Quo vadis, dětská nefrologie?

doc. MUDr. Jakub Zieg, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2023;24(4):223-224  

Obor dětská nefrologie zažívá v pos­ledních desetiletích obdobně jako další medicínské disciplíny mnohé úspěchy, které významně přispívají ke zlepšení kvality života dětí s chorobami ledvin. Rozvoj diagnostických metod včetně molekulární genetiky umožňuje, abychom porozuměli patogenetickým mechanismům řady onemocnění, s čímž souvisí i výrazný pokrok ve vývoji nových léčiv, směřujících k cílené terapii nefropatií s lepší efektivitou a nižší toxicitou. Nové technologie otevřely prostor i pro účinnou hemodialyzační léčbu novorozenců a malých kojenců. Inovativní chirurgické postupy a moderní imunosu­presivní léčba stojí za zlepšeným přežíváním pacientů...

Diagnostika a léčba steroid senzitivního nefrotického syndromu u dětí

Diagnosis and management of steroid-sensitive nephrotic syndrome in children

doc. MUDr. Jakub Zieg, Ph.D., doc. MUDr. Sylva Skálová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2023;24(4):230-234 | DOI: 10.36290/ped.2023.061  

Idiopatický steroid senzitivní nefrotický syndrom je nejčastější glomerulopatií dětského věku, která je ve většině případů spojena s dobrou prognózu. U 50 % nemocných dochází ke vzniku častých relapsů nebo k závislosti na kortikoidech. V současné době máme k dispozici několik steroid šetřících léků, které podáváme s cílem navodit trvalou remisi onemocnění a vyhnout se nežádoucím účinkům kortikoidů. V našem přehledovém článku shrnujeme současné poznatky o diagnostice a léčbě steroid senzitivního nefrotického syndromu u dětí.

Povstání pyogenních streptokoků

An uprising of pyogenic streptococci

MUDr. Richard Retamoza, MUDr. Martin Gregora, RNDr. Jana Fleischmannová, PharmDr. Eva Šimečková

Pediatr. praxi. 2023;24(4):235-238 | DOI: 10.36290/ped.2023.062  

Streptococcus pyogenes je nejčastější příčinou bakteriální pharyngitidy a tonzilitidy u dětí školního věku. Incidence nákazy obvykle vrcholí během zimních měsíců a brzy na jaře. Často jsou hlášena ohniska ve školách a školkách. Z běžných onemocnění je dále bakterie původcem spály a impetiga. Závažnější formy pyogenních streptokokových infekcí u dětí jsme byli v posledních několika letech zvyklí vídat vzácně. Ukazuje se však, že situace se v řadě zemí v období po konci pandemie covidu-19 mění. Mimo celkově vyšší počet běžných infekcí vyvolaných Streptococcus pyogenes se začínají objevovat neobvyklé klinické průběhy, které známe spíše u jiných...

Prevence, diagnostika a terapie pooperační nevolnosti a zvracení u dětí

Prevention, diagnosis and therapy of postoperative nausea and vomiting in children

MUDr. Michal Frelich, Ph.D., MUDr. Filip Burša, Ph.D., MUDr. Peter Sklienka, Ph.D., MUDr. Vojtěch Vodička, MUDr. Markéta Nowaková, MBA, MUDr. Ondřej Jor, Ph.D., MUDr. Bořek Trávníček, MBA, doc. MUDr. Jan Pavlíček, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2023;24(4):239-243 | DOI: 10.36290/ped.2023.063  

Pooperační nevolnost a zvracení (PONV) je častou pooperační komplikací, která postihuje 20-30 % dětí, u vysoce rizikových výkonů stoupá incidence až k 80 %. PONV vedle subjektivního dyskomfortu zvyšuje pooperační morbiditu a ohrožuje dítě dehydratací, dehiscencí operační rány a následným krvácením. Dochází k prodloužení pobytu na dospávacím pokoji a celkové doby hospitalizace. Management PONV spočívá v identifikaci rizikových pacientů a zahájení adekvátní prevence. Lékem volby je dexametazon nebo ondansetron, u vysoce rizikových dětí jejich kombinace. V případě selhání prevence je indikace k podání antiemetika z jiné farmakologické skupiny.

Bolesti zad u dětí

Back pain in children

MUDr. Irina Chmelová, Ph.D., MBA, doc. MUDr. Dalibor Pastucha, Ph.D., MBA, MUDr. Anna Šilarová, doc. PhDr. Radana Jesenická, Ph.D., Ing. Mgr. Jakub Wrona

Pediatr. praxi. 2023;24(4):245-248 | DOI: 10.36290/ped.2023.064  

Výskyt bolestí zad u dětí je méně častý než u dospělých, novější literární odkazy poukazují na relativně vysokou incidenci s tím, že jen část pacientů vyhledá lékařskou péči. Alarmující jsou zjištění, že incidence bolestí zad především v bederní oblasti je na vzestupu. Většinu případů bolesti zad dětí řadíme do skupiny tzv. funkčních bolestí, kdy za příčinou obtíží nestojí příčiny organické, ale většinou svalové dysbalance a dlouhodobé přetěžování. Příčinou těchto stavů je především špatný životní styl. Neřešení příčin potíží u této kategorie dětských pacientů představuje riziko zhoršení problémů v dospělém věku.

Renální vaskulární trombóza u novorozence - 1. část

Renal vascular thrombosis in newborn

MUDr. Nikoleta Števulová, MUDr. Josef Gut

Pediatr. praxi. 2023;24(4):251-253 | DOI: 10.36290/ped.2023.065  

Renální vaskulární trombóza je vzácné onemocnění s rizikem trvalého poškození parenchymu ledvin. U většiny novorozenců se projeví alespoň jedním ze 3 příznaků - makro nebo mikroskopická hematurie, trombocytopenie, hmatná rezistence v břiše. Mnohem častěji je trombózou postižena renální žíla než tepna. Renální žilní trombóza vzniká spontánně nebo v souvislosti s kanylací umbilikální žíly. V diagnostice se uplatňuje sonografie včetně dopplerovského zobrazení. Léčba spočívá v podpůrné terapii, podávání antikoagulancií, v závažných a život ohrožujících případech lze využít trombolytickou terapii. Recentní diagnostické a terapeutické postupy jsou demonstrovány...

Renální vaskulární trombóza u novorozence - 2. část

Renal vascular thrombosis in newborn

MUDr. Nikoleta Števulová, MUDr. Josef Gut, MUDr. Hana Záhorová, MUDr. Lenka Pokorná Klímová, MUDr. Patrik Hitka, MUDr. Jana Vojtíšková

Pediatr. praxi. 2023;24(4):254-256 | DOI: 10.36290/ped.2023.066  

Ve druhé části článku jsou demonstrovány recentní diagnostické a terapeutické postupy na 2 případech renální venózní trombózy u donošených novorozenců.

Osteomyelitida u novorozence

Osteomyelitis in newborn

MUDr. Bára Zapletalová, MUDr. Jiří Náhlovský, MUDr. Pavel Rejtar, Ph.D., MUDr. Tomáš Matějek, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2023;24(4):257-260 | DOI: 10.36290/ped.2023.067  

Osteomyelitida (OM) je závažné infekční onemocnění s potenciálními celoživotními následky postihující všechny věkové kategorie. V novo­rozeneckém věku jsou častěji postiženi novorozenci nezralí a novorozenci s rizikovými faktory, ke kterým patří např. narušení integrity kůže. Hlavním patogenetickým mechanismem je hematogenní rozsev bakteriální infekce, který se podílí na multifokální povaze postižení. Vzhledem k subtilním klinickým známkám počínajícího onemocnění a poměrně významné incidenci na jednotkách intenzivní péče pro novorozence bychom rádi prezentovali kazuistiku komplikovaného průběhu osteomyelitidy levého femuru a obou kyčelních kloubů u...

Bariéry při poskytování paliativní péče v neonatologii pohledem sester

Barriers to the provision of palliative care in neonatology from the perspective of nurses

Mgr. Miroslava Kachlová, DiS., doc. PhDr. Radka Bužgová, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2023;24(4):269-271 | DOI: 10.36290/ped.2023.070  

Téma paliativní péče v neonatologii je v poslední době velmi aktuální, přičemž správná implementace do praxe vyžaduje multidisciplinární úsilí, kdy jsou nezbytnou součástí týmu sestry. Pro studium problematiky byl proveden kvalitativní výzkum, který vedl k identifikaci bariér, které byly dále kategorizovány. Bylo zaznamenáno, že poskytování paliativní péče na neonatologii je pro sestry náročné v emocionálních aspektech, spolupráce a podpora rodičů umírajícího novorozence je složitá a podpora celého týmu není adekvátně zajištěna. Velmi důležitá je osobnost sestry, specifika její práce spočívají v zajištění optimálních podmínek a koordinaci péče.

Akutní hnisavá krční lymfadenitida u dospívající dívky zapříčiněná koaguláza negativními stafylokoky

Acute suppurative cervical lympadenitis in an adolescent girl caused by coagulase negative stafylococci

prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc., MUDr. Zbyněk Novák, Mgr. Pavla Kučová, Ph.D., RNDr. Petr Petráš, CSc., MUDr. Kamila Michalková

Pediatr. praxi. 2023;24(4):262-266 | DOI: 10.36290/ped.2023.068  

Krční lymfadenopatie u dětí má obvykle infekční nebo reaktivní etiologii, ale pacienti s přetrvávajícím nálezem, dospívajícím věkem a doprovodnými systémovými příznaky nebo abnormálními laboratorními nálezy by měli podstoupit časnou biopsii. U naší patnáctileté dívky, která 4 týdny pozorovala krční lymfomegalii bez zlepšení, byl z peroperační biopsie vykultivován Staphylococcus saprophyticus. Koaguláza-negativní stafylokoky (KNS) představují hlavní část mikroflóry kůže a sliznic člověka, ale uplatnit se mohou i jako významné oportunní patogeny.

Indikace probiotik v dětské gastroenterologii

Probiotics for the management of pediatric gastrointestinal disorders

MUDr. Pavel Frühauf, CSc.

Pediatr. praxi. 2023;24(4):272  

Navzdory důkazům na podporu použití specifických probiotik v některých klinických situacích jsou stále často vyžadovány další studie potvrzující účinky definující typ, dávku a načasování probiotik. Užívání probiotik bez prokázaných zdravotních přínosů není podpořeno evidence based medicine.

Výživa batolat podle doporučení Americké akademie praktických lékařů

Nutrition in toddlers (American Academy of Physicians)

MUDr. Pavel Frühauf, CSc.

Pediatr. praxi. 2023;24(4):273  

Zavedení stravovacích návyků, které přispívají k celoživotním výživovým návykům a celkovému zdraví, začíná v batolecím věku. Během této doby děti získávají motorické dovednosti potřebné k tomu, aby rozvíjely preference, které ovlivňují jejich výběr potravin.

Subkonjunktivální sufuze při akutní glomerulonefritidě

MUDr. Jiří Bufka, MUDr. Jan Schwarz, MUDr. Jiří Fremuth, Ph.D., MUDr. Eva Sládková

Pediatr. praxi. 2023;24(4):268 | DOI: 10.36290/ped.2023.069  

Prevence a terapie chřipkových stavů: některé modality

Prevention and therapy of influenza conditions: some modalities

MUDr. Pavel Kostiuk, CSc., PharmDr. Lucie Kotlářová, PharmDr. Zdeněk Procházka

Pediatr. praxi. 2023;24(4):274-278  

Jako chřipkovitá onemocnění (influenza-like illness, ILI) či chřipkové stavy se označují virová respirační onemocnění (bez ohledu na typ vyvolávajícího viru), které se projevují klinickým obrazem, připomínajícím chřipku (vysoká teplota, kašel, bolest v krku). Léčba těchto onemocnění je obvykle symptomatická (kromě antivirotik, které lze užít u "pravé" chřipky). Vzhledem k dominantní roli stavu imunitního systému ve vzniku a průběhu těchto nemocí, má v prevenci a léčbě dominantní pozici imunomodulace, resp. imunostimulace. Jednou z možností je protichřipková vakcinace, která je však zaměřena pouze na "pravou" chřipku, zatímco riziko ostatních ILI neovlivňuje....

Prémiové kojenecké mléko s probiotiky, prebiotiky a HMO: Výhody pro zdravý růst a imunitu dětí

RNDr. Pavel Ježek, Ph.D.

Pediatr. praxi. 2023;24(4):357  

Zdravý růst, vývoj a budování imunity v časném věku je do značné míry závislý na optimální výživě a zdravém střevním systému, včetně správné mikrobioty. Ideální stravou pro malé děti je mateřské mléko, které obsahuje všechny složky podporující zdraví střev – probiotické bakterie, prebiotika a oligosacharidy mateřského mléka (HMO).