Pediatrie pro praxi, 2002, číslo 5

Pediatr. pro Praxi, 2002; 5:

Analgosedace při diagnostických a terapeutických výkonech v pediatrii

MUDr. Jan Hrdlička CSc

Pediatrická klinika 1. LF UK a IPVZ ve FTNsP, Praha

Klíčová slova: analgosedace, děti, midazolam, ketamin, klonidin, aplikační cesty.

Většina diagnostických a terapeutických výkonů vyvolává u dětí bolest a strach, mnohé jsou spojeny se silným stresem, který se fixuje. Stres je nepříznivý nejen v akutní fázi, ale fixace stresu může způsobovat celou řadu poruch v pozdějším věku dítěte i v dospělosti. Sedace, navození amnezie a analgezie při krátkodobých bolestivých nebo nepříjemných výkonech jsou plně indikovány. Užitím kombinace midazolam-ketamin event. ještě s alfa-2-agonistou klonidinem lze odstupňovaným dávkováním těchto farmak docílit různé hloubky bezpečné a spolehlivé analgosedace. Při použití trojkombinace jsou potlačeny vedlejší účinky ketaminu. Je umožněna redukce dávky farmak. Jako výhodnou alternativu možno doporučit rektální cestu aplikace, která je nebolestivá, dobře tolerovaná s rychlým nástupem účinku.

Analgesic sedation during diagnostic and therapeutical procedures in pediatrics

The majority of diagnostic and therapeutical procedures are feared by children because of expected pain, most of them are associated with strong stress, which could be fixed. Stress is unfavorable not only in acute phase, but fixation of stress could cause lots of unneeded problems further on, even in adult age. Hence, sedation, evocation of amnesia and analgesia during short term or unpleasant procedures are fully indicated. Different depth of safe and reliable analgesic sedation can be reached by use of gradual dosage of combination of midazolam - ketamine, possibly with alfa 2 agonists clonidine. Side effects of ketamine can be suppressed by use of all three drugs in combination. Thus reduction of doses of drugs is feasible. The rectal mode of drug application, which is painless and well tolerated with fast onset of effect represents an advantageous alternative mode.

Plná verze článku