Pediatr. praxi 2019; 20(1): 12-18 | DOI: 10.36290/ped.2019.003

K preventabilitě úrazů a otrav v dětském věku

MUDr. Josef Grym
Pediatrické oddělení nemocnice SZZ Krnov

Autor uvádí soubor 1 581 dětí (17,7 % celkem hospitalizovaných), přijatých pro úraz nebo otravu na dětské oddělení v průběhu 6 let. Podle MKN šlo v 75 % o úrazy kapitoly S, v 17,3 % o poškození kapitoly T, v 7,3 % kapitoly F, 0,4 % tvořila SNNÚ a ALTE/BRUE, poměr chlapců k děvčatům byl 60 : 40, věkový rozsah od novorozenců až po dorostence. Zemřelo jedno dítě v souvislosti se SNNÚ. V retrospektivní analýze anamnestických údajů je hlavní pozornost věnována subjektivnímu podílu dítěte či pečovatele na zavinění úrazu. Z tohoto hlediska šlo nejčastěji o nedbalost, nepozornost, neukázněnost, nedostatečné vybavení, ignorování bezpečnostních prvků (33,5 %), úrazy při sportovních aktivitách s adekvátním zajištěním se podílely na 32,1 % souboru. Úmyslné sebepoškození tvořilo 12,9 % souboru, nešťastná náhoda se podílela na 6,1 % úrazů, napadení, násilí a úmyslné poranění na 5,2 %, SNNÚ a ALTE/BRUE tvořily 0,4 % přijatých, zařadit nešlo 9,7 % úrazů. Výsledky jsou konfrontovány s literaturou především se zaměřením na možnou prevenci. Úrazy, u nichž lze počítat s preventabilitou (úrazy při regulérním sportu, SNNÚ a ALTE/BRUE), představují 32,5 % souboru. Podíl obtížně preventabilních úrazů s výraznou účastí subjektivního prvku (nedbalost, vyhledávání rizika, sebepoškození, úmyslné poranění) tvoří 51,6 % souboru. Připočteme‑ li úrazy vzniklé nešťastnou náhodou (6,1 %) a úrazy, které nelze co do zavinění specifikovat (9,7 %), pak tyto úrazy obtížně preventabilní až nepreventabilní představují celkem 67,4 % souboru. Tento fakt může být částečným vysvětlením nedostatečné úspěšnosti v řešení dětské úrazovosti. Vzhledem k tomu, že ovlivnění subjektivního prvku úrazovosti je nejobtížnějším a nejméně účinným preventivním krokem, jde o náročnou výzvu pro všechny složky společnosti včetně oboru pediatrie.

Klíčová slova: úrazy, otravy a násilí u dětí, prevence, subjektivní podíl na úrazech, preventabilita

On the preventability of injuries and poisonings in the paediatric age group

The author reports a cohort of 1,581 children (17,7 % of all the hospitalized) admitted for injury or poisoning to the department of paediatrics during the course of six years. According to the ICD, 75 % of the cases were chapter S injuries, 17,3 % were chapter T injuries, 7,3 % chapter F, and 0,4 % involved SUDS and ALTE/BRUE; the ratio of boys to girls was 60 : 40 and the age range was from neonates to adolescents. One child died as a result of SUDS. In a retrospective analysis of medical history data, major attention was paid to the subjective involvement of the child or carer in causation of the injury. In this respect, the factors most commonly involved were negligence, inattention, insubordination, insufficient equipment, and ignorance of safety features (33,5 %); injuries during sports activities with adequate safety measures accounted for 32,1 % of the cohort. Intentional self-harm accounted for 12,9 %; unfortunate accidents were involved in 6,1 % of the injuries; assault, violence, and intentional injury in 5,2 %; and SUDS and ALTE/BRUE accounted for 0,4 % of admissions; 9,7 % of the injuries could not be classified. The results are compared with the literature, with a particular focus on possible prevention. Injuries in which preventability is an option (those in regular sports, SUDS, and ALTE/BRUE) represent 32,5 % of the cohort. The proportion of difficult-to-prevent injuries with a significant involvement of a subjective element (negligence, risk-seeking behaviours, self-harm, intentional injury) is 51,6 % of the cohort. If injuries resulting from unfortunate accidents (6,1 %) and those that cannot be specified in terms of causation (9,7 %) are added, the difficult-to-prevent and/or unpreventable injuries will then account for 67,4 % of the cohort. This fact may partly explain the lack of success in addressing injury rates among children. As the effort to influence the subjective element of injury rates is the most difficult and least effective preventive step, it remains a major challenge for all segments of the society, including the field of paediatrics.

Keywords: injuries, poisonings and violence in children, prevention, subjective element of injuries, preventability

Zveřejněno: 22. únor 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Grym J. K preventabilitě úrazů a otrav v dětském věku. Pediatr. praxi. 2019;20(1):12-18. doi: 10.36290/ped.2019.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Janoušek S, et al. Dětská úrazovost v ČR v období let 2009 a 2010. Čes.-Slov. Pediat. 66, 2011 (3): 157-168.
    2. Janoušek S, et al. Epidemiologie nefatálních úrazů a vývoj dětské úrazovosti v posledním desetiletí v ČR. Změna v dosavadním trendu? Čes.-Slov. Pediat. 65, 2010 (4): 167-178.
    3. Mezinárodní klasifikace nemocí. 10. revize, WHO: Geneve, 2008, aktualizovaná verze k 1. 1. 2013.
    4. Zpráva o plnění Národního akčního plánu prevence úrazů na období 2007-2017 (MPS MZ) ÚZIS ČR, Aktuální informace.
    5. Daňková J. Úrazy u dětí v Pardubickém kraji - zdroje a analýza dat a možnosti jejich využití pro cílenou prevenci. IPVZ, KHS Pardubice, 2007.
    6. Pernica JM, et al. Risk factors predisposing to pedestrian road traffic injury in children living in Lima, Peru: a case-control study. Arch., DiS. Child 2012 (97): 709-713. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Švancarová A, Nebešová V. Analýza úrazových dat FN v Motole a závěry pro prevenci dětských úrazů. Prevence úrazů, otrav a násilí 2012, 8(2): 121-130.
    8. Truellová I, Benešová V. Prevence domácích úrazů v praxi praktických lékařů pro děti a dorost. Pediatr. praxi. 2009 Suppl F.
    9. Benešová V. Úrazy u dětí a jejich prevence dostupné z www.sancedetem.cz
    10. Alonge O, Hyder AA. Reducing the global burden of childhood unintentional injuries Arch., Dis. Child. 2014, 99: 62-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Grym J, et al. Méně obvyklé úrazy a otravy u dětí - kazuistiky Pediatr. praxi. 2016 17(3): 177-181. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Mihál V, Michálková K. Klinická variabilita spolknutých cizích těles v dětském věku Pediatr. praxi. 2015 16(3): 193-196.
    13. Kubačková D, et al. Střevní volvulus způsobený požitím magnetických kuliček: neočekávané riziko u dětí. Rozhl. Chir., 2015, 94(5): 204-206. Přejít na PubMed...
    14. Hladík M. Intoxikace u dětí a mládeže Pediatr. praxi. 2014 15(5): 308-310.
    15. Kolektiv autorů: Úrazy dětí dostupné z www.viod.cz/editor/assets/download/publikace/urazy%deti.pdf., 2006
    16. Mikolajczyk R, et al. Injury Prevention by Medication Among Children With Attention Deficit/Hyperactivity Disorder: A Case-Only Study JAMA Pediatrics 2015, 169(4): 391-395. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Průchová D, Velemínský M. Syndrom třeseného dítěte Čes.-Slov. Pediat. 65, 2010(4): 179-183.
    18. Rivara FP, Grossman D. Injury control in: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Nelson Textbook of Pediatrics 2004: 256-263. Přejít na PubMed...
    19. Janoušek S, et al. Somatický vývoj a úrazy u dětí v období pubertálního spurtu - nové poznatky o významu dynamiky růstu a podmíněnosti úrazového rizika u současné populace Čes.-Slov. Pediat. 68, 2013(1): 20-35.
    20. Kundagrami S, Mukherjee K, Datta M. Self-harm: are we doing enough? Arch., Dis. Child. 99, 2014(2): 185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Koutek J, Kocourková J. Analýza rizikových faktorů suicidálního jednání v dětství a adolescenci Čes.-Slov. Pediat. 68, 2013(1): 36-42.
    22. Finkelhor D, et al. Prevalence of Childhood Exposure to Violance, Crime and Abuse. Result From the National Servey of Children's Exposure to Violance JAMA Pediatrics 2005, 169(8): 746-754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Perceová K, Forstová G, Samuelová S: Úrazy u dětí v ORL oblasti Pediatr. Praxi. 2015 16(3): 176-178.
    24. Schliesser B, Wündrich TA, Acquarone D. Akute Vergiftungen im Kindesalter Pädiat. Prax., 84, 2015: 601-614.
    25. Zvadová Z., Janoušek S., Roth Z.: Úrazovost u dětí školního věku. Současné směry prevence. Prevence úrazů, otrav a násilí 2012 VIII 1: 7-18.
    26. Zvadová Z, Janoušek S. Prevence úrazů u dětí a dospívajících ČR. Dostupné z: www.szu.cz/tema/podpora-zdravi/prevence-urazu-u-deti-a-dospivajicich-cr
    27. Bencko V, Ptáček R, Raboch J. Motivace pacienta k léčbě a preventivním opatřením. In Ptáček R, et al. Lékař a pacient v moderní medicíně. Grada 2015: 129-140.
    28. Gut J. Otravy v dětském věku Pediatr. praxi. 2005(1): 26-28.
    29. Novák I. Některé intoxikace z pohledu nových standardů pro kardiopulmonální resuscitaci Pediatr. praxi. 2003(1): 14-15.
    30. Quimet MC, et al. Higher Crash and Near-Crash Rates in Teenaged Drivers With Lower Cortisol Response. An 18-Month Longitudinal, Naturalistic Study. JAMA Pediatrics 2014 168(6): 517-522. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Kabíček P, et al. Alkoholové a drogové intoxikace u dospívajících přijatých na dětská oddělení v ČR. Čes.-Slov. Pediat. 2013, 68(5): 293-299.
    32. Truellová I. Prevence dětských úrazů v praxi praktického lékaře pro děti a dorost. Prevence úrazů, otrav a násilí 2009 (2): 103-116.

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.