Pediatrie pro praxi, 2002, číslo 1

Pediatr. pro Praxi, 2002; 1:

Tortikolis jako projev retrofaryngeálního abscesu

prof. MUDr. Vladimír Mihál CSc¹, MUDr. Kamila Michálková², MUDr. Jaroslava Mikulášová³, MUDr. Radim Vidura⁴, MUDr. Jaroslav Wiedermann CSc¹, MUDr. Jiří Reitinger¹, MUDr. Josef Tenora¹, MUDr. Vlastimila Tichá CSc⁵, MUDr. Hana Kazdová⁶, MUDr. Radomír Vala⁶

¹Dětská klinika LF UP a FN Olomouc

²Radiologická klinika LF UP a FN Olomouc

³Radiologická klinika FN a LF UP Olomouc

⁴Otolaryngologická klinika LF UP a FN Olomouc

⁵Ústav patologie FN a LF UP Olomouc

⁶Dětské oddělení, Okresní nemocnice Vsetín, Radiodiagnostické oddělení, Okresní nemocnice Vsetín

Retrofaryngeální absces (RFA) je méně častá, ale potenciálně život ohrožující infekce hlubokých prostor krku. Jeho incidence má vzhledem k velmi rozšířenému podávání antibiotik a zlepšující se lékařské péči neustále klesající charakter. V dětském věku je pro vývoj RFA důležitý prostor mezi zadní stěnou faryngu a prevertebrální fascií, protože obsahuje hodně lymfatických uzlin (tzv. Henleyho uzliny), které drénují prostory nosohltanu a zadní nosní průduchy. Klinický význam retrofaryngeálního prostoru je zřejmý z jeho anatomického vztahu k mnohým strukturám (laterálně jsou v karotickém pouzdře uloženy cévy a nervy, trachea a jícen probíhají v přední části a krční obratle jsou na jeho zadní straně). Retrofaryngeální prostor sahá od báze lební až k mediastinu do úrovně prvního nebo druhého hrudního obratle a umožňuje rozšíření infekce do mezihrudí nebo do jiných hlubokých tkání krku. RFA je diagnostikován primárně u dětí batolecího věku jako komplikace hnisavých onemocnění horních cest dýchacích; i když je tato entita pozorována velmi často i u adolescentů a dospělých. Převládání RFA u mladších dětí je dána skutečností, že Henleyho mízní uzliny po pátém roku života spontánně regredují a z tohoto prostoru nenávratně mizí. Poranění ústní dutiny je druhou významnější příčinou RFA (bodné rány kuličkovým nebo inkoustovým perem nebo jinými ostrými předměty). U adolescentů a dospělých jsou nejčastější příčinou RFA zevní poranění, pozření cizího tělesa nebo instrumentace, jakou je intubace nebo ezofagoskopie.

Dětská klinika LF UP a FN Olomouc, Radiologická klinika LF UP a FN Olomouc,

Otolaryngologická klinika LF UP a FN Olomouc, Ústav patologie LF UP a FN Olomouc

Dětské oddělení, Okresní nemocnice Vsetín, Radiodiagnostické oddělení, Okresní nemocnice Vsetín

Plná verze článku