Pediatrie pro praxi, 2001, číslo 5

Pediatr. pro Praxi, 2001; 5:

Vyšetření a léčba dítěte s pomočováním

MUDr. Oldřich Šmakal

Urologická klinika FN a LF UP v Olomouci

Klíčová slova: dětská inkontinence, enuréza, diagnostika, léčba.

Noční pomočování se podle epidemiologických studií vyskytuje u 15-20 % pětiletých dětí a ještě v 15 letech se pomočuje asi 2 % dětí. Únik moče ve věku, kdy se většina vrstevníků již nepomočuje, je závažný psychosociální i zdravotní problém. Děti s přetrvávajícím nočním nebo i denním pomočováním by měly být vyšetřeny ve spolupráci pediatra s ambulantním urologem kolem pátého roku. Při vyšetření je nutno rozlišit, zda se jedná o monosymptomatické noční pomočování - enurézu, či o dětskou inkontinenci.

Základem diagnostického postupu je neinvazivní vyšetření, zahrnující odběr anamnestických údajů, fyzikální vyšetření, vyšetření moče, zhodnocení mikčních porcí, provedení uroflowmetrie a sonografie ledvin a močového měchýře. Při patologických nálezech svědčících pro závažnější poruchu funkce nebo vrozenou vývojovou vadu dolních močových cest je nutné předání dítěte do péče dětského urologa, který provádí další, rozšířené vyšetření.

Základem léčby enurézy jsou režimová opatření, užití budicího aparátu, doplňující je medikamentózní léčba adiuretinem, anticholinergiky nebo dalšími léky.

Léčba inkontinence by měla být kauzální na základě správného stanovení typu inkontinence.

Vzájemná spolupráce pediatra, ambulantního urologa a případně dětského urologa či nefrologa během diagnostiky a léčby sníží počet vyšetření dítěte a vede k efektivní léčbě úniku moče u dětí.

A child outfinding because of enuresis at urologists out-patients department

Enuresis nocturna is seen after epidemiologic studies in 15 to 20 per cent in children of the age of 5 but in the age of 15 are 2 per cent of enuretics too. Incontinecy at the age, where the others have not such problem, is a serious psychosocial and health problem. Children with outlasting day- or night - enuresis should be outfinded by a pediatrists in cooperation with an urologists at the out-patients department when the child is in the age about 5. A difference will be provided however it deals in monosymptomatic enuresis nocturna or incontinence in children age especialy.

A basic outfinding is noninvasive.: medical history, physical outfinding, urine outfinding, mictione portiones, uroflowmetric and nefrotic and urinary bladder sonography. In the case of pathologic findings showing a serious disfunction or inborn evolution defect of lower urine ways, we immediatly dispatch the patient to children urologist to spreading the outfinding.

The basic treatment of enuresis are regime precautions, wake apparate involving, to complete the treatment by adiuretine, anticholinergic medicaments and other medicaments.

The treatment of incontinence should be causal and based on the correct statement of the type of enuresis.

A mutual co-operating of pediatrists, urologists, eventuelly of children urologists or nephrologists in the field of diagnosis and treatment could degree the number of outfinding and could lead to effective treatment of enuresis in children.

Plná verze článku