Pediatr. praxi. 2013;14(1):21-25

Diagnostika a léčba tonzilitid u dětí

doc.MUDr.Pavel Komínek, Ph.D., MBA
ORL klinika, Fakultní nemocnice Ostrava

Hltan představuje místo prvního styku organizmu s okolím, a proto zde probíhá řada zánětů. Jsou-li záněty lokalizovány především

na oblast mandlí, mluvíme o angínách. Záněty hltanu jsou nejčastěji virové etiologie, z bakteriálních agens jsou záněty způsobeny

nejčastěji pyogenním streptokokem sk. A. Diagnostika onemocnění je založena na klinickém vyšetření, dle potřeby i laboratorním (CRP,

mikrobiologické vyšetření a další). Virové záněty jsou obvykle méně závažné a jsou léčeny symptomaticky, bakteriální záněty pak antibiotiky.

Lékem volby u streptokokových infekcí je penicilin, který je třeba užívat 10 dní. Penicilin naopak není vhodný u recidivujících

zánětů, u kterých jsou indikována antibiotika širokospektrá. Tonzilektomii lze zvážit při recidivách zánětů mandlí a je indikována, opakují-li

se záněty mandlí 7× po dobu 1 roku, 5×/2 roky či 3×/3 roky. Při rozhodování o tonzilektomii je ale vždy třeba postupovat individuálně

v závislosti na potížích, věku a dalších faktorech.

Klíčová slova: angína, tonzilitida, diagnostika, mikrobiologie, léčba

Diagnosis and treatment of tonsillitis in children

The pharynx is the site of first contact of the body with the environment; therefore, a lot of inflammatory processes occur here. If an

inflammation is mainly confined to the area of the tonsils, it is referred to as tonsillitis. Pharyngitides are most frequently of viral etiology,

with group A Streptococcus pyogenes being the most common bacterial agent. They are diagnosed based on clinical examination

and, if necessary, laboratory investigations (CRP, microbiological examination, etc.). Non-serious inflammatory processes are treated

symptomatically and those caused by bacteria with antibiotics. Penicillin is the drug of choice in streptococcal infections and has to

be taken for ten days. By contrast, penicillin is not suitable in recurrent inflammations in which broad-spectrum antibiotics are indicated.

Tonsillectomy may be considered in recurrent tonsillitis and is indicated if there are seven episodes of tonsillitis in one year, five

episodes for two consecutive years, or three episodes per year for three consecutive years. When considering tonsillectomy, however,

an individual approach is always required depending on the complaints, age, and other factors.

Keywords: tonsillitis, diagnosis, microbiology, treatment

Zveřejněno: 15. únor 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Komínek P. Diagnostika a léčba tonzilitid u dětí. Pediatr. praxi. 2013;14(1):21-25.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Komínek P, Chrobok V, Astl J, a kol. Záněty hltanu. Havlíčkův Brod: Tobiáš, 2005: 322.
  2. Peter G. Q + A Recurrent streptococcal pharyngitis: Indications for tonsillectomy and penicillin prophylaxis. Pediatr Infect. Dis. J. 1994; 13: 93-84. Přejít k původnímu zdroji...
  3. Pichichero ME, et al. Recurrent group A streptococcal tonsillopharyngitis. Pediat Infect Dis J. 1998; 17: 809-815. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Rosen P. Emergency Medicine. Mosby, St. Louis 1998: 3024.
  5. Cohen R, et al. Six day amoxicillin vs. ten-day penicillin V therapy for group A streptococcal tonsillopharyngitis. Pediatr Infect Dis J. 1996; 15: 678-682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Hybášek P, Škeřík P. Otorinolaryngologie. Avicenum, Praha 1989: 342.
  7. Pichichero ME. Sore throat after sore throat after sore throat. Postgraduate medicine: Streptococcal Pharyngitis 1997; 101(1): 205-218. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Willis SE. Throat culture or rapid strep test? Postgraduate medicine - Strep testing, 1990; 88(4): 111-114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Pichichero ME. Group A Streptococcal Tonsillopharyngitis: Cost - Effective Diagnosis and Treatment. Annals of Emergency Mec. 1995; 25: 390-403.
  10. Tan JS. Expert Guide to Infections Diseases. Philadelphia: Americal College of Physicians 2002: 354-375.
  11. Casey JR, Pichichero ME. Metaanalysis of Short Course Antibiotik Treatment for Group A Streptococcal Tonsillopharyngitis. Pediatr. Infect Dis J. 2005, 24: 909-917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Herr RD, Joyce SM. Upper Respiratory Tract Infections. In Brillman JS, Quenzer RW. Infectious Disease in Emergency Medicine Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia 1998: 951.
  13. Adam D, et al. Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI) zur Antibiotikatherapie der A-Streptokokken - Tonsillopharyngitis. Kinderärztl. Praxi 1992; 60: 251-252.
  14. Deutsch ES. Tonsillectomy and Adenoidectomy. Pediatric Otolaryngology 1996; 43(6): 1319-1338. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Gerber MA. Comparison of throat cultures and rapid strep tests for diagnosis of streptococcal pharyngitis. Pediatr Infect Dis. J. 1989, 8: 820-924. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Dajani A, et al. Treatment of Acute Streptococcal Pharyngitis and Prevention of Rheumatic Fever: A Statement for Health Professionals. Pediatrics 1995; 96(4): 758-764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Gorbach SL, Bartlett JG, Blacklow NR. Infectious Diseases. W.B. Saunders, Philadelphia 1998: pp. 2594.
  18. Baker AS, Behlau I, Tierney M. Infections of the Pharynx, Larynx, Trachea, and Thyroid In: Gorbach SL, Barlett JG, Blacklouw NR. Infectious Diseases, W.B.Saunders Company, Philadelphia 1998: 2515.
  19. Přibíková R. Léčba respiračních infekcí u dětí. Pediatr. praxi 2007; 5: 249-255.
  20. Bluestone ChD. Tonsillectomy, Adenoidectomy, and Tympanostomy Tube Insertion: Current Indications. Instructional Courses American Academy od Otolaryngology 1992; 5: 75-84.




Pediatrie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.