Pediatr. praxi. 2009;10(1):3
Pediatr. praxi. 2009;10(1):8-11
Mezi atypické mikroby se zahrnují drobné, zpravidla velmi špatně kultivovatelné bakterie. Některé z nich bezpříznakově promořují od dětství celou lidskou populaci, ale mohou způsobovat i různě závažná manifestní onemocnění různých orgánů, z nichž nejčastěji jsou postiženy dýchací cesty. Onemocnět mohou všechny věkové skupiny, ale častější je výskyt u mladistvých a dospělých. Infekcí močových cest přibývá se začátkem sexuální aktivity. Legionelózy a tularemie postihují téměř výlučně jen dospělé osoby.
Pediatr. praxi. 2009;10(1):12-15
Alergická rýma je onemocnění charakterizované klasickými příznaky nazální sekrece, obstrukce nosní průchodnosti, kýcháním a svěděním. Tyto všechny symptomy se objevují v časové návaznosti na alergenovou expozici. Léčebné postupy zahrnují užití antihistaminik, antileukotrienů, nazálních kortikosteroidů, anticholinergik a dekongestiv. Nazální aplikace je běžně doporučována jako doplňující léčebná metoda i u mnoha dalších onemocnění nosu a paranazálních dutin. Existují recentní důkazy o tom, že nosní aplikace hypertonických solných roztoků je užitečná, dobře snášená, levná a účinná.
Pediatr. praxi. 2009;10(1):16-18
Kojenecké koliky – současný pohled.
Pediatr. praxi. 2009;10(1):20-24
Purulentní meningitida (PM) je velmi závažným akutním bakteriálním onemocněním v dětském věku. S úspěšným zavedením očkování proti Haemophilus influenzae jsou nejčastějšími patogeny Streptococcus pneumoniae a Neisseria meningitidis. PM je skoro vždy systémovým onemocněním, které se šíří z krevního řečiště do meningeálních obalů a mozkomíšního moku. Kojenci a děti mají akutní začátek onemocnění s horečkou, bolestí hlavy s nebo bez ztuhnutí šíje, nauzeou, zvracením, světloplachostí. Některé děti mohou mít poruchu vědomí nebo křeče. Diagnóza je založena na provedení lumbální punkce a vyšetření mozkomíšního moku. Nejdůležitější opatření v celém managementu...
Pediatr. praxi. 2009;10(1):26-30
Mezi jedny z priorit vakcinace dětí patří očkování proti pneumokokům u dětí do 2 let věku. K dispozici je zatím jediná registrovaná konjugovaná 7valentní pneumokoková vakcína (PCV7). Její reaktogenita a bezpečnost byla hodnocena v řadě pre i postlicenčních studií. Nejčastější reakce jsou bolestivost v místě vpichu a horečka, které mohou být vyšší v případě simultánní vakcinace s ostatními dětskými vakcínami. V letošním roce by měla být PCV7 vakcinace zařazena do očkovacího kalendáře v České republice (ČR). Svůj význam má dlouho dobé sledování bezpečnosti vakcíny po jejím zavedení do rutinní vakcinace. V ČR bylo v roce 2008 hlášeno celkem 23 nežádoucích reakcí...
Pediatr. praxi. 2009;10(1):31-34
Očkování proti lidským papillomavirům přináší možnost prevence nádorových lézí spojených s HPV 16 a 18, zejména karcinomu hrdla děložního. Jedná se díky zkřížené protekci proti dalším typům HPV o více jak 80 % karcinomů hrdla děložního. Při užití kvadrivalentní vakcíny současně chrání proti genitálním bradavicím a dalším lézím spojeným s infekcí HPV 6 a 11. Optimálních výsledků dosahuje očkování při podání jedincům naivním, kteří dosud nepřišli s touto nejčastější pohlavně přenosnou infekcí do styku. Význam však má i u žen starších.
Pediatr. praxi. 2009;10(1):35-36
Autorka uvádí kazuistické sdělení torpidní dermatózy u 4letého chlapce, která byla primárně považována za nummulární ekzém. Po aplikaci lokálních kortikosteroidních extern (hydrocortisoni butyras) došlo k mírnému zlepšení a problednutí ložiska, avšak krátce po vysazení přípravku dochází k opětovnému vzplanutí a rozšíření ložiska. Následná aplikace antimykotik (clotrimazol crm, koupel KMnO4) byla bez výrazného terapeutického efektu. Kultivační mykologické vyšetření prokázalo mykotickou etiopatogenezi (M. canis) klinického obrazu a potvrdilo předpokládanou diagnózu tinea incognita.
Pediatr. praxi. 2009;10(1):38-39
Přetrvávající regionální lymfadenopatie je častým problémem, který přivádí děti do ordinace PLDD. CSD (cat-scratch disease), v literatuře uváděna i pod názvem felinóza, je jednou z mnoha možných příčin a vyskytuje se daleko častěji, než bývá diagnostikována. CSD se objevuje nejčastěji po škrábnutí či kousnutí kočkou, po kterém následuje vznik inokulační léze, jež bývá ale často přehlédnuta, následně se rozvine subakutní regionální lymfadenopatie, která trvá několik měsíců a může být doprovázena celkovými příznaky. Následující kazuistika popisuje případ typického průběhu onemocnění bez orgánových komplikací, na kterém jsou diskutovány současné možnosti diagnostiky...
Pediatr. praxi. 2009;10(1):40-42
Uvádíme kazuistiku chlapce, u kterého se ve věku 14 měsíců rozvinula torticollis a několik měsíců byl vedený pod obrazem vertebrogenního onemocnění a až ve věku 18 měsíců byla stanovena správná diagnóza intraspinálního tumoru, kdy zpožděná diagnostika mohla mít vážné následky. Primární intraspinální tumor krční páteře jako příčina torticollis je u dětí velmi vzácný, uvádíme diferenciální diagnostiku možných příčin abnormního držení hlavy v batolecím věku.
Pediatr. praxi. 2009;10(1):43-45
Autoři prezentují kazuistiku 2,5letého batole, u kterého byla aspirace cizího tělesa diagnostikována až sedmý den od prvních respiračních příznaků. Bronchoskopie flexibilním bronchoskopem prokázala takřka kompletní obturaci pravého hlavního bronchu půlkou burského oříšku. Klinický stav dítěte se po extrakci oříšku výrazně zlepšil, kontrolní rentgen plic prokázal symetrickou transparenci plicní tkáně. Autoři diskutují příčiny pozdní diagnostiky aspirovaného tělesa.
Pediatr. praxi. 2009;10(1):42
Pediatr. praxi. 2009;10(1):51-52
Pediatr. praxi. 2009;10(1):48-50
České děti a mladiství jsou v pití alkoholu na 4. místě v Evropě. Problém se proto týká nejen řešení akutní opilosti dětí, ale zejména dlouhodobého pohledu na možná řešení současného tristního stavu. Bez pojmenování problémů v rodinách a ve společnosti a bez reálných kroků není pohled do budoucnosti optimistický.
Pediatr. praxi. 2009;10(1):56-57
Pediatr. praxi. 2009;10(1):46
Pediatr. praxi. 2009;10(1):47
Pediatr. praxi. 2009;10(1):53-55
Pediatr. praxi. 2009;10(1):58