Pediatr. praxi. 2022;23(1):52-56 | DOI: 10.36290/ped.2022.010
Anus ventralis - neobvyklá příčina obstipace?
- 1 Pediatrická klinika, Fakultní nemocnice Brno
- 2 Lékařská fakulta, Masarykova univerzita, Brno
- 3 Klinika dětské radiologie, Fakultní nemocnice Brno
- 4 Klinika dětské chirurgie, ortopedie a traumatologie, Fakultní nemocnice Brno
- 5 Středoevropský technologický institut - CEITEC, Brno
Kazuistika popisuje případ 17leté dívky opakovaně vyšetřované pro dlouhodobé bolesti břicha. Její potíže splňovaly kritéria pro funkční zácpu dle IV. revize Římské klasifikace, a proto jí bylo doporučeno užívání osmotických laxativ, režimová opatření a rehabilitace. Tato terapie však neměla dostatečný efekt. Pro přetrvávání potíží a progresi bolestí břicha při defekaci bylo doplněno proktologické vyšetření. To odhalilo možnou příčinu obtíží pacientky, a to anus ventralis - vrozenou anomálii řazenou ke skupině anorektálních malformací. Anus ventralis je stav, při kterém se na hrázi nachází anální otvor normálního vzhledu, ovšem v různé míře dislokovaný ventrálním směrem. Tento posun může být velmi mírný, a unikat tak odhalení, jak tomu bylo přes opakovaná vyšetření i v případě naší pacientky. Obvyklou manifestací této anomálie je nástup obstipace brzy po porodu, nicméně k rozvoji chronických potíží může dojít i později. Operace v tomto případě přinesla jejich řešení. Cílem sdělení je rozšířit povědomí o této méně obvyklé, avšak nikoli vzácné, organické příčině zácpy a seznámit čtenáře s možnostmi její diagnostiky a terapie.
Klíčová slova: anus ventralis, rektoperineální píštěl, zácpa, bolest břicha, pediatrie.
Anus ventralis - unusual case of obstipation?
We describe the case of a 17year old girl who was repeatedly examined for chronic abdominal pain. Her symptoms met the Rome IV. criteria for functional obstipation and therefore she was recommended the use of osmotic laxatives, régime measures and physiotherapy. However, this therapy brought insufficient effect. For ongoing symptomatology, further diagnostic steps were performed including proctological examination by which anus ventralis was diagnosed. This anorectal malformation represents a condition in which the anal orifice of a normal appearance is shifted in the ventral direction. Clinical symptoms depend on the level of the anal orifice shift. The usual manifestation of this anomaly is the onset of obstipation soon after birth, but if only slight shift is present, chronic problems may develop over time. Surgical reconstruction brought permanent improvement of the symptoms. The aim of this case report is to raise awareness of this less common, but not rare, organic cause of chronic obstipation and to describe its therapeutic and diagnostic modalities.
Keywords: anus ventralis, rectoperineal fistula, obstipation, abdominal pain, paediatrics.
Zveřejněno: 23. únor 2022 Zobrazit citaci
Reference
- Nasiri SJ, Jahangiri F, Khoshdel MM. Mild Anterior Displacement of the Anus as a Cause of Constipation: Introducing a New Modality for Diagnosis. Iran. J. Pediatr. Surg. 2018;4(1):21-24.
- Pecl J, Jabandžiev P, Pinkasová T, et al. Zácpa v ordinaci PLDD. Pediatr. praxi. 2017;18(5):276-281.
Přejít k původnímu zdroji... - Peña A, et al. Recto-perineal Fistula. In: Peña A, Bischoff A. Surgical Treatment of Colorectal Problems in Children. Switzerland: Springer. 2015:107-127. Přejít k původnímu zdroji...
- Al-Salem AH. Anterior Ectopic Anus: a Simplified Approach. J. Pediatr. Surg. Spec. 2014;8(3):18-22.
- AbouZeid AA, Mohammad SA, Khairy KT. MRI Anatomy of Anteriorly Displaced Anus: What obstructs Defecation? Pediatr. Radiol. 2014;44(7):831-838. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Tesař M, Vávra P, Richter V, et al. Anus perinei ventralis v dospělosti - kazuistika. Rozhl. Chir. 2020;99(12):552-555. Přejít na PubMed...
- Murphy F, Puri P, Hutson JM, et al. Incidence and Frequency of Different Types, and Classification of Anorectal Malformations. In: Holschneider AM, Hutson JM. Anorectal Malformations in Children. Berlin: Springer, 2006:163-184.
- Wagener S, Cleeve S. Anorectal Malformations (ARM) in Girls. Information for parents. In: Nhs.uk [online]. [cit. 17-8-2021]. Dostupné z: https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/110610anorectal.pdf.
- Škába R, Rousková B. Anorektální malformace. In: Škába R, et al. Dětská proktologie pro praxi. Praha: Mladá fronta; 2019:67-94.