Pediatr. praxi. 2024;25(3):152-156 | DOI: 10.36290/ped.2024.031
Parenterální nutrice v neonatologii III - kriticky nemocný novorozenec
- 1 Ústav pro péči o matku a dítě - Neonatologie, Praha
- 2 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha
- 3 The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), Geneva, Švýcarsko
Strategie parenterální nutrice u kriticky nemocných novorozenců se zásadně liší od strategie u stabilních pacientů. Optimální přívod makronutrientů a energie se odvíjí od jednotlivých fází onemocnění, které lze rozlišit zejména pomocí dynamiky změn biomarkerů a stupně poskytované kardiopulmonální podpory. V akutní fázi probíhá endogenní lipolýza a proteolýza, které jsou relativně nezávislé na exogenním přívodu nutrientů. Katabolismus tukové a svalové tkáně (tvorba substrátů pro glukoneogenezi) spolu s glykogenolýzou způsobí hyperglykemii, na které se spolupodílí inzulinová rezistence a nastavení parenterální nutrice. Monitorace a případná redukce přívodu makronutrientů a energie v tomto stadiu umožňuje prevenci závažných komplikací (overfeeding). Při přechodu na anabolickou fázi je nutné nutriční přívod naopak výrazně navýšit pro pokrytí kumulativního nutričního deficitu a podporu tkáňové regenerace (prevence underfeeding).
Klíčová slova: parenterální nutrice, kriticky nemocný novorozenec, overfeeding, underfeeding.
Parenteral nutrition in neonatology III - critically ill newborn
The strategy for parenteral nutrition in critically ill neonates fundamentally differs from that in stable patients. The optimal intake of macronutrients and energy depends on the individual phases of the disease, which can be distinguished by the dynamics of changes in biomarkers and the level of cardiopulmonary support provided. In the acute phase, endogenous lipolysis and proteolysis occur, which is relatively independent of the exogenous nutrient supply. Catabolism of fat and muscle tissue (substrate formation for gluconeogenesis) along with glycogenolysis causes hyperglycemia, to which insulin resistance and parenteral nutrition also contribute. Monitoring and optimizing the intake of macronutrients and energy in this stage allow for the prevention of serious complications (overfeeding). During the anabolic phase, it is necessary to significantly increase the nutritional intake to cover the cumulative nutritional deficit and support tissue regeneration (prevention of underfeeding).
Keywords: parenteral nutrition, critically ill newborn, overfeeding, underfeeding.Úvod
Přijato: 12. červen 2024; Zveřejněno: 14. červen 2024 Zobrazit citaci
Reference
- Moltu SJ, Bronsky J, Embleton N, et al. Nutritional Management of the Critically Ill Neonate: A Position Paper of the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021;73(2):274-289.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Korček P, Straňák Z. High protein intake can lead to serious hypophosphatemia and hypokalemia in growth restricted preterm newborns. JPGN Rep. 2024;1-8. Přejít k původnímu zdroji...
- van Goudoever JB, Carnielli V, Darmaun D, et al. ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Amino acids. Clin Nutr. 2018;37(6 Pt B):2315-2323. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Lapillonne A, Fidler Mis N, Goulet O, et al. ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Lipids. Clin Nutr. 2018;37(6 Pt B):2324-2336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fivez T, Kerklaan D, Mesotten D, et al. Early versus Late Parenteral Nutrition in Critically Ill Children. N Engl J Med. 2016;374(12):1111-1122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- De Bruyn A, Gunst J, Goossens C, et al. Effect of withholding early parenteral nutrition in PICU on ketogenesis as potential mediator of its outcome benefit. Crit Care. 2020;24(1):536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mesotten D, Joosten K, van Kempen A, et al. ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Carbohydrates. Clin Nutr. 2018;37(6 Pt B): 2337-2343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zamir I, Tornevi A, Abrahamsson T, et al. Hyperglycemia in Extremely Preterm Infants-Insulin Treatment, Mortality and Nutrient Intakes. J Pediatr. 2018;200:104-110.e1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Li Y, Bai Z, Li M, et al. U-shaped relationship between early blood glucose and mortality in critically ill children. BMC Pediatr. 2015;15:88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Joosten K, Embleton N, Yan W, Senterre T. ESPGHAN/ESPEN/ESPR/CSPEN guidelines on pediatric parenteral nutrition: Energy. Clin Nutr. 2018;37(6 Pt B):2309-2314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Cormack BE, Jiang Y, Harding JE, et al. ProVIDe Trial Group. Neonatal Refeeding Syndrome and Clinical Outcome in Extremely Low-Birth-Weight Babies: Secondary Cohort Analysis From the ProVIDe Trial. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2021;45(1):65-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...