Pediatr. praxi. 2023;24(5):326-330 | DOI: 10.36290/ped.2023.082

Chirurgická léčba obřího vrozeného melanocytárního névu u mladé dívky

MUDr. Júlia Bartková, MBA1, 2, Veronika Přichystalová2, Anna Pribojová2, MUDr. Ivan Suchánek1, prof. MUDr. Břetislav Lipový, Ph.D., MBA, LL.M.1, 2
1 Klinika popálenin a plastické chirurgie, Brno
2 Lékařská fakulta Masarykovy univerzity, Brno

Obří vrozené melanocytární névy (Giant Congenital Melanocytic Nevus, GCMN) způsobují výrazné kosmetické deformace spojené s možnými psychosociálními problémy u těchto pacientů a hlavně je ohrožují z hlediska možnosti rizika maligní transformace. Momentálně neexistuje přesně definovaný postup jak přistupovat k těmto pacientům. Strategie léčby se liší u každého pacienta, a je důležité ji koncipovat individuálně. V této kazuistice prezentujeme dívku ve věku časné adolescence, s obřím vrozeným melanocytárním névem na dorzální části nohy s přesahem na distální bérec. Po extramurální neúspěšné aplikaci tkáňového expandéru byla pacientka referována na naše pracoviště a byla zvolena kompletní excize s primárním uzávěrem za pomocí dermální náhrady MatriDerm® (MedSkin Solution Dr. Suwelack AG, Billerbeck, Německo) v kombinaci s autologním kožním štěpem. Faktory, které je třeba vzít v úvahu při zvažování strategie léčby, zahrnují možnost přítomnosti vysoce rizikových fenotypových rysů spojených s maligní transformací, mezi kterými je velikost větší než 20 cm v průměru, lokalizace léze, přítomnost více lézí, nepravidelná morfologie a v neposlední řadě histologický výsledek posuzované léze. Mezi důležité skutečnosti při rozhodování o další léčbě patří zvážit možnost psychosociálního dopadu a kosmetické deformace u těchto pacientů.

Klíčová slova: dětský pacient, kožní novotvar, rekonstrukční chirurgické postupy, kožní štepování, MatriDerm®.

Surgical treatment of a giant congenital melanocytic nevus in the young girl

Giant Congenital Melanocytic Nevus (GCMN) causes a significant cosmetic defect associated with possible psychosocial problems in these patients, and mainly threatens these patients from the point of view of the possibility of the risk of malignant transformation. Currently, there is no well-defined strategy for how to approach these patients. The treatment strategy is different for each patient and it is important to consider it individually. In this case report, we present a girl in early adolescence with a giant congenital melanocytic nevus on the dorsum of the leg extending to the distal lower leg, in which we chose to apply an expander with later surgical removal of this lesion followed by the application of MatriDerm® (MedSkin Solution Dr. Suwelack AG, Billerbeck, Germany) in combination with an autologous skin graft. Factors important when considering a treatment strategy include the possibility of the presence of high-risk phenotypic features associated with malignant transformation, among which the size is greater than 20 cm in diameter, the localization of the lesion, the presence of multiple lesions, irregular morphology and, last but not least, the histological result. Other important facts when deciding on further treatment include considering the possibility of psychosocial impact and cosmetic deformity in these patients.

Keywords: pediatric patient, skin neoplasm, reconstructive surgical procedures, skin grafting, MatriDerm®.

Přijato: 9. říjen 2023; Zveřejněno: 13. říjen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Bartková J, Přichystalová V, Pribojová A, Suchánek I, Lipový B. Chirurgická léčba obřího vrozeného melanocytárního névu u mladé dívky. Pediatr. praxi. 2023;24(5):326-330. doi: 10.36290/ped.2023.082.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Arons MS. Management of giant congenital nevi. Plastic and reconstructive surgery. 2022;110(1):352-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Kovalyshyn I, et al. Congenital melanocytic naevi. The Australasian journal of dermatology. 2009;50(4):231-240;quiz241-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ibrahimi OA, et al. Congenital melanocytic nevi: where are we now? Part II. Treatment options and approach to treatment. Journal of the American Academy of Dermatology. 2012;67(4):515.e1-13;quiz 528-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ruiz-Maldonado R. Measuring congenital melanocytic nevi. Pediatric dermatology. 2004;21(2):178-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Arneja JS, Arun KG. Giant congenital melanocytic nevi. Plastic and reconstructive surgery. 2009;124(1):Suppl:1e-13e. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Alikhan A, et al. Congenital melanocytic nevi: where are we now? Part I. Clinical presentation, epidemiology, pathogenesis, histology, malignant transformation, and neurocutaneous melanosis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2012;67(4): 495.e1-17;quiz 512-514. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Macneal P, Patel BC. Congenital Melanocytic Nevi. [Updated 2023 Apr 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563168/.
    8. Giam YC, et al. Neonatal erosions and ulcerations in giant congenital melanocytic nevi. Pediatric dermatology. 1999;16(5):354-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Zaal LH, et al. Risk of malignant transformation of congenital melanocytic nevi: a retrospective nationwide study from The Netherlands. Plastic and reconstructive surgery. 2005;116(7):1902-1909. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Krengel S, et al. Melanoma risk in congenital melanocytic naevi: a systematic review. The British journal of dermatology. 2006;155(1):1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sakhiya J, et al. Giant Congenital Melanocytic Nevi Successfully Treated with Combined Laser Therapy. Indian dermatology online journal. 2020;11(1):79-82. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bauer BS, et al. The role of tissue expansion in the management of large congenital pigmented nevi of the forehead in the pediatric patient. Plastic and reconstructive surgery. 2001;107(3):668-675. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Karimi H, et al. Tissue expanders; review of indications, results and outcome during 15 years' experience. Burns: journal of the International Society for Burn Injuries. 2019;45(4):990-1004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tromberg J, et al. Congenital melanocytic nevi needing treatment. Dermatologic therapy. 2005;18(2):136-150. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Cervelli V, Brinci L, Spallone D, et al. The use of MatriDerm® and skin grafting in post-traumatic wounds. Int Wound J. 2011;8(4):400-405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jackson SR, Roman S. Matriderm and Split Skin Grafting for Full-Thickness Pediatric Facial Burns. J Burn Care Res. 2019;40(2):251-254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Min JH, Yun IS, Lew DH, et al. The use of matriderm and autologous skin graft in the treatment of full thickness skin defects. Arch Plast Surg. 2014;41(4):330-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Koot HM, et al. Psychosocial sequelae in 29 children with giant congenital melanocytic naevi. Clinical and experimental dermatology. 2000;25(8):589-593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Masnari O, et al. Predictors of Health-related Quality of Life and Psychological Adjustment in Children and Adolescents With Congenital Melanocytic Nevi: Analysis of Parent Reports. Journal of pediatric psychology. 2019;44(6):714-725. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.