Pediatr. praxi. 2024;25(6):367-371 | DOI: 10.36290/ped.2024.070

Tubulointersticiální nefritida

MUDr. Patrik Konopásek1, 2
1 Klinika dětí a dorostu 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha
2 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

Tubulointersticiální nefritida (TIN) je běžná příčina akutního poškození ledvin. Vzhledem k nespecifickým příznakům a laboratorním nálezům je často stanovení diagnózy pozdní. Léky indukovaná TIN je nejčastější forma, vzácnější etiologie jsou systémová onemocnění a infekce. Při správném provedení anamnézy a časném odstranění rizikové terapie dochází ke spontánní úpravě u mnoha pacientů bez nutnosti extenzivního vyšetřování a imunosupresivní terapie. Část pacientů však vyžaduje biopsii ledviny a podrobnější vyšetření s cílem vypátrat etiologii onemocnění. Kortikoidy jsou lékem volby u pacientů s akutní TIN, u kterých nedochází ke spontánní úpravě stavu po odstranění vyvolávající noxy. U pacientů s chronickou TIN se imunosuprese zpravidla neindikuje, indikovaná je pouze terapie komplikací spojených s chronickým onemocnění ledvin s cílem zpomalit progresi onemocnění.

Klíčová slova: akutní poškození ledvin, tubulointersticiální nefritida.

Tubulointerstitial nephritis

Tubulointersticial nephritis (TIN) is a frequent cause of acute kidney injury. Establishing the diagnosis is often delayed due to its nonspecific symptoms and results of laboratory methods. Drug-induced TIN is the most frequent form of TIN, followed by systemic diseases, and infections. Spontaneous resolution often occurs without the need for extensive examination or treatment, especially when a thorough medical history is obtained and the medication associated with TIN is discontinued early. However, kidney biopsy, along with extensive examinations, is sometimes necessary to determine the etiology of TIN. Patients with acute TIN who do not show spontaneous improvement after removal of causative insult are treated with corticosteroids, whereas immuno­suppressive treatment is usually not indicated for those with chronic TIN. In such cases, management focuses primarily on treating complications of chronic kidney disease, aiming to slow disease progression.

Keywords: acute kidney injury, tubulointerstitial nephritis.

Přijato: 10. prosinec 2024; Zveřejněno: 31. prosinec 2024  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Konopásek P. Tubulointersticiální nefritida. Pediatr. praxi. 2024;25(6):367-371. doi: 10.36290/ped.2024.070.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 31.12.2025

    Reference

    1. Joyce E, Glasner P, Ranganathan S, et al. Tubulointerstitial nephritis: diagnosis, treatment, and monitoring. Pediatr. Nephrol. 2017;32(4):577-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Jones CL, Eddy AA. Tubulointerstitial nephritis. Pediatr. Nephrol. 1992;6:572-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Perazella MA. Clinical Approach to Diagnosing Acute and Chronic Tubulointerstitial Disease. Adv. Chronic. Kidney. Dis. 2017;24(2):57-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Rossert J. Drug-induced acute interstitial nephritis. Kidney. Int. 2001;60(2):804-817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Coppo R, Gianoglio B, Porcellini MG, et al. Frequency of renal diseases and clinical indications for renal biopsy in children (report of the Italian National Registry of Renal Biopsies in Children). Group of Renal Immunopathology of the Italian Society of Pediatric Nephrology and Group of Renal Immunopathology of the Italian Society of Nephrology. Nephrol. Dial. Transplant. 1998;13(2):293-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Greising J, Trachtman H, Gauthier B, et al. Acute interstitial nephritis in adolescents and young adults. Child. Nephrol. Urol. 1990;10(4):189-195.
    7. Praga M, González E. Acute interstitial nephritis. Kidney. Int. 2010;77(11):956-961. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Muriithi AK, Leung N, Valeri AM, et al. Biopsy-proven acute interstitial nephritis, 1993-2011: a case series. Am. J. Kidney. Dis. 2014;64(4):558-566. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Eckardt KU, Alper SL, Antignac C, et al. Autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease: diagnosis, classification, and management - A KDIGO consensus report. Kidney Int. 2015;88(4):676-683. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Schwarz A, Krause PH, Kunzendorf U, et al. The outcome of acute interstitial nephritis: risk factors for the transition from acute to chronic interstitial nephritis. Clin. Nephrol. 2000;54(3):179-190.
    11. Oikonomou K, Kapsoritakis A, Eleftheriadis T, et al. Renal manifestations and complications of inflammatory bowel disease. Inflamm. Bowel. Dis. 2011;(4):1034-1045. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mandeville JT, Levinson RD, Holland GN. The tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome. Surv. Ophthalmol. 2001;46(3):195-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mackensen F, Smith JR, Rosenbaum JT. Enhanced recognition, treatment, and prognosis of tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome. Ophthalmology. 2007;114(5):995-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Baker RJ, Pusey CD. The changing profile of acute tubulointerstitial nephritis. Nephrol. Dial. Transplant. 2004;19(1):8-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Clarkson MR, Giblin L, O'Connell FP, et al. Acute interstitial nephritis: clinical features and response to corticosteroid therapy. Nephrol. Dial. Transplant. 2004;19(11):2778-2783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ulinski T, Sellier-Leclerc AL, Tudorache E, et al. Acute tubulointerstitial nephritis. Pediatr. Nephrol. 2012;27(7):1051-1057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Appel GB. The treatment of acute interstitial nephritis: More data at last. Kidney. Int. 2008;73(8):905-907. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Buysen JG, Houthoff HJ, Krediet RT, et al. Acute interstitial nephritis: a clinical and morphological study in 27 patients. Nephrol. Dial. Transplant. 1990;5(2):94-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. González E, Gutiérrez E, Galeano C, et al. Early steroid treatment improves the recovery of renal function in patients with drug-induced acute interstitial nephritis. Kidney. Int. 2008;73(8):940-946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Handa SP. Drug-induced acute interstitial nephritis: report of 10 cases. CMAJ. 1986;135(11):1278-1281.
    21. Galpin JE, Shinaberger JH, Stanley TM, et al. Acute interstitial nephritis due to methicillin. Am. J. Med. 1978;65(5):756-765. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Falk RJ, Kshirsagar AV. Treatment of acute interstitial nephritis. Uptodate [online]. [cit. 09-09-2024]. Available from: https://www-uptodate-com.ezproxy.is.cuni.cz/contents/treatment-of-acute-interstitial-nephritis?search=Treatment%20of%20acute%20interstitial%20nephritis&source=search_result&selectedTitle=1%7E86&usage_type=default&display_rank=1.
    23. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney. Int. 2021;100:1-276.
    24. Praga M, Appel GB. Clinical manifestations and diagnosis of acute interstitial nephritis. Uptodate [online]. [cit. 09-09-2024]. Available from: https://www-uptodate-com.ezproxy.is.cuni.cz/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acute-interstitial-nephritis?search=Clinical%20manifestations%20and%20diagnosis%20of%20acute%20interstitial%20nephritis&source=search_result&selectedTitle=1%7E86&usage_type=default&display_rank=1.

    Zpět na obsah


    Pediatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.