Pediatrie pro praxi, 2008, číslo 2

Pediatr. pro Praxi, 2008; 9(2):

Léčba alergické rýmy u dětí

Treatment of allergic rhinitis

MUDr. Jiří Novák

Oddělení dětí a dorostu, alergologie a klinická imunologie, Nemocnice Litomyšl

Klíčová slova: alergická rýma, alergen, intranazální kortikosteroidy, nežádoucí účinky

Principy léčby alergické rýmy u dětí jsou podobné jako u dospělých, zvláštní zřetel by však měl být kladen na zamezení nežádoucích účinků léků při dlouhodobé medikaci. Nefarmakologická léčba alergické rýmy také zahrnuje edukaci rodiny o podstatě nemoci i o vyloučení alergenů a iritancií z prostředí. Specifická subkutánní alergenová imunoterapie nebývá obvykle doporučována dětem mladším pěti let, sublinguální imunoterapie u dětí může mít možnost zamezit pozdějšímu vývoji astmatu. Při léčbě nosními kortikosteroidy se může objevit zpomalení lineárního růstu. Existuje také možnost suprese osy hypothalamus-hypofýza-nadledvinky flutikasonem, beklometasonem nebo budesonidem. Tyto účinky by však převážně neměly být klinicky závažné. Každé dítě, které dostává lokální kortikosteroidy, má mít pravidelně sledovaný růst ve čtyřměsíčních intervalech během prvního roku léčby, později pak v intervalech půlročních.

The principles of rhinitis allergica treatment in children are similar to those in adults; special care should be taken, to avoid the side effects of drugs. Non-pharmacologic treatment involves education of the family and the child about the nature of the disease and about the avoidance of allergens and irritants from the environment. Allergen specific subcutaneous immunotherapy is not usually recommended before the age of five years, sublingual immunotherapy in children with allergic rhinitis may possibly prevent later development of asthma. The evidence available from studies indicates that slowing of linear growth can occur in children treated with intranasal corticosteroids. There is a possibility of hypothalamic-pituitary-adrenal axis suppression by fluticason, beclomethasone and budesonide intranasal treatment which, however, does not appear clinically significant at most patients. Any child receiving topical corticosteroids should undergo regular monitoring of growth at 4-month intervals during the first year of treatment, and at 6-month intervals thereafter. Key words: allergic rhinitis, allergen, intranasal corticosteroids, side effects.

Plná verze článku