Thyrotoxic periodic paralysis and polymorphism of the ADRB2, AR, and GABRA3 genes in men with Graves disease. Endocrinol Metab 2016; 31: 142-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Zheng J, Liang Z, Liu F, et al. A novel Kir2.6 mutation associated with hypokalemic periodic paralysis. Clin Neurophysiol 2016; 127: 2503-2508. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ryan DP, da Silva MR, Soong TW, et al. Mutations in potassium channel Kir2.6 cause susceptibility to thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis. Cell 2010; 140: 88-98. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Rhee EP, Scott JA, Dighe AS. Case records of the Massachusetts General Hospital. Case 4 - 2012. A 37-year-old man with muscle pain, weakness, and weight loss. N Engl J Med 2012; 366: 553-560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Cheng ChJ, Kuo E, Huang ChL. Extracellular potassium homeostasis: insight from hypokalemic periodic paralysis. Semin Nephrol 2013; 33: 237-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Yardimci B, Kazancioglu R. A rare case of paralysis in an endemic area. Pak J Med Sci 2015; 31: 480-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kratochvíl J, Masopust V, Martínková J, et al. Hypokalemická periodická paralýza u pacientů s hypertyreózou. Vnitř Lék 2008; 54: 1100-1101. Přejít na PubMed...
    12. Bertola G, Ausenda C, Bocchia M, et al. Bulbar paralysis and flaccid tetraparesis in thyrotoxicosis. Recenti Prog Med 2002; 93: 169-171.
    13. Yang SPL, Wu PH, Tey BH, et al. A patient with thyroid storm presenting with apathetic thyrotoxicosis and features of meningoencephalitis. Thyroid 2011; 21: 675-678. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hakami O, Ahmad MH, Al Johani N. A case of nonfatal ventriculat arrhythmia due to thyrotoxic periodic paralysis in a Saudi patient as an initial presentation of Graves'Disease. Clinical Medicine Insight: case report 2016; 9: 5-9. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Wang HF, Tsai SC, Pan MS, et al. Complete heart block during potassium therapy in thyrotoxic periodic paralysis. J Emerg Med 2013; 44: 61-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Anjo D, Maia J, Carvalho AC, et al. Thyroid storm and arrhytmic storm: a potentially fatal combination. Am J Emerg Med 2013; 31: e3-e5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Grym J, Goldemund K. Základy rehydratační léčby v pediatrii. Olomouc: Solen ed. Meduca: 2013: 270 s.
    18. Viera AJ, Wouk N. Potassium disorders: hypokalemia and hyperkalemia. Am Fam Physician 2015; 92: 487-495. Přejít na PubMed...
    19. Satam N, More V, Shanbag P, et al. Fatal thyrotoxic periodic paralysis with normokalemia. Indian J Pediatr 2007; 74: 1041-1043. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Chakrabarti S. Normokalaemic thyrotoxic periodic paralysis with preserved reflexes - a unique case report. Journal of clinical and diagnostic research 2015; 9: OD5-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Valizadeh N, Zarrin S. A 32-year-old man with normokalemic thyrotoxic periodic paralysis. Malays J Med Sci 2013; 20: 81-83.

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.