Pediatr. praxi. 2023;24(4):239-243 | DOI: 10.36290/ped.2023.063

Prevence, diagnostika a terapie pooperační nevolnosti a zvracení u dětí

MUDr. Michal Frelich, Ph.D.1, 3, MUDr. Filip Burša, Ph.D.1, 3, MUDr. Peter Sklienka, Ph.D.1, 3, MUDr. Vojtěch Vodička1, MUDr. Markéta Nowaková, MBA2, 3, MUDr. Ondřej Jor, Ph.D.1, 3, MUDr. Bořek Trávníček, MBA2, 3, doc. MUDr. Jan Pavlíček, Ph.D.2, 3
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice Ostrava
2 Klinika dětského lékařství, Fakultní nemocnice Ostrava
3 Lékařská fakulta, Ostravská univerzita, Ostrava

Pooperační nevolnost a zvracení (PONV) je častou pooperační komplikací, která postihuje 20-30 % dětí, u vysoce rizikových výkonů stoupá incidence až k 80 %. PONV vedle subjektivního dyskomfortu zvyšuje pooperační morbiditu a ohrožuje dítě dehydratací, dehiscencí operační rány a následným krvácením. Dochází k prodloužení pobytu na dospávacím pokoji a celkové doby hospitalizace. Management PONV spočívá v identifikaci rizikových pacientů a zahájení adekvátní prevence. Lékem volby je dexametazon nebo ondansetron, u vysoce rizikových dětí jejich kombinace. V případě selhání prevence je indikace k podání antiemetika z jiné farmakologické skupiny.

Klíčová slova: pooperační nevolnost a zvracení, dexametazon, ondansetron, děti.

Prevention, diagnosis and therapy of postoperative nausea and vomiting in children

Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a common postoperative complication with overall incidence of 20-30 %, however, with high risk procedures it increases up to 80 %. PONV is the main cause of the patient´s discomfort, worsens perioperative morbidity and put the child at risk of dehydratation, dehiscence of surgical wound and bleeding. PONV prolongs the lenght of stay (PACU, in-hospital care). The cornerstone of PONV management is the identification of high risk pediatric patients and an adequate pre-operative pharmacological prevention. Dexamethasone and ondansetron (or their combination) are the first line medications. In case of failure, rescue therapy should be provided with other pharmacological agents.

Keywords: postoperative nausea and vomiting, dexamethasone, ondansetron, children.

Přijato: 21. srpen 2023; Zveřejněno: 8. září 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Frelich M, Burša F, Sklienka P, Vodička V, Nowaková M, Jor O, et al.. Prevence, diagnostika a terapie pooperační nevolnosti a zvracení u dětí. Pediatr. praxi. 2023;24(4):239-243. doi: 10.36290/ped.2023.063.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Frelich M, Divák J, Kula R. Pooperační nauzea a zvracení u dětí. Anest. intenziv. Med. 2016;27(4):214-221.
    2. Kovac AL. Postoperative Nausea and Vomiting in Pediatric Patients. Paediatr Drugs. 2021;23(1):11-37. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Rose JB, Watcha MF. Postoperative nausea and vomiting in paediatric patients. Br J Anaesth. 1999;83(1):104-117. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Baxter AL, Watcha MF, Baxter WV, et al. Development and validation of a pictorial nausea rating scale for children. Pediatrics. 2011;127(6):e1542-1549. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hill RP, Lubarsky DA, Phillips-Bute B, et al. Cost - effectiveness of prophylactic antiemetic therapy with ondansetron, droperidol, or placebo. Anesthesiology. 2000;92(4):958-967. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Efune PN, Minhajuddin A, Szmuk P. Incidence and factors contributing to postdischarge nausea and vomiting in pediatric ambulatory surgical cases. Paediatr Anaesth. 2018;28(3):257-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rowley MP, Brown TC. Postoperative vomiting in children. Anaesth Intensive Care. 1982;10(4):309-313. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Khalil SN, Roth AG, Cohen IT, et al. A double-blind comparison of intravenous ondansetron and placebo for preventing postoperative emesis in 1- to 24-month-old pediatric patients after surgery under general anesthesia. Anesth Analg. 2005;101(2):356-361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Eberhart LH, Morin AM, Guber D, et al. Applicability of risk scores for postoperative nausea and vomiting in adults to paediatric patients. Br J Anaesth. 2004;93(3):386-392. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Eberhart LH, Geldner G, Kranke P, et al. The development and validation of a risk score to predict the probability of postoperative vomiting in pediatric patients. Anesth Analg. 2004;99(6):1630-1637. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Thomas M, Woodhead G, Masood N, et al. Motion sickness as a predictor of postoperative vomiting in children aged 1-16 years. Paediatr Anaesth. 2007;61-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Gan TJ, Belani KG, Bergese S, et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesth Analg. 2020;131(2):411-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Gan TJ, Habib AS. Postoperative nausea and vomiting: A practical guide. Cambridge University Press; 2016.
    14. Mallick-Searle T, Fillman M. The pathophysiology, incidence, impact, and treatment of opioid-induced nausea and vomiting. J Am Assoc Nurse Pract. 2017;29(11):704-710. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Lewis SR, Nicholson A, Cardwell ME, et al. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and perioperative bleeding in paediatric tonsillectomy. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Elia N, Tramèr MR. Ketamine and postoperative pain--a quantitative systematic review of randomised trials. Pain. 2005;113(1-2):61-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Visser K, Hassink EA, Bonsel GJ, et al. Randomized controlled trial of total intravenous anesthesia with propofol versus inhalation anesthesia with isoflurane-nitrous oxide: postoperative nausea with vomiting and economic analysis. Anesthesiology. 2001;95(3):616-626. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Apfel CC, Stoecklein K, Lipfert P. PONV: a problem of inhalational anaesthesia? Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2005;19(3):485-500. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Elgueta MF, Echevarría GC, De la Fuente N, et al. Effect of intravenous fluid therapy on postoperative vomiting in children undergoing tonsillectomy. Br J Anaesth. 2013;110(4):607-614. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Goodarzi M, Matar MM, Shafa M, et al. A prospective randomized blinded study of the effect of intravenous fluid therapy on postoperative nausea and vomiting in children undergoing strabismus surgery. Paediatr Anaesth. 2006;16(1):49-53. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Bourdaud N, Devys JM, Bientz J, et al. Development and validation of a risk score to predict the probability of postoperative vomiting in pediatric patients: the VPOP score. Paediatr Anaesth. 2014;24(9):945-952. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bicer C, Aksu R, Ulgey A, et al. Different doses of palonosetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting in children undergoing strabismus surgery. Drugs R D. 2011;11(1):29-36. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Muchatuta NA, Paech MJ. Management of postoperative nausea and vomiting: focus on palonosetron. Ther Clin Risk Manag. 2009;5(1):21-34. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Bountra C, Gale JD, Gardner CJ, et al. Towards understanding the aetiology and pathophysiology of the emetic reflex: novel approaches to antiemetic drugs. Oncology. 1996;53 Suppl 1:102-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Frelich M, Divák J, Vodička V, et al. Dexamethasone Reduces the Incidence of Postoperative Nausea and Vomiting in Children Undergoing Endoscopic Adenoidectomy under General Anesthesia Without Increasing the Risk of Postoperative Hemorrhage. Med Sci Monit. 2018;24:8430-8438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Steward DL, Welge JA, Myer CM. Do steroids reduce morbidity of tonsillectomy? Meta-analysis of randomized trials. Laryngoscope. 2001;111(10):1712-1718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. McDonnell C, Barlow R, Campisi P, et al. Fatal peri-operative acute tumour lysis syndrome precipitated by dexamethasone. Anaesthesia. 2008;63(6):652-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Diemunsch P, Gan TJ, Philip BK, et al. Aprepitant-PONV Protocol 091 International Study Group. Single-dose aprepitant vs ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting: a randomized, double-blind phase III trial in patients undergoing open abdominal surgery. Br J Anaesth. 2007;99(2):202-211. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Kovac AL, O'Connor TA, Pearman MH, et al. Efficacy of repeat intravenous dosing of ondansetron in controlling postoperative nausea and vomiting: a randomized, double - blind, placebo-controlled multicenter trial. J Clin Anesth. 1999;11(6):453-459. Přejít k původnímu zdroji...
    30. da Silva HB, Sousa AM, Guimarães GM, et al. Does previous chemotherapy-induced nausea and vomiting predict postoperative nausea and vomiting? Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2015;59(9):1145-1153. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.