Pediatr. praxi. 2020;21(5):323-329 | DOI: 10.36290/ped.2020.066

Metamizol v léčbě bolesti u pediatrické populace

PharmDr. Petra Rozsívalová1,2, MUDr. Radek Štichhauer, Ph.D.3, MUDr. Lucie Holická3, MUDr. Pavel Rozsíval4, MUDr. Marie Kopecká5, doc. MUDr. Sylva Skálová, Ph.D.5, doc. PharmDr. Josef Malý, Ph.D.2
1 Odd. klinické farmacie, Nemocniční lékárna, Fakultní nemocnice Hradec Králové
2 Katedra sociální a klinické farmacie, Farmaceutická fakulta UK v Hradci Králové
3 Oddělení dětské chirurgie a traumatologie, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta UK v Hradci Králové
4 Dětské oddělenî, Orlickoústecká nemocnice, Nemocnice Pardubického kraje, Energeia o.p.s., Pardubice
5 Dětská klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové, Lékařská fakulta UK v Hradci Králové

Metamizol (dipyron) je v klinické praxi využíván již téměř 100 let jako neopioidní analgetikum se spasmolytickou účinností (zejména vyšší dávky) v perioperační léčbě bolesti a jako antipyretikum druhé volby. Vykazuje dobrý profil nežádoucích účinků, mírné protidestičkové a gastrointestinální nežádoucí účinky. Metamizol je kontroverzní analgetikum pro výskyt velmi vzácné idiosynkratické imunologicky podmíněné nežádoucí reakce na úrovni krvetvorby. Tam, kde je metamizol používán, jsou nežádoucí účinky agranulocytózy a granulocytopenie i nadále hlášeny, není však známá skutečná prevalence v dospělé ani v dětské populaci. Metamizol sodný ve formě perorálních lékových forem (tablety, kapky) a injekcí je dobře tolerován v léčbě akutní bolesti a jako antipyretikum druhé volby. Není první volbou v terapii chronické bolesti kvůli možnému závažnému riziku poruch krvetvorby při dlouhodobém používání, avšak jeho místo je především v německy hovořících zemích v této oblasti pevně ukotvené. Metamizol je na našem pracovišti oblíbeným a široce využívaným analgetikem v monoterapii a především v kombinační léčbě. Sledování a přehodnocování bezpečnosti metamizolu je zejména v pediatrické populaci nezbytné. Cílem sdělení bylo poskytnout přehled o možnostech použití metamizolu jako neopioidního analgetika v pediatrické populaci.

Klíčová slova: metamizol, dipyron, bolest, pooperační bolest, neopioidní analgetikum, léková forma.

Metamizol in paediatric pain management

Metamizole (dipyrone) has been used in clinical practice for almost 100 years as a non-opioid analgesic with spasmolytic activity (mostly higher doses) in the perioperative treatment of acute pain and as a second-line antipyretic. Metamizole has acceptable adverse effect profile with minor antiplatelet and gastrointestinal side effects. Metamizole remains a controversial analgesic for the occurrence of very rare idiosyncratic immunological adverse reactions such as neutropenia and agranulocytosis. Where metamizole is used, blood dyscrasias continue to be reported, but the actual prevalence in the adult and the paediatric population has not been elucidated. Metamizole sodium in oral dosage forms (tablets, drops) and injections is well tolerated, with good effect in the treatment of acute pain and as second line antipyretic. It is not the first option in the treatment of chronic pain due to the possible risk of hematopoietic disorders with long-term use, however its place is firmly entrenched in acute and chronic pain management, especially in German-speaking countries. Metamizol is a popular analgesic agent, widely used in our paediatric patients both in monotherapy and combination treatment. Monitoring and re-evaluation of metamizole safety are essential, especially in the paediatric population. The aim of this review was to provide an overview of metamizole use as non-opioid analgesic agent in pain management in paediatric population.

Keywords: metamizole, dipyrone, pain, postoperative pain, non‑opioid analgesia, drug formulation.

Zveřejněno: 16. říjen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rozsívalová P, Štichhauer R, Holická L, Rozsíval P, Kopecká M, Skálová S, Malý J. Metamizol v léčbě bolesti u pediatrické populace. Pediatr. praxi. 2020;21(5):323-329. doi: 10.36290/ped.2020.066.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. AISLP - verze v Intranetu FN Hradec Králové, nahlédnuto na SPC ATC skupiny N02BB02 [cit. 2020-08-22].
    2. Lampl CR. LIKAR. Metamizol: Wirkmechanismen, Interaktionen und Agranulozytoserisiko. Der Schmerz [online]. 2014; 28(6): 584-590 [cit. 2020-09-05]. DOI: 10.1007/s00482-014-1490-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Schmerzkonzept Kinderspital Luzern, verze 6.2018, [cit. 2020-09-06].
    4. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP)- EMA, Assessment report, EMA/143912/2019, 13. 12. 2018, [cit. 2020-09-06].
    5. De Leeuw, Thomas G, Dirckx M, Gonzalez Candel A, Gail P. Scoones F, Huygen JPM, De Wildt NS, Mark T. The use of dipyrone (metamizol) as an analgesic in children: What is the evidence? A review. Pediatric Anesthesia [online]. 2017; 27(12): 1193-1201 [cit. 2020-09-05]. DOI: 10.1111/pan.13257. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. SÚKL, Dodávky léčivých přípravků v ČR v jednotlivých letech [cit. 2020-09-05].
    7. Fieler M, Eich Ch, Becke K, Badelt G, Klaus L, Messroghli L, Boethig D, Sümpelmann R. Metamizole for postoperative pain therapy in 1177 children. European Journal of Anaesthesiology [online]. 2015; 32(12): 839-843 [cit. 2020-09-05]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sümpelmann R, Fieler M, Eich Ch, Becke K, Badelt G, Klaus L, Dennhardt N. Metamizole for Postoperative Pain Therapy in Infants Younger than 1 Year. European Journal of Pediatric Surgery [online]. 2017; 27(03): 269-273 [cit. 2020-09-06]. DOI: 10.1055/s-0036-1587332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Suchopár J. Compendium‑Léčiva používaná v podmínkách ČR, 5. vydání, Praha: Panax 2018 1200s.
    10. Micromedex - Dipyrone.: In Depth Answers [database on the Internet]. Greenwood Village (CO): Truven Health Analytics; 2020 [24-08-2020].
    11. Levy M, Zylber‑Katz E, Rosenkranz B. Clinical Pharmacokinetics of Dipyrone and its Metabolites. Clinical Pharmacokinetics [online]. 1995; 28(3): 216-234 [cit. 2020-09-05]. DOI: 10.2165/00003088-199528030-00004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Miljković M, Rančić N, Simić R, Stamenković D, Dragojević‑Simić V. Metamizole: Current status of the safety and efficacy. Hospital Pharmacology - International Multidisciplinary Journal [online]. 2018; 5(3): 694-704 [cit. 2020-09-06]. DOI: 10.5937/hpimj1803694M. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Stamer UM, Gundert‑Remy U, Biermann E, Erlenwein J, Meiβner W, Wirz S, Stammschulte T. Metamizol. Der Schmerz [online]. 2017; 31(1): 5-13 [cit. 2020-09-05]. DOI: 10.1007/s00482-016-0160-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tesfa D, Keisu M, Palmblad J. Idiosyncratic drug‑induced agranulocytosis: Possible mechanisms and management. American Journal of Hematology [online]. 2009; 84(7): 428-434 [cit. 2020-09-06]. DOI: 10.1002/ajh.21433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rollason V, Desmeules JA. Use of metamizole in children and the risk of agranulocytosis. European Journal of Anaesthesiology [online]. 2015; 32(12): 837-838 [cit. 2020-09-05]. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Anonymous. Risks of agranulocytosis and aplastic anemia. A first report of their relation to drug use with special reference to analgesics. The International Agranulocytosis and Aplastic Anemia Study. JAMA. [online]. 1986; 256(13): 1749-1757 [cit. 2020-09-05]. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Hedenmalm K, Spigset O. Agranulocytosis and other blood dyscrasias associated with dipyrone (metamizole). European Journal of Clinical Pharmacology [online]. 2002; 58(4): 265-274 [cit. 2020-09-05]. DOI: 10.1007/s00228-002-0465-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Zernikow B, et al. Palliativmedizin und Schmerztherapie bei krebskranken Kindern und Jugendlichen. Kinder und Jungendarzt 37. Jg. (2006) Nr. 10, [cit. 2020-09-05].
    19. Nikolova I, Petkova V, Tencheva J, Benbasat N, Voinikov J, Danchev N. Metamizole: A Review Profile of a Well‑Known "Forgotten" Drug. Part II. Biotechnology & Biotechnological Equipment [online]. 2014; 27(2): 3605-3619 [cit. 2020-09-05]. DOI: 10.5504/BBEQ.2012.0135. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Ziesenitz VC, Erb TO, Trachsel D, Van Den Anker JN. Safety of dipyrone (metamizole) in children‑What's the risk of agranulocytosis? Pediatric Anesthesia [online]. 2018; 28(2): 186-187 [cit. 2020-09-05]. DOI: 10.1111/pan.13312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Ziesenitz VC, Rodieux F, Atkinson A, et al. Dose evaluation of intravenous metamizole (dipyrone) in infants and children: a prospective population pharmacokinetic study. European Journal of Clinical Pharmacology [online]. 2019; 75(11): 1491-1502 [cit. 2020-09-05]. DOI: 10.1007/s00228-019-02720-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Bonkowsky JL, Frazer JK, Buchi KF. Byington CL. Metamizole Use by Latino Immigrants: A Common and Potentially Harmful Home Remedy. Pediatrics [online]. 2002; 109(6): e98-e98 [cit. 2020-09-06]. DOI: 10.1542/peds.109. 6. e98. ISSN 0031-4005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Mixa V. Dětská anestezie. Praha: Mladá fronta, 2019. Aeskulap. cit. 2020-09-06].
    24. Witschi L, Reist L, Stammschulte T, Erlenwein J, Becke K, Stamer U. Perioperative Anwendung von Metamizol und anderen Nichtopioidanalgetika bei Kindern. Der Anaesthesist [online]. 2019; 68(3): 152-160 [cit. 2020-09-05]. DOI: 10.1007/s00101-018-0532-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Stabilis v. 4. Metamizol sodium monografie [cit. 2020-09-06].

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.