RZP - pohled z druhé strany

MUDr. Josef Grym

Pediatr. praxi. 2020;21(5):307 | DOI: 10.36290/ped.2020.080  

V úvodníku časopisu 5/2019 nám kolega MUDr. et Bc. Michal Ptáček popisuje své zkušenosti z praxe Rychlé zdravotnické pomoci (dále RZP), zejména ve vztahu k nemocným dětem. Otevřeně přiznává, že děti přivážejí pracovníci RZP na dětská oddělení téměř vždy, a to jak s ohledem na diagnostickou a terapeutickou nejistotu, tak s ohledem na požadavky a častý tlak rodičů (1).

Hemolyticko-uremický syndrom u dětí

Hemolytic-uremic syndrome by children

doc. MUDr. Jakub Zieg, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2020;21(5):311-314 | DOI: 10.36290/ped.2020.063  

Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) patří do spektra trombotických mikroangiopatií, je charakterizován přítomností akutního poškození ledvin (APL), neimunní hemolytické anémie a trombocytopenie. HUS představuje jednu z hlavních příčin APL dětského věku. Naše současné porozumění patogenezi jednotlivých forem HUS spolu s moderními diagnostickými metodami a terapeutickými postupy významně zlepšily prognózu nemocných. Cílem tohoto přehledového článku je seznámit čtenáře se současným pohledem na toto onemocnění.

Možnosti ovlivnění akutního kašle v rámci respiračních infekcí u dětí

Possibilities of influencing acute cough of respiratory infections in children

PharmDr. Bc. Hana Kotolová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2020;21(5):315-319 | DOI: 10.36290/ped.2020.064  

Respirační infekce jsou jedno z nejčastějších infekčních onemocnění postihující, jak děti tak i dospělé. Kašel jako symptom nemocí z nachlazení může procházet fází suchého kašle, která střídá fázi produktivního kašle. U dětí je vhodné se vyvarovat centrálně působících antitusik, z periferních antitusik se nejvhodněji jeví použití levodropropizinu, u produktivního kašle probíhá dlouhodobě diskuse a přehodnocování přínosů jednotlivých mukomodulačních léčiv, dle doporučení je preferován erdostein. Z tradičních prostředků je i předními experty doporučován med a přípravky na bázi medových sirupů k ovlivnění frekvence a intenzity kašle u dětí.

Časná identifikace sebevražedného chování u dětí a spolupráce mezi pediatrem a psychiatrem

The early identification of suicidal behaviour in children and cooperation between paediatricians and psychiatrics

MUDr. Ing. Adam Žaludek, MBA, LL.M., MUDr. Jan David, Ph.D., MUDr. David Marx, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2020;21(5):320-322 | DOI: 10.36290/ped.2020.065  

Péče o dětské pacienty se sebevražedným chováním vyžaduje mezioborovou spolupráci, a to nejčastěji mezi pediatrem a psychiatrem. I přes jejich nedostatek je právě činnost psychiatrů často ta stěžejní. Cílem článku je přiblížit čtenáři problematiku časné identifikace sebevražedného chování a aspekty spolupráce mezi pediatrem a psychiatrem u dětských pacientů.

Metamizol v léčbě bolesti u pediatrické populace

Metamizol in paediatric pain management

PharmDr. Petra Rozsívalová, MUDr. Radek Štichhauer, Ph.D., MUDr. Lucie Holická, MUDr. Pavel Rozsíval, MUDr. Marie Kopecká, doc. MUDr. Sylva Skálová, Ph.D., doc. PharmDr. Josef Malý, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2020;21(5):323-329 | DOI: 10.36290/ped.2020.066  

Metamizol (dipyron) je v klinické praxi využíván již téměř 100 let jako neopioidní analgetikum se spasmolytickou účinností (zejména vyšší dávky) v perioperační léčbě bolesti a jako antipyretikum druhé volby. Vykazuje dobrý profil nežádoucích účinků, mírné protidestičkové a gastrointestinální nežádoucí účinky. Metamizol je kontroverzní analgetikum pro výskyt velmi vzácné idiosynkratické imunologicky podmíněné nežádoucí reakce na úrovni krvetvorby. Tam, kde je metamizol používán, jsou nežádoucí účinky agranulocytózy a granulocytopenie i nadále hlášeny, není však známá skutečná prevalence v dospělé ani v dětské populaci. Metamizol sodný ve formě perorálních...

Anorektální manometrie u dětí

Anorectal manometry in children

MUDr. Ivana Slívová, doc. MUDr. Peter Ihnát, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2020;21(5):330-333 | DOI: 10.36290/ped.2020.067  

Anorektální manometrie představuje diagnostickou modalitu vyhodnocující funkční parametry anorektální aktivity. V posledním desetiletí došlo k vývoji 3D High Resolution (HR) manometrie a jejímu rozšíření ve výzkumných i klinických podmínkách. Vývoj pevných katetrů s miniaturizovanými polovodičovými měřicími senzory umožnil velmi přesné měření s vysokým rozlišením a tvorbu 3D tlakových modelů anorekta. Ve srovnání s vodně-perfusními systémy poskytuje HR manometrie přesnější a detailnější data využitelná v posuzování funkčních poruch anorekta.

Atopický ekzém u dětí a péče o pokožku dětí se sklonem k atopii

Atopic eczema in children and skin care for children prone to atopy

PharmDr. Klára Bechná

Pediatr. praxi. 2020;21(5):334-341 | DOI: 10.36290/ped.2020.068  

Řecké slovo atopie, od něhož je název nemoci odvozen, znamená neobvyklý, bez místa. Atopický ekzém je multifaktoriální chronické kožní onemocnění, které už dnes není ani neobvyklé, ani bez jasné lokalizace. O nemoci toho v současné době víme dost, přesto stále ne všechno. Díky intenzivnímu výzkumu příčinných faktorů, kterými jsou genetické predispozice, imunologické dysbalance, poškozená funkce kožní bariéry a vlivy vnějšího prostředí, se pochopení nemoci a možnosti léčby stále rozšiřují. Základním pilířem léčby jsou emoliencia, která samy o sobě mohou přinést úlevu až v 50 % případů, podporují obnovu pestrého kožního mikrobiomu a pomáhají navrátit...

Pacient s fenylketonurií: současné léčebné možnosti a výhled do budoucnosti

Patient with phenylketonuria: current treatment options and future prospects

doc. MUDr. Dagmar Procházková, Ph.D., MUDr. Petra Konečná, Ph.D., MUDr. Kateřina Slabá

Pediatr. praxi. 2020;21(5):342-345 | DOI: 10.36290/ped.2020.069  

Fenylketonurie (PKU) je autozomálně recesivně dědičná porucha metabolizmu aminokyseliny fenylalaninu, která je způsobena deficitem enzymu fenylalaninhydroxylázy v játrech. Neléčená PKU vede především k poruše kognitivních funkcí. Nejčastěji se k léčbě používá nízkobílkovinná dieta s nízkým obsahem fenylalaninu ve stravě (směsi aminokyselin bez fenylalaninu, glykomakropetid - GMP, neutrální aminokyseliny s dlouhým řetězcem - LNAAs). Snížené organoleptické vlastnosti nízkobílkovinné diety vedou ke špatné adherenci k dietě s možnou poruchou kognitivních a exekutivních funkcí. Z těchto důvodů se hledají nové možnosti léčby, tj. léčba pomocí kofaktoru BH4,...

Mukoaktivní látky v léčbě kašle

Mucoactive agents in treating cough

PharmDr. MVDr. Vilma Vranová, Ph.D., PharmDr. Karel Vašut, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2020;21(5):346-349 | DOI: 10.36290/ped.2020.070  

Kašel je základní obranný mechanismus, který udržuje volné dýchací cesty; nedílnou součástí nespecifické obranné imunitní reakce v respiračním traktu je i produkce hlenu. Uvedené skutečnosti je potřeba zohlednit a respektovat při volbě optimální farmakoterapie kašle. Pro hojení zanícené sliznice je vhodné podpořit mukociliární clearence, tvorbu surfaktantu a jiné fyziologické funkce. Účinek mukoaktivních látek není omezen pouze na změnu reologických vlastností hlenu, tato léčiva také stimulují tvorbu surfaktantu, mají antioxidační vlastnosti, snižují oxidační stres, snižují adherenci bakterií a ovlivňují účinek antibiotik.

Oligosacharidy mateřského mléka a střevní mikrobiota

Human milk oligosaccharides and gut microbiota

MUDr. Jan Boženský

Pediatr. praxi. 2020;21(5):350-353 | DOI: 10.36290/ped.2020.071  

Mateřské mléko obsahuje přibližně 200 komplexních oligosacharidů (human milk oligosaccharides - HMO), o nichž se předpokládá, že stimulují růst a tvorbu ochranné mikrobioty ve střevech kojenců. Od objevu HMO před více než 60 lety čelil výzkum mnoha problémům. Ale za posledních 10 let došlo v těchto oblastech k pokroku. Na základě experimentů in vitro, studií na zvířatech a několika studií na lidech bylo objeveno mnoho funkcí HMO. V tomto článku se zaměřujeme na potenciál HMO ovlivnit mikrobiální složení v gastrointestinálním traktu, vývoj imunity dětí nebo epigenetické změny, které mohou ovlivnit zdraví v dospělosti.

Spolupráce pediatra s pedagogicko‑psychologickou poradnou a ortoptistou u dítěte s problémy při čtení či psaní

Cooperation of a pediatrician with pedagogical-psychological advisory and orthoptist in the child with reading and writing problems

Mgr. Andrea Jeřábková, doc. Mgr. Pavel Beneš, Ph.D., Mgr. Šárka Hlubocká

Pediatr. praxi. 2020;21(5):354-356 | DOI: 10.36290/ped.2020.072  

Cílem tohoto přehledového článku je informovat o významu mezioborové spolupráce, o důležitosti včasné diagnostiky a léčby zraku u dětí, které mají ve škole problémy se čtením nebo psaním. Článek upozorňuje na důležité propojení pediatra, speciálního pedagoga a ortoptisty s dalšími profesemi při terapeutické strategii u dítěte, které má problémy ve škole. Včasným a správným postupem lze dítěti v krátké době pomoci řešit daný problém.

Léčba amblyopie u staršího dítěte ve spolupráci s praktickým lékařem pro děti a dorost

Treatment of amblyopia in an older child in cooperation with a pediatrician

Mgr. Andrea Jeřábková, doc. Mgr. Pavel Beneš, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2020;21(5):357-358 | DOI: 10.36290/ped.2020.073  

Článek se zabývá ortoptickou léčbou u staršího dítěte. Kazuistika popisuje případ, kdy byl pediatrem u dítěte s brýlovou korekcí zjištěn výrazný pokles vizu oproti předchozím vyšetřením. Jako příčina byla předpokládána oftalmologická diagnóza, pro kterou nosilo dítě brýle. Po znovu nasazení okluze a ortoptického cvičení došlo k výraznému zlepšení vizu i všech binokulárních funkcí.

Nezapomeňte změřit krevní tlak!

Don´t forget to measure patient´sblood pressure!

MUDr. Patrik Konopásek, MUDr. Naděžda Šimanková, doc. MUDr. Jakub Zieg, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2020;21(5):360-363 | DOI: 10.36290/ped.2020.074  

Vyšetření krevního tlaku je neinvazivní, levné a jednoduché vyšetření. Lze jej provést snadno v ambulanci praktického lékaře, stejně tak je k dispozici široká škála přístrojů na domácí měření. Krevní tlak by měl být měřen nejen při preventivních prohlídkách, ale měl by se stát standardní součástí fyzikálního vyšetření. V tomto sdělení prezentujeme pacienta se sekundární hypertenzí, kterou diagnostikoval jako první dětský neurolog.

Kawasakiho choroba provázená šokem

Kawasaki shock syndrome

prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc., MUDr. Marie Macků, MUDr. Jana Fráňová, MUDr. Marcel Schüller, Ph.D., MUDr. Lukáš Homola, Ph.D., MUDr. Pavel Vít

Pediatr. praxi. 2020;21(5):364-368 | DOI: 10.36290/ped.2020.075  

Kawasakiho choroba (KCH) je známa více než 50 roků a v našich podmínkách stále patří mezi onemocnění vzácná. Dosud nebyla objasněna její etiopatogeneze. Podobně také chybí specifické nálezy pomocných vyšetření a diagnóza nemoci se proto stále opírá pouze o klinické příznaky, které umožňují stanovení klasické varianty KCH, ale také varianty inkompletní. Ojediněle může být průběh KCH provázen instabilitou systémového oběhu a rozvojem šoku. Autoři uvádějí klinickou zkušenost s takovým závažným průběhem KCH.

Akutní diseminovaná encefalomyelitida - ADEM

Acute disseminated encephalomyelitis

MUDr. Martin Chvojka, MUDr. Josef Gut, MUDr. Miroslav Jiránek

Pediatr. praxi. 2020;21(5):369-373 | DOI: 10.36290/ped.2020.076  

Akutní diseminovaná encefalomyelitida (ADEM) je autoimunitní demyelinizační onemocnění CNS, které se objevuje nejčastěji po proběhlé infekci, typicky u dětí a dospívajících. V klinickém obrazu dominuje encefalopatie a různě vyjádřený neurologický deficit. Diagnóza se stanovuje, "per exclusionem", ačkoli anamnéza a nálezy při zobrazovacích metodách jsou často pro tuto jednotku typické. Léčba spočívá v podávání vysokodávkovaných kortikosteroidů nebo podáním nitrožilních imunoglobulinů či plazmaferéze.

Sdílení lůžka s kojencem pohledem laktační poradkyně

Co-sleeping with infant in view of lactation counselor

Mgr. Andrea Schönbauerová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2020;21(5):377-378 | DOI: 10.36290/ped.2020.078  

Problematika společného spánku dítěte v lůžku rodičů je v současné době aktuálním tématem. Článek přináší informace o benefitech a rizicích co‑sleepingu z vědeckých studií a také osobní zkušenost dětské sestry - laktační poradkyně se způsobem, jakým je co‑sleeping praktikován v rodinách s novorozenci a kojenci. V závěrečné části je uvedeno, jak edukovat matky o co‑sleepingu, na které oblasti se zaměřit a jaká konkrétní doporučení matkám poskytnout.

Problematika kojeneckých kolik v primární péči

The issue of infantile colic in primary care

Bc. Lucie Kratinová, Mgr. Alena Machová

Pediatr. praxi. 2020;21(5):379-382 | DOI: 10.36290/ped.2020.079  

Článek seznamuje s výsledky výzkumného šetření zaměřeného na problematiku kojeneckých kolik z pohledu matek kojenců a dětských sester pracujících v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost. Kojenecká kolika je poměrně častým problémem kojeneckého věku. Prevalence koliky podle Wessel modifikovaných kritérií se na základě nejnovějších studií pohybuje od 17 % do 25 % během prvních 6 týdnů věku, přičemž s věkem se snižuje (1).

Dextrokardie u dítěte s levostranným Polandovým syndromem

Dextrocardia in a child with left‑sided poland syndrome

prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc., MUDr. Vendula Látalová, prof. MUDr. František Kopřiva, Ph.D., doc. MUDr. Eva Klásková, Ph.D., MUDr. Kamila Michálková

Pediatr. praxi. 2020;21(5):374-376 | DOI: 10.36290/ped.2020.077  

Polandův syndrom (PS) je vzácná vrozená anomálie doprovázená jednostrannou absencí musculus pectoralis maior s ipsilaterální deformitou hrudní stěny a horní končetiny. Kombinace PS a dextrokardie je velmi neobvyklá, dodnes bylo publikováno pouze 20 případů. Pokud je koexistence dextrokardie u PS přítomna, je téměř vždy spojena s levostrannými deformitami hrudníku. Prezentujeme devítiměsíčního kojence s levostranným PS v kombinaci s izolovanou dextrokardií a částečnou agenezí 3. a 4. žebra vlevo.