Pediatr. praxi. 2022;23(2):156-162 | DOI: 10.36290/ped.2022.036

Vplyv cisárskeho rezu na črevnú mikrobiotu novorodenca z pohľadu neonatológa

MUDr. Jana Nikolinyová, PhD.
Neonatologická klinika SZU, Fakultná nemocnica s poliklinikou Banská Bystrica

Cisársky rez – sectio caesarea (SC) je jednou z najstarších chirurgických intervencií, ktorej korene siahajú hlboko do histórie ľudstva. V posledných desaťročiach v odborných kruhoch stále viac rezonuje znepokojivý nárast počtu SC, ako i nepriaznivé dôsledky SC na celoživotné zdravie. V súčasnosti, na základe údajov WHO, každý piaty pôrod je ukončený SC (1). Ako najviac znepokojujúce sa javí zistenie, že celosvetovo stúpa počet elektívnych SC na žiadosť matky, napriek negatívnej medicínskej indikácii.

Novorodenecké obdobie sa začína pôrodom a končí prispôsobením sa novorodenca novým zmeneným podmienkam. Počas tohto obdobia dochádza u novorodenca k zložitým adaptačným zmenám a procesom, prípadne k vyrovnávaniu sa s prípadnými poruchami pôrodného procesu. Je rozhodujúcim obdobím z hľadiska možnosti získania zdravého mikrobiómu a počiatočnej fyziologickej črevnej mikrobioty.

Zdravý vývoj mikrobiómu novorodenca môže byť prerušený rôznymi vonkajšími vplyvmi. Jedným z najdôležitejších faktorov je spôsob pôrodu. Pri pôrode SC je eliminovaný kontakt novorodenca s materskými mikroorganizmami, čím je znemožnený vertikálny prenos mikroorganizmov. Novorodenci narodení SC sú kolonizovaní hlavne baktériami z okolitého nemocničného prostredia, vrátane potenciálne patogénnych mikroorganizmov (2).

Alterované zloženie črevnej mikrobioty novorodencov po SC môže mať za následok nepriaznivý vplyv na vývoj imunitného systému (IS), ako i celkové zdravie dieťaťa, s predispozíciou ku častým infekciám, ako i ku vzniku rôznych imunopatologických ochorení. 

Klíčová slova: cisársky rez, novorodenec, črevná mikrobiota.

Influence of caesarean section on intestinal microbiota newborn from the perspective of a neonatologist

SC Sectio Caesarea (SC) is one of the oldest surgical interventions, the roots of which go deep into human history. In the last decades, the worrying increase in the number of caesareans, as well as the adverse effects of SC on lifelong health have resonated more and more in professional circles. According to the WHO, at present every fifth birth is terminated by the SC. What is most worrying is the finding, that the number of elective cesarean sections at the request of the mother is rising worldwide, despite the negative medical indication (1). The neonatal period begins with childbirth and ends with the newborn's adaptation to the newly changed conditions. During this period, the newborn undergoes complex adaptation changes and processes and balances with possible disorders of the birth process. It is a crucial period in terms of the possibility of obtaining a healthy microbiome and the initial physiological intestinal microbiota. The healthy development of a neonatal microbiome can be interrupted by various external influences. One of the most important factors is the method of delivery. During the birth of SC, the contact of the newborn with the maternal microorganisms is eliminated, which prevents the vertical transmission of the microorganisms. Newborns born by SC are colonized mainly by bacteria from the surrounding hospital environment, including potentially pathogenic microorganisms (2). The altered composition of the intestinal microbiota after the SC can have an adverse effect on the development of the immune system (IS), as well as on the overall health of the child, with a predisposition to frequent infections, and to the development of various immunopathological diseases.

Keywords: caesarean section, newborn, intestinal microbiota.

Zveřejněno: 12. duben 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nikolinyová J. Vplyv cisárskeho rezu na črevnú mikrobiotu novorodenca z pohľadu neonatológa. Pediatr. praxi. 2022;23(2):156-162. doi: 10.36290/ped.2022.036.
Stáhnout citaci

Reference

  1. WHO: Caesarean section rates continue to rise, amid growing, inequalities in access. Dostupné: https://www.who.int/news/item/16-06-2021-caesarean-section-rates-continue-to-rise-amid-growing-inequalities-in-access.
  2. Korpela K. Impact of delivery mode on infant gut microbiota. Ann Nutr Metab. 2021;77(suppl 3):11-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Feňová L, Trubačová J. Cisársky rez-od historie po současnost, Dostupne: https: //www.akutne.cz/ res/file/Vyuka%20%20posterova%20sekce/2014%201_cisarsky%20rez.pdf.
  4. Gregora M. Porod císařským řezem a jeho možná negativa pro novorozence. Pediatr. Praxi. 2013;14(6):404-406.
  5. Pařízek A, Drška V, Říhová M. Praha, místo, kde byl proveden první císařský řez, kdy prežila současne matka i dítě. Ces gynekol. 2016;81(4):304-305. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Gregory KD, Jackson S, Kors L, Fridman M. Cesarean versus Vaginal delivery: Whose risks? Whose benefits? Am J Perinatol. 2012;29:7-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Moore RE, Townsend ST. Temporal development of the infant gut microbiome. Open Biol. 2019; 9. dostupne nahttp://dx.doi.org/10.1098/rsob.190128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Chien O. Global rising rates of caesarean sections. J Obst Gyn. 2021:781-782. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. CDC. Births-method of delivery. 2017; Dostupné: https:// www.cdc.gov/nchs/fastats/delivery.htm.
  10. Neu J, Rushing J. Cesarean versus vaginal delivery:Long term infant outcomes and the hygiene hypothesis. Clin Perinatol. 2011;38(2):321-331. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Europeristat. Dostupné:https://www.europeristat.com/images/2018_11_26_PR_PerinatHealthFrEU2015_V2.pdf.
  12. NCZI. Dostupné: http://www.nczisk.sk/.
  13. Tlaskalova-Hogenová H. Mikrobiom-vnitřní supervelmoc. 2021, Dostupné: http://www.dtest.cz/clanek-8500/mikrobiom-vnitrni-supervelmoc.
  14. Frühauf P. Střevní mikrobiota a možnosti ovlivnění. Pediatr. praxi. 2017;18(4):239-242.
  15. Frič P. Střevní mikroflóra, gastrointestinální ekosystém a probiotika. Med. Praxi: 2010;7(11):408-414.
  16. Kuchta M. Črevná mikrobiota, jej úloha v rámci rozvoja imunitného systému a vznik alergických ochorení. Pediatria. 2019;14(S1):4-8.
  17. Stitaya S. The potential impact of gut microbiota on your health: Current status and future challenges. Asian Pac J Allergy Immunol. 2016;34:249-264. Přejít na PubMed...
  18. Sanidad KZ, Zeng MY. Neonatal gut microbiome and imunity. Current Opin in Microb. 2021;56:30-37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Wong E, Lui K, Day AS, Leach ST. Manipulating the neo­natal gut microbiome: current understanding and future perspectives. Arch. Dis Child Fetal neonatal Ed. 2021: F1-F5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Perez-Munoz ME, Arrieta MC, Ramer-Tait AE, Walter J. A critical assessment of the sterile womb and in utero colonization hypotheses: implications for research on the pioneer infant microbiome. Microbiome. 2017;5:48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Kuhle S, et al. Association between caesarean section and childhood obesity: a systemic review and meta-analysis. Obesity reviews. 2015;16:295-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Metzler S, et al. Association between antibiotic treatment during pregnancy and infancy and the development of allergic diseases. Pediatric Allergy and Immunology. 2019; 30(4):423-433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Shao Y, Forster SC, Tsaliki E, Vervier K, Strang A, Simpson N, et al. Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean-section birth. Nature. 2019;574:117-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Gyungcheon K, Bae J, Mi Jin K, et al. Delayed Establishment of Gut Microbiota in Infants Delivered by Cesarean Section Front Microbiol. 2020;11:2099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Korpela K, de Vos WM. Early life colonization of the human git:microbes mater everywhere. Curr Opin Microbiol. 2018;44:70-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Fleischer DM. Primary Prevention of Allergic Disease Trought nutritional Interventions. J. Allergy Clin Immunol. Pract. 2013;1:29-36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Laursen MF. Gut microbiota Development: Influence od Diet from Infancy to Toddlerhood. Ann Nutr Metab. 2021; 77(suppl 3):21-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Korpela K, Helve O, Kolho KL, Saisto T, Skogberg K, Dikareva E, et al. Maternal fecal microbiota transplantation in cesarean-born infants rapidly restores normal gut microbial development:a Proof-of-Concept Study. Cell. 2020,183324-34.e5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Liang G, Zhao C, Zhang H, Mattei L, Sherrill-Mix S, Bittinger K, et al. The stepwise assembly of the neonatal virome is modulated by breastfeeding. Nature. 2020;581:470-474. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Siranosian BA, Tamburini FB, Sherlock G, Bhatt AS. Acquisition,transmission and strain diversity of human gut-colonizing crasslike phages. Nat Commun. 2020;11:280-311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Moore ER, Bergman N, Anderson GC, et al. Early skin-to-skin contact for mothers and their newborn infants. Cochrane database of systematic reviews. 2016;11:CD003519. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Pannaraj PS, et al. Association between breast milk bacterial communities and establishment and development of the infant gut microbiome. JAMA Pediatr. 2017;171:pp.647-654. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Cabrera-Rubio R, et al. The human milk microbiome changes over lactation and is shaped by maternal weight and mode delivery. Am J Clin Nutr. 2012;96(3):544-551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Brooks B, Olm MR, Firek BA, Baker R, Thomas BC, Morowitz MJ, et al. Strain-resolved analysis of hospital rooms and infants reveals overlap between the human and room microbiome. Nat Commun. 2017;8:1814-1817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Aloisio I, Mazzola G, Corvaglia LT, Tonti G, Faldella G, Biavati B, et al. Influence of intrapartum antibiotic prophylaxis against group B Streptococcus on the early newborn gut composition and evaluation of the anti-Streptococcus activity of Bifidobacterium strains. Appl Microbiol Biotechnol. 2014;98:6051-6060. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Yasmin F, Tun HM, Konya TB, Guttman DS, Chari RS, Field CJ, el al. Cesarean section, formula feeding, and infant anti­biotic exposure:separate and combined impacts on gut microbial changes in later infancy. Front Pediatr. 2017;5:200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Liu Y, Quin S, Song Y, Feng Y, Lv N, Xue Y, et al. The perturbation of infant gut microbiota caused by cesarean delivery is partially restored by exclusive breastfeeding. Front Micorbiol. 2019;10:598. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Jakobsson HE, Abrahamsson TR, Jenmalm MC, Harris K, Quince C, Jernberg C, et al. Decreased gut microbiota diversity, delayed Bacteroidetes colonisation and reduced Th1 responses in infants delivered by Caesarean section. Gut. 2014;63:559-566. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. McCann A, Ryan FJ, Stockdale SR, Dalmasso M, Blake T, Ryan CA, et al. Viromes of one year old infants reveal the impact of birth mode on microbiome diversity. PeerJ. 2018; 6:e4694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  40. Cong X, et al. Gut microbiome developmental patterns in early life of preterm infants: Impacts of feeding and gender. PLos one. 2016;25:11(4):e0152751. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Pammi M, et al. Intestinal dybiosis in preterm infants preceding necrotizing enterocolitis: a systematic review and meta-analysis. Microbiome. 2017;5(1):31. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Marlid K, Stephansson O, Montgomery S, et al. Pregnancy outcome and risk of celiac disease in offspring: a nationwide case-control study. Gastroenterology. 2012;142:39-45.e3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  43. Chen G, Chiang WL, Shu BC, et al. Associations of caesarean delivery and the occurrence of neurodevelopmental disorders, asthma or obesity in childhood based on Taiwan birth cohort study. BMJ open. 2017; 7(9):170-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Cho CE, Norman M. Cesarean section and development of the immune system in the offspring. Am. J. Obstet Gynecol. 2013;208(4):249-254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  45. WHO. Undated. Breastfeeding. See https://www. who.int/topics/breastfeeding/en/.
  46. Gregory KE, Walker WA. 2013 Immunologic factors in human milk and disease prevention in the preterm infant. Curr Pediatr Rep. 2013;1:222-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  47. Bode L. Human milk oligosaccharides: every baby needs a sugar mama. Glycobiology. 2012;22(9):1147-1162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. Andreas NJ, Kampmann B, Mehring Le-Doare K. 2015 Human breast milk: a review on its composition and bioactivity. Early Hum. Dev. 2015;91(11):629-635. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  49. Davis EC, Wang M, Donovan SM. The role of early life nutrition in the establishment of gastrointestinal microbial composition and function. Gut Microbes. 2017:143-171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  50. Heikkila MP, Saris PE. Inhibition of Staphylococcus aureus by the commensal bacteria of human milk. J Appl Microbiol. 2003;95:471-478. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  51. O'Sullivan A, Farver M, Smilowitz JT. The influence of early infant-feeding practices on the intestinal microbiome and body composition in infants. Nutr Metab Insights. 2015; 16:8(Suppl 1):1-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  52. Korpela K, Salonen A, Vepsäläinen O, Suomalainen M, Kolmeder C, Varjosalo M, et al. Probiotic supplementation restores normal microbiota composition and function in antibiotic-treated and in cesarean-born infants. Microbiome. 2018;6:182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  53. Chua MCh, Ben-Amor K, Lay Ch, et al. Effect of synbiotic on the gut microbiota of cesarean delivered infants:A randomized, double-blind multicenter study. JPGN. 2017;65(1):102-106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  54. Kuchta M, et al. Mikrobióm-gravidita-pôrod-mikrobióm materského mlieka-raná kolonizácia dieťaťa., in: Mikrobióm a zdravie človeka. 2020:32-39.




Pediatrie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.