Pediatr. praxi. 2023;24(5):313-315 | DOI: 10.36290/ped.2023.079

Žloutenka kojeného dítěte

MUDr. Nabil El-Lababidi
Centrum dětské gastroenterologie, hepatologie a výživy, Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu (KPDPM) VFN a 1. LF UK, Praha

Žloutenka kojeného dítěte je relativně častou, benigní záležitostí, která se vyskytuje u 20-30 % plně nebo převážně kojených dětí. Klasicky se manifestuje během prvního nebo druhého týdne života novorozence a přetrvává do 8-12 týdnů věku kojence. Etiologie není dosud objasněna, zvažuje se přítomnost faktorů v mateřském mléce, které ovlivňují metabolismus bilirubinu. Až u 70 % kojenců byla prokázána genetická mutace UGT1A1*6. Zdá se, že alterace střevní mikrobioty a jejich metabolitů také ovlivňuje enterohepatální cirkulaci bilirubinu. Diagnóza žloutenky kojeného dítěte je per exclusionem a vyžaduje vyloučení jiných příčin nekonjugované hyperbilirubinemie. Nesplňuje-li hladina celkového bilirubinu pásmo fototerapie, není jakákoliv terapie nutná a observace stavu je dostačující.

Klíčová slova: kojení, žloutenka kojeného dítěte, bilirubin, genetická mutace UGT1A1*6, mikrobiota.

Breast milk jaundice

Breast milk jaundice is a relatively common, benign condition, which is present in 20-30 % of exclusively or predominantly breast-fed infants. This type of jaundice usually manifests between the first and second week of life of the newborn and remains until the 8th-12th week of age. Its aetiology is not yet fully understood. The presence of factors affecting bilirubin metabolism in the breast milk is considered. Up to 70 % of infants have a genetic mutation in UGT1A1*6. It seems that alterations of gut microbiota composition and its metabolites may affect the enterohepatic bilirubin circulation. The diagnosis of breast milk jaundice is based on exclusion of other causes of unconjugated hyperbilirubinemia. Should the total bilirubin level not fulfil phototherapy criteria, then no other intervention is required. However, clinical observation is recommended.

Keywords: breastfeeding, breast milk jaundice, bilirubin, genetic mutation UGT1A1*6, microbiota.

Přijato: 9. říjen 2023; Zveřejněno: 13. říjen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
El-Lababidi N. Žloutenka kojeného dítěte. Pediatr. praxi. 2023;24(5):313-315. doi: 10.36290/ped.2023.079.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. World Health Organization. Global strategy for infant and young child feeding. Geneva (Switzerland): WHO; 2003.
    2. Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, et al. Complementary feeding: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008;46(1):99-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA, et al. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005;115(2):496-506. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gao C, Guo Y, Huang M, et al. Breast Milk Constituents and the Development of Breast Milk Jaundice in Neonates: A Systematic Review. Nutrients. 2023;15(10):2261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ullah S, Rahman K, Hedayati M. Hyperbilirubinemia in Neonates: Types, Causes, Clinical Examinations, Preventive Measures and Treatments: A Narrative Review Article. Iran J Public Health. 2016;45(5):558-568.
    6. Newman AJ, Gross S. Hyperbilirubinemia in breast-fed infants. Pediatrics. 1963;32:998-1001. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Preer GL, Philipp BL. Understanding and managing breast milk jaundice. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2011;96(6):F461-F466. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Arias IM, Gartner LM, Seifter S, et al. Prolonged neonatal unconjugated hyperbilirubinemia associated with breast feeding and a steroid, pregnane-3(alpha), 20(beta)-diol, in maternal milk that inhibits glucuronide formation in vitro. J Clin Invest. 1964;43(11):2037-2047. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Bratton S, Cantu RM, Stern M. Breast Milk Jaundice. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023.
    10. Maisels MJ, Clune S, Coleman K, et al. The natural history of jaundice in predominantly breastfed infants. Pediatrics. 2014;134(2):e340-e345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Setia S, Villavaces A, DhillonP, et al. Neonatal jaundice in Asian, white, and mixed-race infants. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156(3):276-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Huang H, Huang J, Huang W, et al. Breast milk jaundice affects breastfeeding: From the perspective of intestinal flora and SCFAs-GPR41/43. Front Nutr. 2023;10:1121213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hargreaves T, Piper RF. Breast milk jaundice. Effect of inhibitory breast milk and 3 alpha, 20 abeta-pregnanediol on glucuronyl transferase. Arch Dis. Child. 1971;46(246):195-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Arias IM, Gartner LM. Production of unconjugated hyperbilirubinemia in full-term new-born infants following administration of pregnane-3(alpha),20(beta)-Diol. Nature. 1964;203:1292-1293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Severi F, Rondini G, Zaverio S, et al. Prolonged neonatal hyperbilirubinemia and pregnane-3(alpha),20(beta)-diol in maternal milk. Helv Paediatr Acta. 1970;25(5):17-21.
    16. Foliot A, Ploussard JP, Housset E, et al. Breast milk jaundice: in vitro inhibition of rat liver bilirubin-uridine diphosphate glucuronyltransferase activity and Z protein-bromosulophthalein binding by human breast milk. Pediatr Res. 1976;10(6):594-598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Bevan BR, Holton JB. Inhibition of bilirubin conjugation in rat liver slices by free fatty acids, with relevance to the problem of breast milk jaundice. Clin Chim Acta. 1972;41:101-107. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Shibuya A, Itoh T, Tukey RH, et al. Impact of fatty acids on human UDP-glucuronosyltransferase 1A1 activity and its expression in neonatal hyperbilirubinemia. Sci Rep. 2013;3:2903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Gao C, Miller J, Middleton PF, et al. Changes to breast milk fatty acid composition during storage, handling and processing: A systematic review. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2019;146:1-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Ince Z, Coban A, Peker I, et al. Breast milk beta-glucuronidase and prolonged jaundice in neonates. Acta Pediatr. 1995;84(3):237-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Yiğit S, Ciliv G, Aygün C, et al. Breast milk beta-glucuronidase levels in hyperbilirubinemia. Turk J Pediatr. 2001;43(2):118-120.
    22. Kumrai A, Ozkan H, Duman N, et al. Breast milk jaundice correlates with high levels of epidermal growth factor. Pediatr Res. 2009;66(2):218-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Fujiwara R, Chen S, Karin M, et al. Reduced expression of UGT1A1 in intestines of humanized UGT1 mice via inactivation of NF-κB leads to hyperbilirubinemia. Gastroenterology. 2012;142(1):109-118.e2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Chen S, Tukey RH. Humanized UGT1 Mice, Regulation of UGT1A1, and the Role of Intestinal Tract in Neonatal Hyperbilirubinemia and Breast Milk-Induced Jaundice. Drug Metab Dispos. 2018;46(11):1745-1755. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Maruo Y, Morioka Y, Fujito H, et al. Bilirubin uridine diphosphate-glucuronosyltransferase variation is a genetic basis of breast milk jaundice. J Pediatr. 2014;165(1):36-41.e1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Vítek L, Majer F, Muchová L, et al. Identification of bilirubin reduction products formed by Clostridium perfringens isolated from human neonatal. Fecal flora. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2006;833(2):149-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Li Y, Shen N, Li J, et al. Changes in intestinal Flora and Metabolites in Neonates With Breast Milk Jaundice. Front Pediatr. 2020;8:177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Duan M, Yu J, Feng J, et al. 16S Ribosomal RNA-based Gut Microbiome Composition Analysis in Infants with Breast Milk Jaundice. Open Life Sci. 2018;13:208-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Chen K, Yuan T. The role of microbiota in neonatal hyperbilirubinemia. Am J Transl Res. 2020;12(11):7459-7474.
    30. Novák P, Jackson AO, Zhao G-J, et al. Bilirubin in metabolic syndrome and associated inflammatory diseases: New Perspectives. Life Sci. 2020;257:118032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyper­bilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004;114(1):297-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.