Pediatrie pro praxi, 2008, číslo 4

Pediatr. pro Praxi, 2008; 9(4):

Komplikace akutního středoušního zánětu, diagnostika a léčba

Complications of otitis media, diagnostic and treatment

prof. MUDr. Ivo Šlapák CSc, MUDr. Dalibor Janeček

Klinika dětské ORL, LF MU a FN Brno

Klíčová slova: Klíčová slova: otitis media acuta, intratemporální komplikace, mastoiditis acuta, chronická mastoiditida, paréza lícního nervu, petrositida, labyrintitida, intrakraniální komplikace, tromboflebitida a trombóza esovitého splavu, meningitida, abscesy mozku a mozečku.

Otogenní komplikace vznikají v průběhu akutních či chronických středoušních zánětů a jde o zdraví a život ohrožující stavy, které vyžadují přesnou diagnostiku a odpovídající terapii. Uvádí se, že incidence akutních komplikací středoušního zánětu je 0,3–1/100 000/rok. Komplikace se dělí na intratemporální, které se rozvíjejí v pneumatickém systému spánkové kosti a v jejích kostěných strukturách. Patří sem: mastoiditis acuta, mastoiditis chronica (latens), periferní paréza n. VII (n. facialis), labyrintitis acuta, petrositis acuta. Mezi intrakraniální komplikace (jde o komplikace, které se rozvíjejí v intrakraniálním prostoru přiléhajícího ke spánkové kosti a ve vzdálených oblastech intrakrania) patří: meningitis acuta, epidurální, subdurální, mozkový a mozečkový absces, trombophlebitis sinus sigmoidei (TES), hydrocefalus. Vzácné jsou extrakraniální komplikace (jedná se o rozšíření infekce mimo spánkovou kost (obvykle při její destrukci) do měkkých tkání pod lební bází s možností další propagace kaudálně či do intrakrania.

Otogenic complications develop in the course of acute or chronic otitis media, they are health and life threatening and require precise diagnostic and adequate therapy. According literature the incidence of acute complications of otitis media is 0.3–1/100 000/year. Complications are divided to intratemporal complications, that develop in pneumatic system of temporal bone and its bone structures. They involve acute mastoiditis, chronic mastoiditis (latent), peripheral palsy of facial nerve, acute labyrintitis, acute petrositis. Intracranial complications (these complications develop in intracranial space adjacent to temporal bone and in remote areas of intracranial space) involve acute meningitis, epidural, subdural, brain and cerebellar abscess, sigmoid sinus thrombophlebitis, hydrocephalus. Extracranial complications are rare (spread of infection beyond temporal bone, usually during its destruction) to soft tissues under skull base with possible further propagation caudally or to intracranial space.

Plná verze článku