Pediatr. praxi. 2025;26(2):122-125 | DOI: 10.36290/ped.2025.023
Klikatá cesta k nečekané diagnóze
- 1 Dětské lékařství, Městská nemocnice Ostrava a Klinika dětského lékařství, Fakultní nemocnice Ostrava, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita
- 2 Ústav farmakologie LF UP a FN Olomouc
Čtyřletý chlapec s dosud bezvýznamnou anamnézou byl přijat pro krční lymfadenopatii a febrilie. Od 3. dne hospitalizace výsev drobnopapulozního exantému a bolesti břicha, pro které byla nutná laparoskopická revize, nález flegmonózní apendicitidy, provedena apendektomie. Pro suspektní toxoalergický exantém byla opakovaně měněna antibiotická léčba. I přes širokospektrá antibiotika stále stoupaly zánětlivé markery, transaminázy, lymfadenopatie výrazněji neregredovala, exantém a febrilie přetrvávaly, objevila se konjunktivitida, rozpraskané rty, artralgie. Diferenciálně diagnosticky zvažována EB viróza, parainfekční exantém, vysloveno podezření na Kawasakiho syndrom. I přes negativní nález při kardiologickém vyšetření zahájena standardní terapie Kawasakiho syndromu - jednou dávkou imunoglobulinu (IVIG) a kyselinou acetylsalicylovou (ASA). Po podání IVIG promptně poklesly teploty, regredoval exantém, lymfadenopatie, normalizoval se laboratorní nález. Uzavíráme jako Kawasakiho syndrom.
Klíčová slova: febrilie, lymfadenopatie, exantém, Kawasakiho syndrom, IVIG.
A complicated way to an unexpected diagnosis
A 4-year-old boy with a previously unremarkable medical history was admitted for cervical lymphadenopathy and fever. From the 3rd day of hospitalization a small-papulous exanthema and abdominal pain for which laparoscopic revision was necessary, phlegmonous appendicitis was found, and appendectomy was performed. Antibiotic treatment was repeatedly changed for suspected toxoallergic exanthema. Despite broad-spectrum antibiotics, inflammatory markers, transaminases continued to rise, lymphadenopathy did not significantly regress, exanthema, febrile persisted, conjunctivitis, chapped lips, arthralgia appeared. Differential diagnostic consideration was given to EB virosis, parainfectious exanthema, Kawasaki syndrome was suspected. Despite of negative findings on cardiological examination the treatment with one dose of intravenous immunoglobulins (IVIG) and acetylsalicylic acid (ASA) was administered. After administration of IVIG followed prompt decrease in temperature, regression of exanthema, nodal syndrome, normalization of laboratory findings. We concluded as Kawasaki syndrome.
Keywords: fever, lymphadenopathy, Kawasaki syndrome, intravenous immunoglobulins.
Přijato: 2. květen 2025; Zveřejněno: 6. květen 2025 Zobrazit citaci
PDF bude odemčeno 6.5.2026 |
Reference
- Jehlička P, Lád V, Sedláček D. Kawasakiho syndrom. Pediatr. praxi. 2008;9(1):12-14.
- Doležel Z, Zejdlová V, Jabandžiev P, et al. Kawasakiho choroba - je nalezen specifický laboratorní ukazatel? Pediatr. praxi. 2011;12(2):121-123.
- Council on Cardiovascular Disease in the Young Committee on Rheumatic Fever Endocarditis and Kawasaki Disease, American Heart association. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease. Circulation. 2004;110:2747-2771.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Huang MY, Gupta-Malhotra M, Huang JJ, et al. Acute-Phase Reactants and a Supplemental Diagnostic Aid for Kawasaki Disease. Pediatr. Cardiol. 2010;31(8):1209-1213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Barron KS. Kawasaki disease: Etiology, pathogenesis and treatment.Cleve. Clin. J. Med. 2002;(69)Suppl 2:69-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Broderick L, Tremoulet AH, Burns JC, et al. Recurrent Fever Syndromes in Patients After Recovery From Kawasaki Syndrome. Pediatrics. 2011;127(2):e489-e493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kawasakiho nemoc. Informace o dětských revmatickýchonemocněních. Available from: www.printo.it/pediatric-rheumatology/information/Cechia/index.htm.
- Gut J. Kawasakiho choroba (40. výročí první publikace). Čes.-slov. Pediat. 2008;3:156-163.
- Kopečná L. Zkušenosti s diagnostikou a terapií Kawasakiho choroby u dětí. Čes.-slov. Pediat. 2000;4:198-200.
- Kuroda K, Stottlemyre M. Acute Appendicitis Associated With Kawasaki Disease: Case Report and Review of the Literature. Cureus. 2021;13(10):e18997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...