Pediatr. praxi. 2024;25(3):146-150 | DOI: 10.36290/ped.2024.030
Chronické průjmy kojenců a batolat
- Centrum dětské gastroenterologie, hepatologie a výživy, Klinika pediatrie a dědičných poruch metabolismu VFN a 1. LF UK, Praha
Průjmy jsou častým zdravotním problémem u dětí, zejména mladších 2 let, a jsou zodpovědné za 13,2 % celosvětových dětských úmrtí. Převážná většina průjmů je akutních, 3-20 % je chronických, tj. trvající déle než 2 (až 4) týdny. Ve většině případů je etiologie chronických průjmů infekční. V rozvinutých zemích a s klesajícím věkem dítěte stoupá, zejména u novorozenců a kojenců, riziko průjmů z genetických nebo vrozených příčin. U dětí starších věkových kategorií je nutno zvážit i alergické a imunitně mediované etiologie. Při vyšetření dítěte s chronickým průjmem je klíčová anamnéza a podrobné klinické zhodnocení. Laboratorní a další vyšetřovací metody se odvíjí od zvažované diferenciální diagnózy, a mohou zahrnovat i endoskopická a genetická vyšetření. Terapie záleží na etiologii obtíží. Při intractable diarrhoea of infancy, neboli neustupujícímu průjmu kojenců, je často nutná parenterální výživa a ani indikace transplantace tenkého střeva není výjimkou.
Klíčová slova: chronický průjem, infekce, vrozené a genetické příčiny, alergie, imunopatiologie.
Chronic diarrhoea of infants and toddlers
Diarrhoea is a frequent health problem in children, mainly in those younger than 2 years of age, and is responsible for up to 13,2% of international child mortality. Majority of diarrhoea is acute and 3-20% are chronic, lasting for more than 2 (to 4) weeks. In most cases, infectious causes are responsible for chronic diarrhoea. In developed countries and with the decreasing age of the child, mainly in newborns and infants, the risk of congenital and genetic causes is increasing. In older children, allergies and immune mediated aetiologies should be considered. History and a detailed physical examination are key in evaluating a child with chronic diarrhoea. Laboratory work and other diagnostic methods evolve from the considered differential diagnosis and may include endoscopies and genetic testing. Therapy depends on the aetiology of diarrhoea. In intractable diarrhoea of infancy, parenteral nutrition is often required, and small intestine transplantation is not an exception.
Keywords: chronic diarrhoea, infection, congenital and genetic causes, allergies, immune pathologies.
Přijato: 12. červen 2024; Zveřejněno: 14. červen 2024 Zobrazit citaci
Reference
- Thiagarajah JR, Kamin DS, Acra S, et al. Advances in Evaluation of Chronic Diarrhea in Infants. Gastroenterology. 2018;154(8):2045-2059.e6.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Lee KS, Kang DS, Yu J, et al. How to Do in Persistent Diarrhea of Children?: Concepts and Treatments of Chronic Diarrhea. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2012;15(4):229-236. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tripathi PR, Srivastava A. Approach to a Child with Chronic Diarrhea. Indian J Pediatr. 2023. ePub ahead of print. DOI 10.1007/s12098-023-04587-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, et al. Nelson Textbook of pediatrics. 19th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier;2011. Pp. 1339-1346.
- Wardlaw T, Salama P, Brocklehurst C, et al. Diarrhoea: why children are still dying and what can be done. Lancet. 2010;75(9718):870-872. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bhutta ZA, Ghishan F, Lindley K, et al. Persistent and chronic diarrhea and malabsorption: Working Group repot of the second World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2004;39:Suppl 2:S711-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Weaver LT. Bowel habit from birth to old age. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988;7(5):637-640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Giannattasion A, Guarino A, Lo Vecchio A. Management of children with prolonged diarrhea. F1000Res 2016;5:F1000 Faculty Rev-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zella GC, Israel EJ. Chronic diarrhea in children. Pediatr Rev. 2012;33:207-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mushtaq I, Cheema HA, Malik HS, et al. Causes of chronic non-infectious diarrhoea in infants less than 6 months of age: Rarely recognized entities. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2017;29(1):78-82.Další literatura u autora a na www.pediatriepropraxi.cz
- Walker-Smith JA. Intractable Diarrhea of infancy. Saudi J Gastroenterol. 1995;1(3):152-156.
- Mathai J, Raju B, Bavdekar A. Chronic and persistent diarrhea in infants and young children: status statement. Indian Pediatr. 2011;48(1):37-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Guerrant RL, Oriá RB, Moore SR, et al. Malnutrition as an enteric infectious disease with long-term effects on child development. Nutr Rev. 2008;66(9):487-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lukacik M, Thomas RL, Aranda JV. A meta-analysis of the effects of oral zinc in the treatment of acute and persistent diarrhea. Pediatrics. 2008;121(2):326-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...