Pediatr. praxi. 2024;25(5):276-281 | DOI: 10.36290/ped.2024.053

Aktuální pohled na tekutinovou terapii u dětí

MUDr. Tereza Pomahačová, prof. MUDr. Josef Sýkora, Ph.D., MUDr. Jiří Fremuth, Ph.D.
Dětská klinika FN Plzeň

Ačkoliv je podání krystaloidních roztoků jedním z nejčastěji používaných léčebných postupů, často zapomínáme, že podání tekutin se má řídit stejnými pravidly, která platí o podání jakéhokoli léčebného přípravku. Podání tekutiny má své indikace a kontraindikace, má být definována přesná dávka a sledovány jak terapeutické účinky a cíle, tak možné nežádoucí účinky provázející podání tekutiny. Při každém podání krystaloidního roztoku se musíme zamyslet nad jeho složením v kontextu klinické situace pacienta a z tohoto pohledu bychom měli léčbu v daném případě individualizovat. Cílem článku je popsat fyziologii a patofyziologii tekutin, objasnit historický kontext vývoje složení krystaloidních roztoků používaných v klinické praxi a podat aktuální pohled na podávání krystaloidních roztoků v dětském věku od kojeneckého věku do 18 let. Informace v tomto sdělení se netýkají novorozeneckého věku a nezaměřují se na enterální formu rehydratace.

Klíčová slova: antidiuretický hormon, renin-angiotenzin-aldosteronový systém, krysta­loidní roztoky, dehydratace, parenterální rehydratace.

Up-to-date view of the fluids therapy in children

Although the administration of crystalloid fluids is one of the most frequently used treatment procedures, we often forget that the administration of fluids should be governed by the same rules that apply to the administration of any medicinal product. Fluid administration has its indications and contraindications, the exact dose should be defined and both therapeutic effects and goals, as well as possible adverse effects accompanying fluid administration, should be monitored. Each time a crystalloid fluid is administered, we must think about its composition in the context of the patient's clinical condition, and from this point of view, we should individualize the treatment. The aim of this article is to describe the physiology and pathophysiology of fluids, to clarify the historical context of the development of the composition of crystalloid fluids used in clinical practice, and to provide an up-to-date view of the therapeutic parenteral administration of crystalloid fluids in children from infancy to 18 years of age. The information in the article does not relate to the neonatal age and does not address the enteral form of rehydration.

Keywords: antidiuretic hormone, renin-angiotensin-aldosterone system, crystalloid fluids, dehydration, parenteral rehydration.

Přijato: 21. říjen 2024; Zveřejněno: 15. listopad 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pomahačová T, Sýkora J, Fremuth J. Aktuální pohled na tekutinovou terapii u dětí. Pediatr. praxi. 2024;25(5):276-281. doi: 10.36290/ped.2024.053.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 15.11.2025

    Reference

    1. Zieg J. Diagnosis and management of hypernatraemia in children. Acta Paediatr. 2022;111(3):505-510. doi: 10.1111/apa.16170. Epub 2021 Nov 11. PMID: 34716953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Pomahačová R, Kalvachová B. Dětská endokrinologie do kapsy. 3. doplněné a přepracované vydání. Jessenius. Praha: Maxdorf, 2021.
    3. Awad S, Allison SP, Lobo DN. The history of 0.9 % saline. Clin Nutr. 2008;27(2):179-188. doi: 10.1016/j.clnu.2008.01.008. Epub 2008 Mar 3. PMID: 18313809. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Fernández-Sarmiento J, et al. A brief history of crystalloids: the origin of the controversy. Front Pediatr. 2023;11:1202805. doi: 10.3389/fped.2023.1202805. PMID: 37465421; PMCID: PMC10351043. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Friedman AL. Pediatric hydration therapy: historical review and a new approach. Kidney Int. 2005;67(1):380-388. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00092.x. PMID: 15610273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics. 1957;19(5):823-832. PMID: 13431307. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Arieff AI, Ayus JC, Fraser CL. Hyponatraemia and death or permanent brain damage in healthy children. BMJ. 1992;304(6836):1218-1222. doi: 10.1136/bmj.304.6836.1218. PMID: 1515791; PMCID: PMC1881802. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Amer BE, et al. Efficacy and safety of isotonic versus hypotonic intravenous maintenance fluids in hospitalized children: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pediatr Nephrol. 2024;39(1):57-84. doi: 10.1007/s00467-023-06032-7. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37365423; PMCID: PMC10673968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Miura K, Dall'Amico R. Isotonic versus hypotonic intravenous maintenance fluid therapy: what's new? Pediatr Nephrol. 2024;39(1):11-13. doi: 10.1007/s00467-023-06126-2. Epub 2023 Aug 22. PMID: 37605075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Wang L, Dixon C, Nhan J, et al. A balancing act: drifting away from the reflexive use of "ab"normal saline. Pediatr Nephrol. 2024;39(8):2325-2335. doi: 10.1007/s00467-023-06271-8. Epub 2024 Jan 18. PMID: 38233719. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Klouche K, Monnet X, Zarbock A. Balanced solution versus saline in critically ill patients: a new piece to the puzzle! Intensive Care Med. 2024;50(1):134-135. doi: 10.1007/s00134-023-07306-2. Epub 2023 Dec 19. PMID: 38112773. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lehr AR, et al. Balanced Versus Unbalanced Fluid in Critically Ill Children: Systematic Review and Meta-Analysis. Pediatr Crit Care Med. 2022;23(3):181-191. doi: 10.1097/PCC.0000000000002890. PMID: 34991134; PMCID: PMC8887852. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mhanna A, et al. Balanced crystalloids versus isotonic saline in pediatric sepsis: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2024;37(2):295-302. doi: 10.1080/08998280.2024.2301904. PMID: 38343480; PMCID: PMC10857664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Weiss SL, Balamuth F. Fluid Resuscitation in Children-Better to Be "Normal" or "Balanced"? Pediatr Crit Care Med. 2022;23(3):222-224. doi: 10.1097/PCC.0000000000002895. PMID: 35238843; PMCID: PMC8908795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Feld LG, et al. Subcommittee on fluid and electrolyte therapy. Clinical Practice Guideline: Maintenance Intravenous Fluids in Children. Pediatrics. 2018;142(6): e20183083. doi: 10.1542/peds.2018-3083. PMID: 30478247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Leung LCK, et al. Initial intravenous fluid prescription in general paediatric in-patients aged >28 days and <18 years: consensus statements. Hong Kong Med J. 2021;27(4):276-286. doi: 10.12809/hkmj209010. PMID: 34413255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Brossier DW, et al. Metabolism Endocrinology and Nutrition section of the European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC). ESPNIC clinical practice guidelines: intravenous maintenance fluid therapy in acute and critically ill children - a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2022;48(12):1691-1708. doi: 10.1007/s00134-022-06882-z. Epub 2022 Oct 26. Erratum in: Intensive Care Med. 2023;49(1):128-129. doi: 10.1007/s00134-022-06933-5. Erratum in: Intensive Care Med. 2023;49(9):1151-1153. doi: 10.1007/s00134-023-07119-3. PMID: 36289081; PMCID: PMC9705511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK338141/pdf/Bookshelf_NBK338141.pdf.
    19. Anigilaje EA. Management of Diarrhoeal Dehydration in Childhood: A Review for Clinicians in Developing Countries. Front Pediatr. 2018;6:28. doi: 10.3389/fped.2018.00028. PMID: 29527518; PMCID: PMC5829087. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Havránek J, Dedek V, Fajt M, et al. Základní principy parenterální rehydratace v pediatrii. Pediatrie pro praxi. 2009; 10(2):92-97.
    21. Mikolášek P. Dehydratace u dětí. Pediatr. praxi 2018;19(5): 252-255. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Zieg J, Narla D, Gonsorcikova L, et al. Fluid management in children with volume depletion. Pediatr Nephrol. 2024; 39(2):423-434. doi: 10.1007/s00467-023-06080-z. Epub 2023 Jul 14. PMID: 37452205. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.