Pár poznámek k výchově dítěte

PhDr. Václav Mertin

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 271  

Zácpa v ordinaci PLDD

Constipation in the paediatric practice

MUDr. Jakub Pecl, MUDr. Petr Jabandžiev, Ph.D., MUDr. Tereza Pinkasová, MUDr. Markéta Veverková

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 276-281 | DOI: 10.36290/ped.2017.054  

Zácpa je častou příčinou návštěv pacientů jak v ordinacích PLDD, tak i dětských gastroenterologů. Až 95 % případů zácpy je funkčního charakteru, pouze 5 % tvoří tzv. symptomatická zácpa, vyskytující se u různých intestinálních a extraintestinálních onemocnění. Diagnózu funkční zácpy lze stanovit na základě typické anamnézy a klinických projevů. Je třeba zhodnotit tzv. „varovné příznaky“ a následně i úspěšnost adekvátní léčby. V případě podezření na zácpu symptomatickou je na místě multidisciplinární přístup. Léčba funkční zácpy musí být komplexní, často je dlouhodobá a na pacienta, rodinu i lékaře klade nemalé nároky. V úvodu léčby je zásadní...

Psychofarmaka během těhotenství – mírní, nebo zvyšují riziko pro plod?
Část první: antidepresiva, antipsychotika

Psychotropic drugs in pregnancy – do they reduce or increase the risks for the fetus? Part One: antidepressants, antipsychotics

MUDr. Antonín Šebela, MUDr. Jan Hanka, MUDr. Michal Goetz, Ph.D., prof. MUDr. Pavel Mohr, Ph.D.

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 282-286 | DOI: 10.36290/ped.2017.055  

V současnosti můžeme pozorovat rostoucí trend preskripce psychofarmak u žen ve fertilním věku, také se zvyšuje i počet těch, které užívají tyto přípravky přímo během těhotenství. Hlavními skupinami psychoaktivních léků používaných v psychiatrii jsou antidepresiva, antipsychotika, stabilizátory nálady a anxiolytika. Psychofarmaka, avšak i neléčené psychiatrické onemocnění, představují rizikový faktor pro ohrožení průběhu těhotenství, vývoje plodu a horší poporodní adaptaci exponovaného novorozence. V přehledu shrnujeme aktuální publikované údaje o efektu neléčené deprese a užívání antidepresiv i neléčených psychotických poruch a užívání antipsychotik...

Časté chyby v diagnostice kožních onemocnění v ambulanci pediatra

Common errors in diagnosing skin diseases in pediatrician's office

MUDr. Jan Hugo

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 288-296 | DOI: 10.36290/ped.2017.056  

Problematika kožních onemocnění v dětském věku je nesmírně široká, právě kožní obtíže představují jeden z nejčastějších důvodů návštěvy pediatra. Nejenom léčba, ale už samotná diagnostika skýtá řadu úskalí a může představovat značnou výzvu i pro zkušeného dermatologa. Ve své praxi se autor a jeho kolegové pravidelněji setkávají s některými neúspěšně léčenými chorobami, v důsledku opakujících se chyb v předchozím diagnostickém procesu. Přestože se většinou nejedná o dramatické chyby – které by ohrozily pacienta na životě – teprve až jejich odhalení a napravení vede k vyřešení situace. Někdy dokonce ani není nutné nastavovat novou či měnit...

Rozštěpy rtu a patra – principy primární i následné péče

Cleft lip and palate – principles of primary care and aftercare

MUDr. Martin Fiala, MUDr. Olga Košková, MUDr. Jitka Vokurková, Ph.D., MUDr. Jana Bartošková

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 297-299 | DOI: 10.36290/ped.2017.057  

Rozštěpy rtu a patra patří mezi nejčastější vrozené vývojové vady. Pro úspěšnost léčby, která trvá od narození až do dospělosti, je nezbytný multioborový přístup a centralizace péče. V přehledovém článku jsou popsány základní typy rozštěpových vad a možnosti chirurgického řešení. Dále jsou specifikovány jednotlivé časové mezníky v léčbě dle typu rozštěpu a věku dítěte včetně představení všech odborných lékařů, kteří se na léčbě v daném období vývoje dítěte podílejí.

Riziko tromboembolické nemoci mladistvých uživatelek hormonální antikoncepce – aktuální pohled – 1. díl

Hormonal contraception used by adolescents and the risk of tromboembolic disease – topical look

MUDr. Miroslav Havlín

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 300-305 | DOI: 10.36290/ped.2017.058  

Článek shrnuje základní možnosti antikoncepčního zabezpečení dospívajících dívek včetně benefitů a rizik hormonální antikoncepce. Upozorňuje i na širší společenské souvislosti nežádoucích gravidit v této věkové skupině. Probírá hlavní specifika péče o mladistvé a nejčastější zdravotní stavy ovlivňující užívání kontracepce. V druhé části se podrobněji zabývá etiopatogenezí tromboembolické nemoci a analyzuje hlavní rizikové mechanismy jejího vzniku. Probírá vztah trombofilních mutací k hormonálním léčbám a uvádí preskripční doporučení pro rizikové skupiny žen. Text především zdůrazňuje multifaktoriálnost vzniku tromboembolických stavů.

Hypertrofická stenóza pyloru u dvojvaječných dvojčat

Infantile hypertrophic pyloric stenosis in dizygotic twins

MUDr. Daniela Potyszová, prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc., MUDr. Tomáš Malý, Ph.D., MUDr. Kamila Michálková

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 307-310 | DOI: 10.36290/ped.2017.060  

Autoři popisují případ vzácného familiárního výskytu hypertrofické stenózy pyloru u dizygotních dvojčat narozených ve 32. týdnu gravidity. První chlapec (dvojče B) byl přijat k hospitalizaci v 5. týdnu života pro počínající dehydrataci při opakovaném zvracení obloukem, ultrazvukem byla potvrzena pylorostenóza. Po týdnu se u druhého chlapce (dvojče A) objevily obdobné příznaky s téměř identickým nálezem na ultrazvuku. U obou byla provedena pyloromyotomie s nekomplikovaným pooperačním průběhem. Etiologie hypertrofické stenózy pyloru zatím není úplně objasněna, vliv je pravděpodobně multifaktoriální, zahrnuje genetickou predispozici a působení environmentálních...

Popáleniny zevního genitálu manganistanem draselným při léčbě vulvovaginitidy

Burns of the external genitalia with potassium permanganate in the treatment of vulvovaginitis

MUDr. Martina Velíšková, MUDr. Leoš Teslík

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 311-312 | DOI: 10.36290/ped.2017.085  

Hypermangan (manganistan draselný) je tmavě fialová sůl, která bývá pro své oxidační vlastnosti používána jako antiseptikum. Je dobře rozpustný ve vodě a v případě jeho užití jako dezinfekčního činidla je nutné připravit jen velmi málo koncentrovaný roztok. Dále je třeba dbát na úplné rozpuštění tablet/zrníček. V opačném případě kůži dráždí a hrozí až závažné popáleniny kůže či sliznic. Předkládaná kazuistika prezentuje případ tříleté dívky, jejíž matce dětský lékař doporučil na zarudnutí vulvy při vulvovaginitidě lokální aplikaci hypermanganu. Nicméně matka, možná i vzhledem k jazykové bariéře na její straně, nebyla lékařem dostatečně poučena a místo...

Ošetřovatelská péče o děti s Fallotovou tetralogií

Nursing care for children with Tetralogy of Fallot

Bc. Tereza Nejdlová, Mgr. Alena Machová

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 323-326 | DOI: 10.36290/ped.2017.063  

Fallotova tetralogie je vrozená srdeční vada, kterou tvoří celkem čtyři anomálie srdce: stenóza plicnice, hypertrofie pravé komory, dextropozice aorty s nasedáním nad defekt komorového septa a defekt komorového septa. Toto onemocnění není příliš časté, ale může dítě ohrožovat na životě, postihuje zhruba 3,4 % dětí narozených s vrozenou srdeční vadou. Vzniká na základě dědičných vlivů a vlivů vnějšího prostředí, jedná se o multifaktoriální onemocnění. Cílem tohoto článku je popsat specifika ošetřovatelské péče o tyto děti. Tato specifika byla zjišťována z odborné literatury a kvalitativním výzkumem hloubkovými rozhovory se sestrami z Dětského kardiocentra...

Okcipitální dermoidní cysta s dermálním sinem jako příčina neuroinfekce

Occipital dermoid cyst associated with dermal sinus as a cause of neuroinfection

prof. MUDr. Vladimír Mihál, CSc., MUDr. Mariana Balíková, doc. MUDr. David Krahulík, Ph.D., MUDr. Kamila Michálková

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 314-316 | DOI: 10.36290/ped.2017.061  

Okcipitální kožní sinusy (ODS) jsou vzácné dysrafické léze způsobené vadným oddělením ektodermu a neurodermu, které seprojevují různými klinickými příznaky od asymptomatického kožního sinu až po symptomatické situace včetně hydrocefalu,meningitidy nebo abscesu. Představujeme 4letou dívku se zvýšeným intrakraniálním tlakem a meningitidou. Neuroradiologickéstudie vyhodnotily nález jako mozečkový absces s komunikací s kongenitálním kožním defektem. Absces mozečku byl léčenradikální excizí cestou subokcipitální kraniotomie. Histologický a peroperační nález potvrdily dermoidní cystu.

Role synbiotik v managementu léčby alergie na bílkovinu kravského mléka kojenců:
Mohou pre/probiotika napomoci v léčbě?

The role of synbiotics treatment management cow’s milk protein allergy infants:
Can pre/probiotics be helpful in the treatment?

MUDr. Eva Karásková

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 320-322  

Alergie na bílkovinu kravského mléka se vyskytuje u 2,2–2,8 % dětí mladších 3 let. Léčebně se uplatňuje eliminační dieta bezbílkoviny kravského mléka, tedy podávání extenzivního hydrolyzátu bílkoviny kravského mléka nebo aminokyselinové formule.Onemocnění nastává v období intenzivního rozvoje střevního mikrobiomu a je zjištěno, že děti s atopickým onemocněnímmají odlišnou skladbu střevní mikroflóry. Myšlenka využití kombinace podání aminokyselinové formule se synbiotikem přidávák léčebnému efektu formule bifidogenní benefit.

Nekróza podkožního tuku novorozence

prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc., MUDr. Tomáš Jimramovský, MUDr. Magdalena Rohanová

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 306 | DOI: 10.36290/ped.2017.059  

Dobrá rada do ordinace – stojí za vyzkoušení

Good advice in the medical office – it is good to try it

prof. MUDr. Zdeněk Doležel, CSc., MUDr. Jan Papež, MUDr. Dana Dostálková

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 317-318  

Infekce močových cest (IMC) patří k častým onemocněním dětského věku. Jejich symptomatologie je zejména u dětí mladších2 let většinou nespecifická a diagnóza IMC tak může být v některých případech opožděná. Podmínkou přesvědčivé diagnózy IMCje mikrobiologické vyšetření moči, které je racionální provést u každého febrilního dítěte, kde není příčina horečka objasněna.Jsou uvedeny dvě nové neinvazivní metody odběru moči na bakteriologické vyšetření, které lze snadno realizovat v běžné praxi.

Rozlúčka s profesorom MUDr. Lászlóom Kovácsom, DrSc., MPH(1950–2017)

Pediatr. praxi 2017; 18(5): 327-328