Pediatr. praxi. 2025;26(4):203-208 | DOI: 10.36290/ped.2025.039

Zajištění dýchacích cest u dětí

MUDr. Eva Klabusayová, Ph.D., DESAIC1, 2, *, MUDr. Tereza Bönischová1, 2, *, MUDr. Hana Harazim, Ph.D.1, 2, prof. MUDr. Petr Štourač, Ph.D., MBA, LL.M., FESAIC1, 2
1 Klinika dětské anesteziologie a resuscitace, Fakultní nemocnice Brno a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity v Brně
2 Ústav simulační medicíny, Lékařská fakulta Masarykovy univerzity v Brně

Zajištění dýchacích cest je klíčovou dovedností, jejíž základy by měl ovládat každý lékař, který se ve své praxi může setkat s kriticky nemocným dítětem. Mezi základní a nepostradatelné dovednosti patří zprůchodnění dýchacích cest, správná poloha hlavy a ventilace obličejovou maskou a samorozpínacím vakem ve dvou osobách. Dle klinické situace je možné pro zajištění dýchacích cest využít celou řadu supraglotických (laryngeální maska) a infraglotických pomůcek (tracheální intubace), které mají u dětských pacientů svá specifika a použití, která by měla být vždy zvážena především s ohledem na bezpečnost pacientů.

Klíčová slova: pediatrický pacient, zajištění dýchacích cest, obličejová maska, laryngeální maska, orotracheální intubace.

Airway management in paediatric patients

Airway management is a fundamental skill that should be mastered by every physician that may encounter critically ill child. Key procedures include airway opening, proper head positioning, and effective ventilation using a face mask and self-inflating bag with two providers. Depending on the clinical situation, a wide range of airway devices can be used, from supraglottic tools (e. g., laryngeal mask) to infraglottic tools (e. g., tracheal intubation). These techniques have specific considerations in paediatric patients, and their use should always be carefully evaluated with regard to patient safety as the top priority.

Keywords: paediatric patient, airway management, face mask, laryngeal mask, orotracheal intubation.

Přijato: 20. srpen 2025; Zveřejněno: 26. září 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Klabusayová DESAIC E, Bönischová T, Harazim H, Štourač FESAIC P. Zajištění dýchacích cest u dětí. Pediatr. praxi. 2025;26(4):203-208. doi: 10.36290/ped.2025.039.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 40 Kč

    Reference

    1. . ERC | Bringing resuscitation to the world. Accessed May 23, 2025. Available from: https://www.erc.edu/courses/european-paediatric-advanced-life-support.
    2. . Tobias JD. Pediatric airway anatomy may not be what we thought: implications for clinical practice and the use of cuffed endotracheal tubes. Paediatr Anaesth. 2015;25(1):9-19. doi:10.1111/pan.12528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. . Paal P, Niederklapfer T, Keller C, et al. Head-position angles in children for opening the upper airway. Resuscitation. 2010;81(6):676-678. doi:10.1016/j.resuscitation.2010.01.022. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. . Harless J, Ramaiah R, Bhananker SM. Pediatric airway management. Int J Crit Illn Inj Sci. 2014;4(1):65-70. doi:10.4103/2229-5151.128015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . Positioning Infants and Children for Airway Management. Pediatric Anesthesia Digital Handbook. Accessed March 11, 2025. https://www.maskinduction.com/positioning-infants-and-children-for-airway-management.html.
    6. . Okada Y, Nakayama Y, Hashimoto K, et al. Ramped versus sniffing position for tracheal intubation: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2021;44:250-256. doi:10.1016/j.ajem.2020.03.058. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. . CPR Guidelines 2025. Accessed May 23, 2025. Available from: https://cprguidelines.eu/guidelines/paediatric-life-support.
    8. . Habre W, Disma N, Virag K, et al. Incidence of severe critical events in paediatric anaesthesia (APRICOT): a prospective multicentre observational study in 261 hospitals in Europe. Lancet Respir Med. 2017;5(5):412-425. doi:10.1016/S2213-2600(17)30116-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. . Disma N, Virag K, Riva T, et al. Difficult tracheal intubation in neonates and infants. NEonate and Children audiT of Anaesthesia pRactice IN Europe (NECTARINE): a prospective European multicentre observational study. Br J Anaesth. 2021;126(6):1173-1181. doi:10.1016/j.bja.2021.02.021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. . Klucka J, Kosinova M, Kratochvil M, et al. Difficult airway prediction in paediatric anaesthesia (Diffair): Prospective observational study. Biomed Pap. 2021;165(3):298-304. doi:10.5507/bp.2020.020. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. . Garcia-Marcinkiewicz AG, Lee LK, Haydar B, et al. Difficult or impossible facemask ventilation in children with difficult tracheal intubation: a retrospective analysis of the PeDI registry. Br J Anaesth. 2023;131(1):178-187. doi:10.1016/j.bja.2023.02.035. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. . Qian X, Hu Q, Zhao H, et al. Determination of the optimal inspiratory pressure providing adequate ventilation while minimizing gastric insufflation using real-time ultrasonography in Chinese children: a prospective, randomized, double-blind study. BMC Anesthesiol. 2017;17(1):126. doi:10.1186/s12871-017-0417-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Disma N, Asai T. Preventing difficult facemask ventilation in children: all is well that starts well. Br J Anaesth. 2023;131(1):20-22. doi:10.1016/j.bja.2023.04.015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. . Schmölzer GM. Face mask or laryngeal mask during positive pressure ventilation for term newborns: Is one preferable than the other? Resuscitation. 2022;171:96-97. doi:10.1016/j.resuscitation.2022.01.002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. . Diggikar S, Krishnegowda R, Nagesh KN, et al. Laryngeal mask airway versus face mask ventilation or intubation for neonatal resuscitation in low-and-middle-income countries: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2023;108(2):156-163. doi:10.1136/archdischild-2022-324472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. . Drake-Brockman TFE, Ramgolam A, Zhang G, et al. The effect of endotracheal tubes versus laryngeal mask airways on perioperative respiratory adverse events in infants: a randomised controlled trial. Lancet Lond Engl. 2017;389(10070):701-708. doi:10.1016/S0140-6736(16)31719-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Licina A, Chambers NA, Hullett B, et al. Lower cuff pressures improve the seal of pediatric laryngeal mask airways. Pediatr Anesth. 2008;18(10):952-956. doi:10.1111/j.1460-9592.2008.02706.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. . Paediatric difficult airway guidelines. Difficult Airway Society. Accessed December 16, 2024. Available from: https://das.uk.com/guidelines/paediatric-difficult-airway-guidelines/
    19. . Jagannathan N, Sohn LE, Sawardekar A, et al. A randomised trial comparing the laryngeal mask airway SupremeTM with the laryngeal mask airway UniqueTM in children. Anaesthesia. 2012;67(2):139-144. doi:10.1111/j.1365-2044.2011.06960.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. . Templeton TW, Hoke LK, Templeton LB, et al. A comparison of 3 ventilation strategies in children younger than 1 year using a Proseal laryngeal mask airway: a randomized controlled trial. J Clin Anesth. 2016;35:502-508. doi:10.1016/j.jclinane.2016.07.042. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. . Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, et al. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. BJA Br J Anaesth. 2015;115(6):827-848. doi:10.1093/bja/aev371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. . Disma N, Asai T, Cools E, et al. Airway management in neonates and infants: European Society of Anaesthesiology and Intensive Care and British: Journal of Anaesthesia: joint guidelines. Eur J Anaesthesiol EJA. 2024;41(1):3. doi:10.1097/EJA.0000000000001928. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. . Varghese E, Kundu R. Does the Miller blade truly provide a better laryngoscopic view and intubating conditions than the Macintosh blade in small children? Pediatr Anesth. 2014;24(8):825-829. doi:10.1111/pan.12394. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. . Černý V, Chrobok V, Klučka J, et al. Zajištění obtížných dýchacích cest u dospělých a dětí. Anesteziol Intenziv Medicína. 2019;30(3-4):173-186.
    25. . Klabusayová E, Klučka J, Kosinová M, et al. Videolaryngoscopy vs. Direct Laryngoscopy for Elective Airway Mana­gement in Paediatric Anaesthesia: A prospective randomised controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2021;38(11):1187-1193. doi:10.1097/EJA.0000000000001595. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. . Klabusayová E, Klučka J, Kratochvíl M, et al. Airway Management in Pediatric Patients: Cuff-Solved Problem? Child Basel Switz. 2022;9(10):1490. doi:10.3390/children9101490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. . De Orange FA, Andrade RG, Lemos A, et al. Cuffed versus uncuffed endotracheal tubes for general anaesthesia in children aged eight years and under. Cochrane Database Syst Rev. 2017;11(11):CD011954. doi:10.1002/14651858.CD011954.pub2 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. . Chambers NA, Ramgolam A, Sommerfield D, et al. Cuffed vs. uncuffed tracheal tubes in children: a randomised controlled trial comparing leak, tidal volume and complications. Anaesthesia. 2018;73(2):160-168. doi:10.1111/anae.14113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. . Mhamane R, Dave N, Garasia M. Use of Microcuff® endotracheal tubes in paediatric laparoscopic surgeries. Indian J Anaesth. 2015;59(2):85-88. doi:10.4103/0019-5049.151367. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. . Zander D, Grass B, Weiss M, et al. Cuffed endotracheal tubes in neonates and infants of less than 3 kg body weight - A retrospective audit. Pediatr Anesth. 2021;31(5):604-610. doi:10.1111/pan.14104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. . Schneider J, Mulale U, Yamout S, et al. Impact of monitoring endotracheal tube cuff leak pressure on postextubation stridor in children. J Crit Care. 2016;36:173-177. doi:10.1016/j.jcrc.2016.06.033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. . Weiss M, Dullenkopf A, Fischer JE, et al. Prospective randomized controlled multi-centre trial of cuffed or uncuffed endotracheal tubes in small children#. Br J Anaesth. 2009;103(6):867-873. doi:10.1093/bja/aep290. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. . Kneyber MCJ, de Luca D, Calderini E, et al. Recommendations for mechanical ventilation of critically ill children from the Paediatric Mechanical Ventilation Consensus Conference (PEMVECC). Intensive Care Med. 2017;43(12):1764-1780. doi:10.1007/s00134-017-4920-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. . Tareerath M, Mangmeesri P. Accuracy of Age-Based Formula to Predict the Size and Depth of Cuffed Oral Preformed Endotracheal Tubes in Children Undergoing Tonsillectomy. Ear Nose Throat J. 2023;102(3):193-197. doi:10.1177/0145561320980511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. . Russo SG, Becke K. Expected difficult airway in children. Curr Opin Anaesthesiol. 2015;28(3):321-326. doi:10.1097/ACO.0000000000000198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. . Fritscherová Š, Dostálová K, Koutná J, et al. Validace faktorů predikce obtížné intubace. Anesteziol Intenziv Medicína. 2012;(2):69-74.
    37. . Zheng Z, Wang X, Du R, et al. Effectiveness of ultrasonic measurement for the hyomental distance and distance from skin to epiglottis in predicting difficult laryngoscopy in children. Eur Radiol. 2023;33(11):7849-7856. doi:10.1007/s00330-023-09757-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. . Yüksek ME, Pirbudak L, Sen E, et al. The use of ultrasound in the assessment of difficult laryngoscopy in children. Ann Clin Anal Med. 2023;14(06):507-511. doi:10.4328/ACAM.21606. Přejít k původnímu zdroji...
    39. . Engelhardt T, Virag K, Veyckemans F, APRICOT Group of the European Society of Anaesthesiology Clinical Trial Network. Airway management in paediatric anaesthesia in Europe-insights from APRICOT (Anaesthesia Practice In Children Observational Trial): a prospective multicentre observational study in 261 hospitals in Europe. Br J Anaesth. 2018;121(1):66-75. doi:10.1016/j.bja.2018.04.013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. . Klabusayová E, Bönischová T, Harazim H, et al. Rok 2024 v přehledu - Anestezie a intenzivní péče v pediatrii. Anesteziol Intenziv Medicína. 2024;35(5):311-313. doi:0.36290/aim.2024.052. Přejít k původnímu zdroji...
    41. . Jagannathan N, Sequera-Ramos L, Sohn L, et al. Elective use of supraglottic airway devices for primary airway mana­gement in children with difficult airways †. Br J Anaesth. 2014;112(4):742-748. doi:10.1093/bja/aet411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.