Pediatr. praxi. 2024;25(5):318-320 | DOI: 10.36290/ped.2024.061
Alimentární otrava dusičnany u kojence
- Dětská klinika LF a FN Hradec Králové
Sdělení z praxe pojednává o případu těžké methemoglobinemie u kojence způsobeném alimentární otravou dusičnany, jejichž zdrojem byla červená řepa uvařená ve vodě z domácí studny. Klinicky se manifestovala těžkou poruchou vědomí s potřebou umělé plicní ventilace, tachykardií, šedomodrým zbarvením kůže a tmavě modrou barvou sliznic. Laboratorním nálezem byla metabolická acidóza s vysokým laktátem, normální vypočtená saturace kyslíkem při nízké saturaci kyslíkem měřenou pulzním oxymetrem. Diagnóza byla definitivně potvrzena stanovením frakce methemoglobinu, která činila 67 %. Podání antidota (methylenová modř) vedlo k promptnímu zlepšení stavu s rychlou normalizací frakce methemoglobinu.
Klíčová slova: methemoglobinemie, dusičnany, dusitany, methylenová modř.
Nitrate food poisoning in infant
We present a case report of severe methemoglobinemia in infant caused by poisoning of nitrates from the beetroot cooked in water from private well. It was manifestated by unconsciousness, tachycardia, grey-bluish discoloration of the skin and mucous membranes. The arteficial ventilation was needed. There was metabolic lactate acidosis, normal counted oxygen saturation in blood gases analysis, but low measured oxygen saturation by pulse oxymeter. Diagnosis of methemoglobinemia was clear after confirmation of hight level of methemoglobin in blood (67 %). The child was treated by methylen blue, which had very prompt effect on clinical condition, the level of methemoglobin gradually normalized. We still have to think of the possibility of rare, but easily development of nitrate food poisoning from water and food served to infants.
Keywords: methemoglobinemia, nitrates, nitrites, methylen blue.
Přijato: 21. říjen 2024; Zveřejněno: 15. listopad 2024 Zobrazit citaci
PDF bude odemčeno 15.11.2025 |
Reference
- Prchal J. Methemoglobinemia. In: UpToDate: www.uptodate.com [online]. [cit. 8-1-2024]. Available from: http://www.uptodate.com/contents/methemoglobinemia?search=methemoglobinemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1. Path: Homepage; search: methemoglobinemia.
- Dětské příkrmy [online]. Dusičnany v dětských příkrmech. Available from: https://www.detskeprikrmy.cz.
- Moonbaby [online]. Zelenina vhodná na první příkrmy - Kdy, jak a proč? Dostupné z: https://www.moonbaby.cz
- Maminkám [online]. Dusičnany v zeleninových příkrmech. Available from: https://www.maminkam.cz.
- European food safety authority [online]. EFSA confirms safe levels for nitrites and nitrates added to food. [cit. 15-6-2017] Available from: https://www.efsa.europa.eu/en/press/news/170615.
- Státní zemědělská a potravinářská inspekce [online]. OKLC - Odbor kontroly, l. a. Výsledky plánované kontroly cizorodých látek v roce 2002. Available from: https://www.szpi.gov.cz.
- Pizingerová K, Fremuth J, Šašek L, et al. Akutní methemoglobinemie - závažná alimentární intoxikace zeleninou koupenou na trhu. Pediatrie pro praxi. 2011;(4):267-269.
- Biolková J. XIV. celostátní pediatrický kongres s mezinárodní účastí 2019: poster. Olomouc 26.-28. září 2019. Již zapomenutá možná příčina cyanózy u kojence. Dětské a dorostové oddělení nemocnice Most, o.z., Krajská zdravotní, a.s.