Pediatrie, demografie, pravidelná a nepravidelná péče

doc. MUDr. Jan Pavlíček, Ph.D., MHA

Pediatr. praxi. 2024;25(3):131  

Vážené kolegyně, vážení kolegové,  dobrý den, přijměte prosím pozdravy z Ostravy a současně několik úvah o situacích, které rezonují našimi odbornými společnostmi. Z pohledu demografických čísel se odehrávají dvě zásadní události, které stojí za komentáře. Ta první se týká porodů a počtu narozených dětí v České republice. Počet porodů klesl v roce 2023 poprvé pod 90 000 (vrchol v roce 2017 představovalo číslo přes 112 000 porodů) a celkový počet narozených dětí se minulý rok pohyboval těsně pod 92 000 novorozenců. Propad od roku 2021 je výrazný a představuje ty horší předpokládané scénáře. První starosti s tímto vývojem bude mít...

Péče o hygienu dutiny ústní v dětském věku

Oral hygiene in children

prof. MUDr. Romana Koberová Ivančaková, CSc., prof. MUDr. Vlasta Merglová, CSc.

Pediatr. praxi. 2024;25(3):136-139 | DOI: 10.36290/ped.2024.028  

Hygiena dutiny ústní společně s pravidelnou aplikací lokálních fluoridových přípravků a omezením příjmu potravin a nápojů s obsahem cukrů patří mezi základní tři pilíře prevence onemocnění zubním kazem ve všech věkových skupinách dětí. Způsob a doba čištění zubů závisí na věku dítěte a jeho manuální zručnosti. V časném dětství pečují o ústní hygienu rodiče, později dětem v této činnosti pomáhají a kontrolují pravidelnost a efektivitu čištění. K čištění zubů v dětském věku se používají zubní kartáček a jeho různé modifikace, případně zubní nit. Společně s kartáčkem je nezbytné používat adekvátní množství fluoridované zubní pasty s koncentrací fluoridů...

Gynekomastie v pubertě a adolescenci

Gynecomastia in puberty and adolescence

MUDr. Stanislava Koloušková, CSc., MUDr. David Mikulík, MUDr. MgA. Pavla Tichá, Ph.D., MUDr. Eva Dřevínková

Pediatr. praxi. 2024;25(3):140-144 | DOI: 10.36290/ped.2024.029  

Gynekomastie je definována jako benigní proliferace mužské prsní žlázy, během života se může objevit až u 40-65 % mužů. Pubertální gynekomastie je ve většině případů důsledkem hormonální nerovnováhy, většinou vzniká u Tannerova stadia 3-4, kdy testikulární objem dosahuje 8-10 ml, v průměrném věku 14 let. Později spontánně vymizí, nevyžaduje tak terapeutickou intervenci. Ve zbývajících případech je nutné vyloučit patologickou příčinu. Metodou první volby je konzervativní terapie, při neuspokojivém výsledku je ve vzácných případech indikováno operační řešení. Kazuistika popisuje případ adolescenta s gynekomastií neodpovídající na konzervativní léčbu....

Chronické průjmy kojenců a batolat

Chronic diarrhoea of infants and toddlers

MUDr. Nabil El-Lababidi

Pediatr. praxi. 2024;25(3):146-150 | DOI: 10.36290/ped.2024.030  

Průjmy jsou častým zdravotním problémem u dětí, zejména mladších 2 let, a jsou zodpovědné za 13,2 % celosvětových dětských úmrtí. Převážná většina průjmů je akutních, 3-20 % je chronických, tj. trvající déle než 2 (až 4) týdny. Ve většině případů je etiologie chronických průjmů infekční. V rozvinutých zemích a s klesajícím věkem dítěte stoupá, zejména u novorozenců a kojenců, riziko průjmů z genetických nebo vrozených příčin. U dětí starších věkových kategorií je nutno zvážit i alergické a imunitně mediované etiologie. Při vyšetření dítěte s chronickým průjmem je klíčová anamnéza a podrobné klinické zhodnocení. Laboratorní a další vyšetřovací metody...

Parenterální nutrice v neonatologii III - kriticky nemocný novorozenec

Parenteral nutrition in neonatology III - critically ill newborn

MUDr. Peter Korček, Ph.D., MUDr. Zuzana Korčeková

Pediatr. praxi. 2024;25(3):152-156 | DOI: 10.36290/ped.2024.031  

Strategie parenterální nutrice u kriticky nemocných novorozenců se zásadně liší od strategie u stabilních pacientů. Optimální přívod makronutrientů a energie se odvíjí od jednotlivých fází onemocnění, které lze rozlišit zejména pomocí dynamiky změn biomarkerů a stupně poskytované kardiopulmonální podpory. V akutní fázi probíhá endogenní lipolýza a proteolýza, které jsou relativně nezávislé na exogenním přívodu nutrientů. Katabolismus tukové a svalové tkáně (tvorba substrátů pro glukoneogenezi) spolu s glykogenolýzou způsobí hyperglykemii, na které se spolupodílí inzulinová rezistence a nastavení parenterální nutrice. Monitorace a případná redukce přívodu...

Dětská fotoprotekce a sledování znamének u dětí

Children's photoprotection and monitoring of birthmarks in children

MUDr. et Bc. Lucie Jarešová, MUDr. Jakub Brigant

Pediatr. praxi. 2024;25(3):157-160 | DOI: 10.36290/ped.2024.032  

Děti jsou jednou z nejdůležitějších populačních skupin, u kterých musí být fotoprotekce maximalizována z důvodu trávení velkého času venku. Je třeba mít na paměti, že dětská kůže je zvláště citlivá na škodlivé účinky UV záření. Hrozí zvýšené riziko spálení a nežádoucích účinků na kůži, včetně rizika vzniku rakoviny kůže. Je důležité, abychom se aktivně podíleli na ochraně dětské pokožky používáním přípravků s SPF nebo jiné fyzikální ochrany a eliminovali tak chronickou expozici UV záření na dětskou kůži.

Současné možnosti léčby diabetu mellitu 1. typu v dětském věku

Current treatment options of diabetes mellitus type 1 in pediatric population

MUDr. Petr Polák, doc. MUDr. Renata Pomahačová, Ph.D., MUDr. Karel Fiklík, MUDr. Petra Paterová, prof. MUDr. Josef Sýkora, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2024;25(3):161-164 | DOI: 10.36290/ped.2024.033  

Vzrůstající celosvětová incidence tohoto autoimunitního onemocnění, nové typy krátkodobě působících inzulinových analog a zlepšující se využití moderních technologií monitorace glykemie současně s využitím algoritmu hybridních uzavřených smyček inzulinových pump vedou ke zlepšení celkové péče o pacienty s diabetem a zlepšují dlouhodobou kompenzaci základního onemocnění. Přehledový článek se snaží shrnout současné trendy léčby diabetu mellitu 1. typu v dětské populaci a poukázat i na její možné komplikace.

Léčebné možnosti dětské hypertenze

Therapeutic options for arterial hypertension in children

MUC. Jiří Kodeš, MUDr. Petra Matalová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2024;25(3):166-169 | DOI: 10.36290/ped.2024.034  

Arteriální hypertenze je chronické onemocnění se stále narůstající prevalencí jak u dospělých, tak i u dětských pacientů. Cílem léčby je dosažení normalizace hodnot krevního tlaku a prevence či regrese orgánového postižení. V léčbě primární hypertenze jsou první volbou režimová opatření. Zahrnujeme mezi ně zvýšení fyzické aktivity, úpravu jídelníčku a snížení nadváhy. Při nedostatečné účinnosti se po 6-12 měsících přidává farmakoterapie, úvodně v monoterapii, případně později v kombinacích. U dětí používáme pět skupin antihypertenzních léčiv - inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, antagonisty AT₁ receptorů pro angiotenzin II, blokátory...

To koleno v noci strašně bolí…

That knee hurts terribly at night

MUDr. Tomáš Vereš, MUDr. Jiří David, MUDr. Jiří Palíšek, MUDr. Jan Šenkyřík, doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc.

Pediatr. praxi. 2024;25(3):173-175 | DOI: 10.36290/ped.2024.035  

Kazuistika pojednává o diagnostice a průběhu onemocnění 13leté dívky s osteosarkomem pravého kolene, který se primárně prezentoval jednostrannými stupňujícími se nočními bolestmi. Následně krátce shrnuje podstatné anamnestické údaje v diferenciální diagnostice muskuloskeletálních bolestí dětí a mladistvých a využití základních zobrazovacích metod při podezření na maligní onemocnění.

Náhodně zjištěná břišní masa - netypický původ, netypická diagnóza

Incidentally detected abdominal mass - atypical origin, atypical diagnosis

MUDr. Terézia Tureková, MUDr. Jan Máchal, Ph.D., MUDr. Pavel Mazánek

Pediatr. praxi. 2024;25(3):176-179 | DOI: 10.36290/ped.2024.036  

Diferenciální diagnostika patologické břišní masy je široká. Obvykle na prvním místě ošetřující lékař s obavami pomýšlí na nádorové onemocnění. Nejčastější nádory, které v břišní dutině můžeme nalézt, jsou neuroblastom, hepatoblastom, lymfomy, sarkomy, Wilmsův nádor ledviny či ovariální nádory. V rámci řádného diferenciálně diagnostického procesu je nutno mít na paměti i neonkologické příčiny, které mohou ukazovat na jiné závažné onemocnění. V této kazuistice je prezentován případ pacienta s náhodně nahmatanou břišní resistencí, který byl došetřován pro podezření na zhoubné onemocnění. U tohoto pacienta masa neměla nádorový původ, jednalo se o rozsáhlý...

Proč se Vašík nemohl usmát (kazuistika) - paréza nervus facialis jako první příznak hematologické malignity u dětského pacienta

Why Vašek couldn't smile: a case study - facial nerve palsy as the initial symptom of hematologic malignancy in a pediatric patient

MUDr. Silvie Šurková

Pediatr. praxi. 2024;25(3):180-182 | DOI: 10.36290/ped.2024.037  

Uvádíme případ pacienta došetřovaného pro parézu lícního nervu neznámé etiologie. Po sérii vyšetření postupně vylučujících infekci nakonec diagnostika vedla až k akutní lymfoidní leukemii. Než byla tato diagnóza stanovena, zahájil pacient léčbu kortikoidy, která pro něj při velké nádorové mase mohla být potenciálně velmi nebezpečná, a bez řádné monitorace až fatální. Cílem kazuistiky je poukázat na to, že onkologická onemocnění mohou zpočátku imitovat jiné diagnózy, a ač jsou u dětí vzácná, je třeba na jejich výskyt myslet.

Pyogenní granulom (lobulární kapilární hemangiom) u 4leté dívky po ukončení léčby akutní lymfoblastické leukemie

Pyogenic granuloma (lobular capillary hemangioma) in a 4-year-old girl after treatment of acute lymphoblastic leukemia

prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc., MUDr. Bohumil Zálešák, Ph.D., MUDr. Daniel Stehlík, MUDr. Patrik Flodr, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2024;25(3):183-186 | DOI: 10.36290/ped.2024.038  

Pyogenní granulom (lobulární kapilární hemangiom) se vyznačuje rychle rostoucí lézí podobnou moruši, která může být přisedlá nebo stopkatá. Krvácení, i při lehkém doteku (traumatu), je obvykle jeho prvním klinickým projevem. Na rozdíl od infantilního hemangiomu se může vyskytovat v každém věkovém období včetně dospělosti. Uvádíme kazuistiku 4leté dívky s pyogenním granulomem (PG) levé tváře, který matka pozorovala 3 měsíce po ukončení léčby akutní lymfoblastické leukemie (ALL). V celkové anestezii byla provedena exstirpace parciálně stopkatého PG současně s excizí jeho spodiny. Histologický nález prokázal fokálně prokrvácený lobulární kapilární hemangiom.

Bonding - vzťah podporujúci dojčenie

Bonding - a relationship supporting to breastfeeding

PhDr. Ľubomíra Karoľová, prof. PhDr. Mária Kilíková, PhD., MPH

Pediatr. praxi. 2024;25(3):187-189 | DOI: 10.36290/ped.2024.039  

Bonding je charakterizovaný ako vzťah, ktorý upevňuje citovú väzbu medzi matkou a novorodencom, podporuje adaptáciu, termoreguláciu a imunitu novorodenca.

Vzpomínka na MUDr. Pavla Frühaufa, CSc.

Nabil El-Lababidi

Pediatr. praxi. 2024;25(3):190  

Dne 27. 4. 2024 přišla česká pediatrická a gastroenterologická obec trvalým odchodem MUDr. Pavla Frühaufa, CSc., o velkou osobnost české medicíny. MUDr. Frühaufa, CSc., není zapotřebí české pediatrické a gastroenterologické obci více představovat. Jednalo se o výborného pediatra a špičkového dětského gastroenterologa, který zasvětil svůj profesní život, od svého nástupu do klinické praxe v roce 1975 těmto oborům. Od roku 1978 pracoval MUDr. Frühauf, CSc., v Dětském areálu v Praze na Karlově, kde působil do svého odchodu v letošním roce...