Pediatr. praxi. 2024;25(5):286-293 | DOI: 10.36290/ped.2024.055

Elevace troponinu u dětí

MUDr. Hana Pudichová1, doc. MUDr. Jan Pavlíček Ph.D., MHA1, 2, 3, MUDr. Bořek Trávníček, MBA1, 2, MUDr. Markéta Nowaková, MBA1, 2, MUDr. Miroslava Burešová1, 2, MUDr. Jiří Pudich2, 4
1 Klinika dětského lékařství, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava
2 Lékařská fakulta, Ostravská univerzita, Ostrava
3 Centrum biomedicínského výzkumu, Fakultní nemocnice Hradec Králové
4 Interní a kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava, Ostrava

Troponiny T a I jsou důležitými biomarkery kardiálního poškození, ke stanovení hladin se v současnosti používají vysoce senzitivní diagnostické soupravy. V dospělé populaci má troponin stěžejní význam v diagnostice akutního koronárního syndromu. V pediatrii jsou důvody vyšetření troponinu odlišné, nejčastější indikací je akutní myokarditida infekční i neinfekční etiologie. Hladina troponinu vylučuje nebo do značné míry potvrzuje toto onemocnění a koreluje se závažností, nepredikuje ale pozdní dysfunkci myokardu. Přesto troponin, spolu s natriuretickými peptidy, lze využít při sledování kardiomyopatií k predikci komplikací a prognózy. U vrozených srdečních vad se troponin nejčastěji využívá v hodnocení pooperačního průběhu. V souvislosti s diagnostikou ischemie myokardu má u dětí troponin význam při suspekci na patologii koronárních arterií u Kawasakiho choroby, postkovidového syndromu, vrozených anomálií nebo při stavech po chirurgické koronární intervenci. Dalšími možnými indikacemi vyšetření troponinu jsou trauma hrudníku, úraz elektrickým proudem, sepse, renální selhání, intoxikace oxidem uhelnatým, arytmie, kardiotoxická léčba či endokrinní a neuromuskulární choroby. Vždy je nutné znát normy pro danou diagnostickou soupravu a typ troponinu, posouzení dynamiky hodnot v čase a korelace s klinickým vyšetřením a dalšími diagnostickými metodami.

Klíčová slova: troponin T a I, myokarditida, kardiomyopatie, PIMS-TS, kardiotoxicita, vrozené srdeční vady.

Troponin elevation in children

Troponins T and I are important biomarkers of cardiac damage, the levels of which are currently determined by highly sensitive diagnostic kits. In the adult population, troponin is of central importance in the diagnosis of acute coronary syndrome. In pediatrics, the reasons for troponin testing are different, with acute myocarditis of infectious or non-infectious aetiology being the most common indication. Troponin levels can rule out or to a great degree confirm this disease and correlate with its severity; the levels, however, can not reliably predict late myocardial dysfunction. Still, troponin, along with natriuretic peptides, can be used in the monitoring of cardiomyopathies to predict complications and prognosis. In congenital heart disease, troponin is most commonly used to evaluate the postoperative course. In the context of diagnosing myocardial ischemia in children, troponin is important when coronary artery pathology is suspected in Kawasaki disease, post-COVID syndrome, congenital anomalies, or after surgical coronary interventions. Other possible indications for troponin testing include chest trauma, electric shock, sepsis, renal failure, carbon monoxide intoxication, arrhythmias, cardiotoxic therapy, or endocrine and neuromuscular diseases. It is always necessary to know the normal values for the used diagnostic kit and the type of troponin, to assess the dynamics of values over time and to correlate the laboratory results with clinical examination and other diagnostic methods.

Keywords: troponin T, troponin I, myocarditis, cardiomyopathy, PIMS-TS, cardiotoxicity, congenital heart defects.

Přijato: 21. říjen 2024; Zveřejněno: 15. listopad 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pudichová H, Pavlíček J, Trávníček B, Nowaková M, Burešová M, Pudich J. Elevace troponinu u dětí. Pediatr. praxi. 2024;25(5):286-293. doi: 10.36290/ped.2024.055.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 15.11.2025

    Reference

    1. Bohn MK, Steele S, Hall A, et al. Cardiac Biomarkers in Pediatrics: An Undervalued Resource. Clin Chem. 2021;67(7):947-958. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Guyther J, Cantwell L. Big Tests in Little People. Emerg Med Clin North Am. 2021;39(3):467-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Yoldaş T, Örün UA. What is the Significance of Elevated Troponin I in Children and Adolescents? A Diagnostic Approach. Pediatr Cardiol. 2019;40(8):1638-1644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Okyay K, Sadiç BÖ, Şahinarslan A, et al. Turkish Society of Cardiology consensus paper on the rational use of cardiac troponins in daily practice. Anatol J Cardiol. 2019;21(6):331-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lam E, Higgins V, Zhang L, et al. Normative Values of High-Sensitivity Cardiac Troponin T and N-Terminal pro-B-Type Natriuretic Peptide in Children and Adolescents: A Study from the CALIPER Cohort. J Appl Lab Med. 2021;6(2):344-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kiess A, Green J, Willenberg A, et al. Age-Dependent Reference Values for hs-Troponin T and NT-proBNP and Determining Factors in a Cohort of Healthy Children (The LIFE Child Study). Pediatr Cardiol. 2022;43(5):1071-1083. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. McEvoy JW, Wang D, Brady T, et al. Myocardial Injury Thresholds for 4 High-Sensitivity Troponin Assays in a Population-Based Sample of US Children and Adolescents. Circulation 2023;148(1):7-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Howard A, Hasan A, Brownlee J , et al. Pediatric myocarditis protocol: an algorithm for early identification and management with retrospective analysis for validation. Pediatr Cardiol. 2020;41:316-326. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Caforio AL, Pankuweit S, Arbustini E, et al. European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2013;34(33):2636-2648, 2648a-2648d. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chong D, Chua YT, Chong SL, et al. What Raises Troponins in the Paediatric Population? Pediatr Cardiol. 2018;39(8):1530-1534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Butts RJ, Boyle GJ, Deshpande SR, et al. Characteristics of Clinically Diagnosed Pediatric Myocarditis in a Contemporary Multi-Center Cohort. Pediatr Cardiol. 2017;38(6):1175-1182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ammirati E, Cipriani M, Moro C, et al. Clinical Presentation and Outcome in a Contemporary Cohort of Patients With Acute Myocarditis: Multicenter Lombardy Registry. Circulation 2018;138(11):1088-1099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ammann P, Naegeli B, Schuiki E, et al. Long-term outcome of acute myocarditis is independent of cardiac enzyme release. Int J Cardiol. 2003;89(2-3):217-222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Sato YZ, Molkara DP, Daniels LB, et al. Cardiovascular biomarkers in acute Kawasaki disease. Int J Cardiol. 2013;164:58-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Doležel Z, Macků M, Fráňová J, et al. Kawasakiho choroba provázená šokem. Pediatr. praxi. 2020;21(5):364-368. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Molaei A, Khomahani A, SadeghiShabestari M, et al. Cardiac biomarkers for early detection of cardiac involvement in children with Kawasaki disease: a cross-sectional study. Int J Pediatr. 2019;7(12):10573-10582. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Taddio A, Rossi ED, Monasta L, et al. Describing Kawasaki shock syndrome: results from a retrospective study and literature review. Clin Rheumatol. 2017;36(1):223-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Fukazawa R, Kobayashi J, Ayusawa M, et al. Japanese Circulation Society Joint Working Group. JCS/JSCS 2020 Guideline on Diagnosis and Management of Cardiovascular Sequelae in Kawasaki Disease. Circ J. 2020;84(8):1348-1407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Stará V. Kardiovaskulární projevy u syndromu multisystémové zánětlivé odpovědi asociované s covidem-19 u dětí (PIMS-TS). Čes-slov Pediat 2022;77(1):39-42. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Alsaied T, Tremoulet AH, Burns JC, et al. Review of Cardiac Involvement in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children. Circulation 2021;143(1):78-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Basu S, Kim EJ, Sharron MP, et al. Strain Echocardiography and Myocardial Dysfunction in Critically Ill Children With Multi­system Inflammatory Syndrome Unrecognized by Conventional Echocardiography: A Retrospective Cohort Analysis. Pediatr Crit Care Med. 2022;23(3):e145-e152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Stasiak A, Perdas E, Smolewska E. Risk factors of a severe course of pediatric multi-system inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19. Eur J Pediatr. 2022;181(10):3733-3738. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Valverde I, Singh Y, Sanchez-de-Toledo J, et al. AEPC COVID-19 Rapid Response Team*. Acute Cardiovascular Manifestations in 286 Children With Multisystem Inflammatory Syndrome Associated With COVID-19 Infection in Europe. Circulation 2021;143(1):21-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Walton M, Raghuveer G, Harahsheh A, et al. Cardiac Biomarkers Aid in Differentiation of Kawasaki Disease from Multi­system Inflammatory Syndrome in Children Associated with COVID-19. Pediatr Cardiol. 2023 Dec 29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ozdemir O, Oguz D, Atmaca E, et al. Cardiac troponin T in children with acute rheumatic carditis. Pediatr Cardiol. 2011;32(1):55-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al.; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J. 2023;44(37):3503-3626. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Kubo T, Ochi Y, Baba Y, et al. Elevation of high-sensitivity cardiac troponin T and left ventricular remodelling in hypertrophic cardiomyopathy. ESC Heart Fail. 2020;7(6):3593-3600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Kehl DW, Buttan A, Siegel RJ, et al. Clinical utility of natriuretic peptides and troponins in hypertrophic cardiomyopathy. Int J Cardiol. 2016;218:252-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Mohammed EHAHY, Al-Shamma H, Al-Muhanna MY. The Role of Highly Sensitive Troponin I in Diagnosis and Prognosis of Dilated Cardiomyopathy in Pediatric Age Group. Medical Journal of Babylon 2015;12(3):697-705.
    30. Wang W, Murray B, Tichnell C, et al. Clinical characteristics and risk stratification of desmoplakin cardiomyopathy. Europace 2022;24(2):268-277. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Yamaguchi H, Awano H, Yamamoto T, et al. Serum cardiac troponin I is a candidate biomarker for cardiomyopathy in Duchenne and Becker muscular dystrophies. Muscle Nerve. 2022;65(5):521-530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Eerola A, Jokinen EO, Savukoski TI, et al. Cardiac troponin I in congenital heart defects with pressure or volume overload. Scand Cardiovasc J. 2013;47(3):154-159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Abiko M, Inai K, Shimada E, et al. The prognostic value of high sensitivity cardiac troponin T in patients with congenital heart disease. J Cardiol. 2018;71(4):389-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Kotby AA, Abd Al Aziz MM, Husseiny AH, et al. Detection of early myocardial injury in children with ventricular septal defect using cardiac troponin I and two-dimensional speckle tracking echocardiography. Pediatr Cardiol. 2020;41(8):1548-1558. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Wagdy R, Loweis N, Abdel-Wahab O, et al. Diagnostic and prognostic role of troponin i in neonates with critical duct-dependent congenital heart diseases. Alex J Pediatrics 2023;36(2):86-95. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Ferraro S, Biganzoli E, Mannarino S, et al. High-Sensitivity Cardiac Troponin and the Management of Congenital Heart Disease in Newborns and Infants. Clin Chem. 2024;70(3):486-496. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Das R, Mandal RN, Agarwal A, et al. Highly sensitive cardiac troponin T as a biomarker of myocardial injury in acyanotic congenital heart disease. Int. J. Pediatr. Res. 2020;6:069. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Kojima T, Toda K, Oyanagi T, et al. Early assessment of cardiac troponin I predicts the postoperative cardiac status and clinical course after congenital heart disease surgery. Heart Vessels. 2020;35(3):417-421. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Kozar EF, Plyushch MG, Popov AE, et al. Markers of myocardial damage in children of the first year of life with congenital heart disease in the early period after surgery with cardioplegic anoxia. Bull Exp Biol Med. 2015;158(4):421-424.Další literatura u autorky a na www.pediatriepropraxi.cz Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Montazer SH, Jahanian F, Khatir IG, et al. Prognostic Value of Cardiac Troponin I and T on Admission in Mortality of Multiple Trauma Patients Admitted to the Emergency Department: a Prospective Follow-up Study. Med Arch. 2019;73(1):11-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Douillet D, Kalwant S, Amro Y, et al. Use of troponin assay after electrical injuries: a 15-year multicentre retrospective cohort in emergency departments. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2021;29(1):141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Waldmann V, Narayanan K, Combes N, et al. Electrical cardiac injuries: current concepts and management. Eur Heart J. 2018;39(16):1459-1465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Zhang HL, Li SJ, Wang X, et al. Preoperative Evaluation and Midterm Outcomes after the Surgical Correction of Anomalous Origin of the Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery in 50 Infants and Children. Chin Med J (Engl). 2017;130(23):2816-2822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Ro SS, Wan Q, Pasumarti N, et al. Post-operative troponin levels and left ventricular function in patients with d-transposition of the great arteries following the arterial switch operation. Int J Cardiovasc Imaging 2023;39(1):97-111. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Al-Ata JA, Abdelmohsen GA, Bahaidarah SA, et al. Percutaneous coronary stent implantation in children and young infants following surgical repair of congenital heart disease. Cardiovasc Diagn Ther. 2023;13(4):638-649. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Gikandi A, Gauvreau K, Kohlsaat K, et al. Postoperative Troponin Levels in Children Undergoing Open Heart Surgery With and Without Coronary Intervention. Pediatr Cardiol. 2024;45(1):184-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Tsuda E, Hamaoka K, Suzuki H, et al. A survey of the 3-decade outcome for patients with giant aneurysms caused by Kawasaki disease. Am Heart J. 2014;167(2):249-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Burns JC, El-Said H, Tremoulet AH, et al. Management of Myocardial Infarction in Children with Giant Coronary Artery Aneurysms after Kawasaki Disease. J Pediatr. 2020; 221:230-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation 2017;135:e927-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Schlapbach LJ, Andre MC, Grazioli S, et al. PIMS-TS working group of the Interest Group for Pediatric Neonatal Intensive Care (IGPNI) of the Swiss Society of Intensive Care and the Pediatric Infectious Diseases Group Switzerland (PIGS). Best Practice Recommendations for the Diagnosis and Management of Children With Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With SARS-CoV-2 (PIMS-TS; Multisystem Inflammatory Syndrome in Children, MIS-C) in Switzerland. Front Pediatr. 2021;9:667507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Stidham T, McKee J, Vogt J, et al. Successful Intervention for a Thrombosed Giant Coronary Artery Aneurysm in Multisystem Inflammatory Syndrome in Children. JACC Case Rep. 2022;4(15):945-949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Tada H, Kojima N, Yamagami K, et al. Early diagnosis and treatments in childhood are associated with better prognosis in patients with familial hypercholesterolemia. Am J Prev Cardiol. 2022;12:100434. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Eichhorn L, Thudium M, Jüttner B. The Diagnosis and Treat­ment of Carbon Monoxide Poisoning. Dtsch Arztebl Int. 2018;115(51-52):863-870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Garcia MA, Rucci JM, Thai KK, et al. Association between Troponin I Levels during Sepsis and Postsepsis Cardiovascular Complications. Am J Respir Crit Care Med. 2021;204(5):557-565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Cantinotti M, Clerico A, Giordano R, et al. Cardiac Troponin-T Release After Sport and Differences by Age, Sex, Training Type, Volume, and Intensity: A Critical Review. Clin J Sport Med. 2022;32(3):e230-e242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Baker P, Leckie T, Harrington D, et al. Exercise-induced cardiac troponin elevation: An update on the evidence, mechanism and implications. Int J Cardiol Heart Vasc. 2019;22:181-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Jehlička P, Matas M, Rajdl D, et al. Jak hodnotit vysoce senzitivní troponin T u novorozenců? Čes-slov Pediat 2016; 71(4):212-215.
    58. Xu ZE, Mbugi J, Hu Y, et al. Serum troponin I: a potential biomarker of hypoxic-ischemic encephalopathy in term newborns. Childs Nerv Syst. 2022;38(2):295-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Karlén J, Karlsson M, Eliasson H, et al. Cardiac Troponin T in Healthy Full-Term Infants. Pediatr Cardiol. 2019;40(8):1645-1654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Collinson P. Macrotroponin-Analytical Anomaly or Clinical Confounder. Clin Chem. 2022;68(10):1229-1231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Sayadnik M, Shafiee A, Jenab Y, et al. Predictors of High-Sensitivity Cardiac Troponin T Elevation in Patients with Acute Paroxysmal Supraventricular Tachycardia and Ischemic Heart Disease. Tex Heart Inst J. 2017;44(5):306-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Cazzola M, Matera MG, Donner CF. Inhaled beta2-adrenoceptor agonists: cardiovascular safety in patients with obstructive lung disease. Drugs 2005;65(12):1595-1610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Fagbuyi DB, Venkataraman S, Ralphe JC, et al. Diastolic Hypotension, Troponin Elevation, and Electrocardiographic Changes Associated With the Management of Moderate to Severe Asthma in Children. Acad Emerg Med. 2016;23(7):816-822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Yozgat CY, Uzuner S, Temur HO, et al. Development of Myocardial Infarction in a 12-Year-Old Female after the Use of Inhaled Salbutamol. J Pediatr Intensive Care. 2020;9(4): 295-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.