Pediatr. praxi. 2020;21(4):238-242 | DOI: 10.36290/ped.2020.049

Extenzivní hydrolyzáty a jejich úloha v klinické praxi

MUDr. Nabil El‑Lababidi
Centrum dětské gastroenterologie, hepatologie a výživy, Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu (KPDPM) VFN a 1. LF UK, Praha

Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) je klinickým problémem, se kterým se střetává praktický lékař ve své běžné praxi. Po řádně stanovené diagnóze je terapií volby eliminační dieta. U plně kojených dětí je indikována nemléčná dieta kojící matce, u uměle živených stačí v 90 % případů formule s extenzivně hydrolyzovanou bílkovinou (eHF). Méně často jsou indikované aminokyselinové preparáty (AAF). Klinické studie za použití různých eHF mají různé, často si odporující výsledky. Tyto rozdílné výsledky jsou zřejmě vlivem odlišného stupně štěpení a reziduální alergenicity jednotlivých eHF. Zdá se, že dlouhodobé používání eHF nevede ke statisticky významným rozdílům v prospívání dětí. Jeví se ale, že děti živené eHF na bázi syrovátky mají z dlouhodobého hlediska lepší hmotnostní přírůstky než děti krmené eHF na bázi kaseinu. V praxi je ideálním postupem při terapii ABKM u uměle živených dětí podání eHF s nejvyšším stupněm hydrolýzy a podílem peptidů o molekulární hmotnosti < 1 000 Da.

Klíčová slova: alergie na bílkovinu kravského mléka, formule s extenzivně hydrolyzovanou bílkovinou kravského mléka, aminokyselinové formule, molekulární hmotnost, syrovátka, kasein.

Extensive hydrolysates and their role in clinical practice

Cow's milk protein allergy (CMPA) is a common health problem encountered by paediatric general practitioners. After establishment of the diagnosis, an elimination diet is indicated. Mothers of fully breast-fed infants should be recommended a strict dairy-free diet. Extensively hydrolysed formulas (eHF) are usually sufficient in the treatment of 90% of formula fed infants. Amino acid formulas (AAF) are indicated less frequently. Results of clinical studies regarding eHF have various and often conflicting results. This seems to be due to different degrees of hydrolysis and residual allergenicity between various eHF. It seems that long-term use of eHF does not affect the thriving of children negatively. However, it would seem that children fed with whey-based eHF have better weight gains than their casein-based eHF fed counterparts. Usage of eHF with the highest level of hydrolysis and contents of peptides with a molecular weight <1000 Da should be used in clinical practice.

Keywords: cow's milk protein allergy, extensively hydrolysed formula, amino acid formula, molecular weight, whey, casein.

Zveřejněno: 3. září 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
El‑Lababidi N. Extenzivní hydrolyzáty a jejich úloha v klinické praxi. Pediatr. praxi. 2020;21(4):238-242. doi: 10.36290/ped.2020.049.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Koletzko S, Niggemann B, Arato A et al. Diagnostic approach and management of cow's‑milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 55(2): 221-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Sicherer SH. Epidemiology of food allergy. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 594-602. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Rona RJ, Keil T, Summers C, et al. The prevalence of food allergy: a meta‑analysis. J Allergy Clin Immunol 2007; 120: 638-646. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Vandenplas Y, Brueton M, Dupont C et al. Guidelines for the diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants. Arch Dis Child 2007; 92(10): 902-908. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Lifschitz C, Szajewska H. Cow's milk allergy: evidence‑based diagnosis and management for the practitioner. Eur J Pediatr 2015; 174: 141-150. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Høst A. Frequency of Cow's Milk Allergy in Childhood. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89(6 Suppl 1): 33-37. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Høst A, Halken S, Jacobsen HP et al. Clinical course of cow's milk protein allergy/intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol 2002; 13 (suppl 15): 23-28. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Spergel JM. Natural history of cow's milk allergy. J Allergy Clin Immunol 2013; 131(3): 813-814. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Greer FR, Sicherer SH, Burks AW et al. Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: the role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introduction of complementary foods and hydrolyzed formulas. Pediatrics 2008; 121(1): 183-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Luyt D, Ball H, Makwana N et al. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow's milk allergy. Clin Exp Allergy 2014: 44(5): 642-672. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Petrus NC, Schoemaker AF, von Hoek MW et al. Remaining symptoms in half the children treated for milk allergy. Eur J Pediatr 2015; 174(6): 759-765. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Chauveau A, Nguyen‑Grosjean VM, Jacquenet S et al. Immediate hypersensitivity to extensively hydrolyzed formulas: An important reminder. Pediatr Allergy Immunol 2016; 27(5): 541-543. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Rapp M, Martin‑Paschoud C, Nutten S et al. Characterization of an extensively hydrolyzed whey infant formula with low bitterness. Clin Transl Allergy 3, P132.
    14. Hochwallner H, Schulmeister U, Swoboda I et al. Infant milk formulas differ regarding their allergenic aktivity and induction of T‑cell and cytokine response. Allergy 2017; 72(3): 416-424. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Nutten S, Maynard F, Järvi A et al. Peptide size profile and residual immunogenic milk protein or peptide content in extensively hydrolyzed infant formulas. Allergy 2020; 7(6): 1446-1449. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Estrada‑Reyes E, García‑Hernández G, Martínez‑Gimeno A et al. Effect of extensively hydrolyzed milk formule on growth and resistence to bronchitis and atopic dermatitis in infants and toddlers. J Investig Allergol Clin Immunol 2016; 16(3): 183-187.
    17. Rzehak P, Sausenthaler S, Koletzko S et al. Short- and long‑term effects of feeding hydrolyzed protein infant formulas on growth at < or = 6 y of age: results from the German Infant Nutritional Intervention Study. Am J Clin Nutr 2009; 89(6): 1846-1856. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Vandenplas Y, Steenhout P, Planoudis Y et al. Treating cow's milk protein allergy: a double‑blind randomized trial comparing two extensively hydrolysed formulas with probiotics. Acta Paediatr 2013; 102(10): 990-998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.